Зараз він крутиться
“За півроку я набрав близько 15 фунтів, це було жахливо! Якби цього було недостатньо, волосся на моєму обличчі та руках ставало міцнішим, я щотижня відбілював вуса - цей період було дуже важко пережити. У мене також було дві передчасних вагітності, одна спонтанно втратила через два дні після позитивного тесту, а інша через тиждень », - каже Моніка, яка нарешті успішно усунула перешкоди і народила здорову дитину.
Багато людей мають подібні проблеми, у кожної десятої жінки вдома є синдром СПК. Доктор Елемер Ілланіц, завідувач відділення акушерства та гінекології приватної лікарні доктора Роуз, склав наступний дуже детальний матеріал про синдром СПКЯ.
Синдром полікістозних яєчників (буквально «яєчник з великою кількістю кіст») (СПКЯ або синдром СПК) є найпоширенішим ендокринним розладом серед жінок дітородного віку і вражає яєчники. За консервативними підрахунками, однією з популярних хвороб сьогодні може бути уражена приблизно півмільйона жінок в Угорщині. Тим не менше, через незручну різноманітність симптомів, на жаль, лікарі часто також не діагностують негайно.
Це насправді не хвороба, а стан, який супроводжує людину протягом усього життя. СПКЯ спричинена видом гормонального (або складного метаболічного) розладу.
Як я знаю, що у мене синдром PCO?
Хоча синдром описується майже 80 років, його точна причина все ще частково невідома. Це може бути пов’язано з низкою патологічних факторів, таких як резистентність до інсуліну та гіперінсулінемія, що лежить в основі проявів СПКЯ, пов’язаних із надмірною вагою та ожирінням.
Що саме це означає? Трохи спростивши цей дуже складний гормональний процес: через високу масу тіла інсулін не в змозі належним чином впливати на органи-мішені (м’язи, печінку та жирову тканину), тому організм реагує на цю ситуацію підвищеним виробленням інсуліну. Однак підвищений рівень інсуліну також спричиняє дисфункцію яєчників, що з часом призводить до розвитку симптомів СПКЯ: яєчники виробляють занадто багато андрогенного гормону, впливаючи на овуляцію.
Як результат, дозрівання фолікулів за цикл не відбувається належним чином. У яєчниках утворюється багато кіст, яйцеклітини не досягають повної зрілості, коли застряють на різних стадіях дозрівання, а яєчники не можуть вирватися з фолікулів через потовщення стінки яєчника, тому реальної овуляції не відбувається. Таким чином, ці процеси призводять до розладу кровотечі, відсутності овуляції і, зрештою, безпліддя.
На додаток до відсутності овуляції, рівень тестостерону також підвищується, що вражає і може призвести до дуже заплутаної, косметичної скарги: наприклад, дама матиме чоловіче волосся, сильно жирне обличчя і надзвичайно схильну до вугрів шкіру, випадання волосся і проблеми з вагою. - останнє є найпоширенішим проявом синдрому.
Збільшення виробництва інсуліну також може призвести до внутрішніх проблем, таких як підвищення артеріального тиску, ризик серцево-судинних захворювань та частота розвитку діабету 2 типу.
Генетичні фактори також можуть зіграти свою роль на тлі синдрому полікістозних яєчників - цей розлад, проблеми з кровотечею та овуляцією та безпліддя частіше зустрічаються в сім’ї ураженої людини.
Симптоми синдрому PCO, коротко:
1. Вагінальне УЗД показує двосторонні, збільшені, мультикістозні яєчники (кілька маленьких/12 штук 2–9 мм/фолікул на яєчник);
2. Підвищений рівень андрогену (підвищений рівень андростендіону та тестостерону в крові);
3. Розлад кровотечі, відсутність овуляції (аномалія або відсутність менструацій, що називається по-медичному аменорея), безпліддя (оскільки фолікулярного розриву немає, тому вагітність майже виключена);
4. Косметичні скарги (посилений ріст волосся, облисіння, вугрі, схильна до вугрів шкіра);
5. У більшості випадків ожиріння;
6. Часто болі в животі, тазові порушення кровообігу.
СПКЯ є дуже стресовим для жінки як фізично, так і психічно: її чоловічий вигляд шкодить її самооцінці, з одного боку, оскільки вона нерегулярно менструює або не овулює (менструація також повністю припиняється) з працею або взагалі не може завагітніти.
Точний діагноз
За словами доктора Елемера Ілланіца, вік одиноких фахівців щодо лікування СПКЯ закінчився, оскільки неможливо ефективно лікувати його без професійної співпраці. Однак цей ендокринний розлад можна дуже добре виправити та вилікувати за допомогою злагодженої роботи акушера-гінеколога та ендоскопічного спеціаліста, лікаря-обеситолога-внутрішньої медицини та ендокринолога та дієтолога.
Першим кроком у кожному випадку є точний діагноз СПКЯ, який можна поставити, якщо у пацієнта з’являється принаймні два із наступних трьох характерних симптомів:
- хронічна ановуляція (пропущена овуляція, порушення менструального циклу),
- клінічні та/або лабораторні ознаки гіперандрогенії (посилений ріст волосся у чоловіків через підвищений рівень андрогенних гормонів, тобто андростендіону, DHEAS та тестостерону, чоловічих статевих гормонів),
- вагінальне ультразвукове дослідження чітко підтвердило багато крихітних кіст у збільшених яєчниках, також відомих як знак намиста з чорної перлини, безкоштовний переклад синдрому намиста з чорної перлини.
Однією з найважливіших частин діагностики є виключення інших порушень із підвищеним рівнем андрогену, що може вимагати додаткових гормональних досліджень.
Він не виліковний, але його можна лікувати, він оборотний
Якщо СПКЯ вже підтверджена, ви можете вибрати один із декількох варіантів. Однак важливо пояснити, що СПКЯ ще не виліковна, але симптоми оборотні, і погіршення можна запобігти належним лікуванням протягом багатьох років. «Лікування СПКЯ залежить насамперед від симптомів та їх тяжкості, а частково від потреб пацієнта та супутніх захворювань. У цих випадках пацієнт також може багато зробити для збільшення своїх шансів.
Лікування
Дієта, але без голодування
У разі особливо страждаючих ожирінням пацієнтів із надмірною вагою номер один і одночасно природне лікування - це зміна способу життя, тобто контроль ваги та регулярні фізичні вправи при суворому дотриманні низькокалорійної дієти. Втрата ваги, яка перевищує 5-10 відсотків, може призвести лише до значного поліпшення стану. Тому досягнення та підтримка оптимальної ваги тіла для людини є ключовим фактором для досягнення стійких результатів.
В одному з експериментів експерти спостерігали, що жінки з ожирінням, що страждають ожирінням на СПКЯ, які тривалий час сиділи на низькокалорійній дієті з низьким вмістом жиру, мали знижений рівень інсуліну, підвищений рівень ГСГ та супутнє зниження рівня тестостерону. Близько 40 відсотків пацієнтів із СПК, які успішно дієтували, мали позитивні зміни в гомеостазі гормонів, що призвело до зменшення зовнішніх симптомів - шкіри, схильної до вугрів, випадіння волосся - та більш регулярних циклів. Важливо, щоб дієта не збігалася з голодуванням: вона означає збалансовану дієту (особливо з точки зору споживання вуглеводів), їжу кілька разів на день.
Метформін
На жаль, незважаючи на зміни способу життя, більшість пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням вже є резистентними до інсуліну, тому терапію слід доповнювати ліками, які можуть гальмувати цей шкідливий процес. Багато людей приймають метформін, викликається Рекомендується обережне використання сенсибілізатора інсуліну, який при застосуванні у добре підібраної групи пацієнтів покращує використання цукру в тканинах, зменшує вироблення глюкози в печінці і, отже, резистентність до інсуліну. Таким чином, лікування метформіном може значно покращити як симптоми, так і частоту та регулярність менструального циклу, а також вуглеводний обмін.
Контрацептивна терапія
У пацієнтів, які не мають наміру заводити дитину, але мають скарги, де крім пропущеного менструального циклу спостерігається посилення росту волосся (гірсутизм, гіпертрихоз), може знадобитися організація циклу - контрацепція є можливе вирішення цієї проблеми.
Після початку контрацептивної терапії ефект є вражаючим: шкіра молодої леді справді стає красивішою, вугрі припиняються. Однак також дуже важливо, щоб пацієнт повністю пройшов обстеження та пройшов належне лікування, оскільки без додаткового лікування симптоми можуть повторитися після припинення прийому препарату, і жінка може не завагітніти. Тому вибір оптимального засобу часто є проблемою для лікуючого лікаря.
Індукційне лікування овуляції
Якщо ви плануєте завести дитину, є дві альтернативи, перша - це лікування індукції овуляції. Це означає, що гормональні препарати використовуються для того, щоб допомогти менструальному циклу у пацієнта розпочати і функціонувати, викликаючи тим самим овуляцію. З цією метою, щоб уникнути можливого синдрому надмірної стимуляції яєчників, лікування Кломіфенцитратом (таблетки Клостилбегіт) є основним методом вибору. Приблизно від 75 до 80 відсотків пацієнтів із СПКЯ досягають овуляції за допомогою цього шестимісячного лікування, тоді як рівень живонародженості становить лише від 20 до 40 відсотків.
Свердління яєчників
Якщо жодне з цих методів лікування не працює, або з якихось причин пацієнтка не може отримати протизаплідний засіб для організації менструального циклу, може знадобитися проведення так званої бурової операції. Свердління яєчників проводиться за допомогою лапароскопічної хірургічної техніки: за допомогою спеціального лазера або електричного приладу невеликі кісти на поверхні яєчників, розташовані в ряду перлин, проколюються, «вибиваються», тому 5-7 маленьких отворів « просвердлені »в яєчниках, через які зрілі яйцеклітини мають більше шансів дістатися до місця можливого запліднення. Після процедури функція яєчників змінюється, гормональна система відновлюється (рівень гормону андрогену в крові значно знижується протягом днів), тому описані вище методи можна спробувати ще раз. Численні дослідження підтверджують, що успіх лікування індукції овуляції також зростає після операції.
Колба
В крайньому випадку, можуть бути розглянуті методи ЕКО («дитина-колба»).
Золоті правила для причетних
Я волію їсти кілька разів, але мало
Їжте кожні дві-три години, п’ять разів на день.
Ми ніколи не пропускаємо сніданок!
Кожен прийом їжі повинен містити трохи вуглеводів (з низьким вмістом ГІ), щоб ми могли вгамувати своє бажання раптової стійкості до резистентності до інсуліну.
До однієї десятої загальної добової енергії може надходити із додаванням цукру, що особливо важливо для тих, хто страждає СПКЯ.
Зниження адекватної гідратації та споживання солі має першорядне значення при порушеннях обміну речовин та дієті, багатій клітковиною, яка покращує це.
Дієта з глікемічним індексом (ГІ)
Окрім підрахунку калорій, зверніть увагу на т. Зв глікемічний індекс (ГІ), який спочатку був розроблений для контролю рівня цукру в крові діабетиків.
У всіх випадках відбирайте сировину з низьким глікемічним індексом.
Короткочасна термічна обробка (приготування на пару, бланшування, раптове смаження) менше підвищує рівень цукру в крові.
Клітковина, жир, білки, вуглеводи? Скільки і як?
Клітковина: Душа дієти при СПКЯ полягає у високому вмісті харчових волокон (30-40 г на день), що надходять з цільнозернових та неочищених борошнів, каш та бобових.
Жири та олії: Правильний тип жирів та олій слід додавати у правильних пропорціях. У разі проблем із вагою лише чверть щоденного споживання енергії може становити жир, а найбільш ідеальним вибором є оливковий та риб’ячий жир. Крім того, слід збільшити споживання омега-3 жирних кислот, оскільки вони також підвищують чутливість клітин до інсуліну.
Білок: Якщо це можливо, їжте м’ясо тварин, які містять менше насичених жирів, таких як риба, нежирна курка та індичка.
Вуглеводи: Вуглеводи містяться в зернах, горіхах, різних насінні (які, крім того, містять правильні жири) і навіть в овочах та фруктах. Вживання вуглеводів з низьким вмістом глікемії може запобігти загостренню проблеми з інсуліном.
Пити, але що і скільки?
Рекомендується споживати не менше двох літрів рідини (бажано води) на день
Дослідження показали, що інгредієнти зеленого чаю допомагають підтримувати нормальний рівень глюкози в крові та активізують обмін речовин в організмі, що допомагає контролювати масу тіла.
Добавки фолієвої кислоти
Метформін, який зазвичай використовується при лікуванні СПКЯ, зменшує всмоктування фолієвої кислоти. Окрім прийому якісних дієтичних добавок, вживання продуктів, багатих фолієвою кислотою (таких як зародки пшениці, куряча печінка, сушена квасоля, буряк, шпинат, капуста, спаржа, брюссельська капуста та мигдаль), також може допомогти зменшити синдром.