Роберт П. Хіні, М. Д., Дослідницький центр остеопорозу, Медичний центр Університету Крейтона, Омаха, США.
"Більшість досліджень, які досліджували взаємозв'язок між споживанням кальцію та масою тіла, виявили, що збільшення споживання кальцію або збільшення втрати ваги на дієтах з низьким споживанням енергії, захист сухої маси тіла та зменшення втрати ваги. вплив на вагу. Статистична методика, яка поєднує результати кількох досліджень з набору суміжних гіпотез дослідження. Результати включених досліджень аналізуються так, ніби вони були результатами одного великого дослідження.
Якість мета-аналізу сильно залежить від якості (методологічної стійкості) включених досліджень. (Хороший) мета-аналіз погано розроблених досліджень призведе до низької якості статистики, результатів та висновків.
Деякі (погані) мета-аналізи можуть призвести до плутанини через неправильний збір даних досліджень первинної профілактики (профілактика захворювань у здорових людей) та вторинної профілактики (зменшення прогресування захворювання у пацієнтів).
Крім того, на метааналіз може сильно вплинути надмірна залежність вчених від опублікованих досліджень: оскільки непереконливі (значущі) дослідження зазвичай не публікуються, автори можуть схилятися до "відбору" даних для отримання результатів.
"> Недавній мета-аналіз також показав сприятливі результати щодо кальцію (1). Однак автори наполягають на тому, що ефект" малий "і має" невизначену клінічну значимість ". Багато інших авторів, які писали про зв'язок між кальцієм та песо нечітко викреслив цю проблему як "суперечливу". Але щодо цих фактів суперечливих мало. Конфлікт полягає в різних очікуваннях щодо даних щодо дослідників, широкої громадськості та органів з питань харчування. Цей останній проведений мета-аналіз представляє можливість прояснити частину плутанини навколо цього питання.
Мета-аналіз показує різницю у втраті ваги в 0,74 кг у випробуваннях, більшість з яких проводились протягом 6 місяців, що означало б річну норму втрат близько
1,5 кг. Для жінки вагою 140 кг, яка прагне схуднути на 70 кг, така швидкість втрати буде мало цікавою. Однак для населення, яке стикається зі світським збільшенням ваги, той самий ефект буде дуже значним. Світський приріст ваги, як правило, пов’язаний з енергетичним балансом, що становить лише на 50 ккал більше на день. Очевидно, що ця різниця дуже мала, але з роками вона викликає хворобу, при якій надлишок жиру в організмі накопичується аж до шкідливого впливу на здоров’я. Ожиріння пов’язане із такими захворюваннями, як хвороби серця, цукровий діабет 2 типу та деякі види раку. Індекс маси тіла (ІМТ), який порівнює вагу та зріст, використовується для визначення того, чи є у людини надмірна вага (перед ожирінням: ІМТ = 25 кг/м2–30 кг/м2) та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2 ) .м2).
"> Показники надмірного ожиріння. Отже, клінічну важливість та інтерес величини ефекту слід визнати, якщо розглядати його з точки зору популяції, яка набирає вагу з часом. Однак це надзвичайно важко виявити в (також відомому як дослідження втручання)
Інтервенційне дослідження як правило, використовується для оцінки ефективності та/або безпеки лікування або втручання у людей-учасників.
"> Клінічні дослідження проводять такий невеликий енергетичний баланс. Отже, слід очікувати, що спосіб протидії цьому невеликому позитивному енергетичному балансу (наприклад, при великому споживанні кальцію) також важко виявити. У цьому випадку це не є дивно, що є так багато нульових результатів тесту на кальцій і вагу.
Ми виявили ще один приклад такої ж очевидної розбіжності між величиною ефекту та значенням у питанні споживання кальцію та контролю артеріального тиску. Багаторазові метааналізи підтвердили ефект зниження артеріального тиску, коли відбувається достатнє споживання кальцію. Однак, як і у випадку з вагою, середнє зниження є низьким (1-5 мм рт. Ст.), І в одному з мета-аналізів автори навіть писали '. ефект занадто малий, щоб захистити використання кальцію (...) для профілактики або лікування захворювання, при якому артеріальний тиск залишається постійно підвищеним (хронічним). Постійна гіпертонія є одним із факторів ризику інсультів, серцевих нападів та серцевої недостатності та є основною причиною хронічної ниркової недостатності. Через систолічний тиск 115 мм рт. Ст. І діастолічний тиск 75 мм. Рт. Ст. (Зазвичай це означає 115/75 мм рт. Нормальний артеріальний тиск становить від 90–119/60–79 мм рт. Ст.
"> гіпертонія '(2). Але це твердження в кращому випадку помилкове, оскільки дані популяції показали, що кожна крапля 1 мм рт. ст. може зменшити частоту гіпертонії на цілих 5% (або більше. Однак у суб'єкта з високим кров'яним тиском, падіння всього на декілька мм рт. ст., звичайно, має незначний ефект. Проблема, як ми вже говорили раніше, цілком полягає в очікуваних очікуваннях.
То що ви можете відповідально сказати про кальцій та масу тіла? Просто так: за інших рівних факторів рясне споживання кальцію в раціоні 1) зменшить або усуне збільшення ваги, яке зазвичай відбувається в середньому віці, 2) воно повинно бути складовою будь-якої дієти для схуднення, оскільки це сприяє до втрати ваги, коли виникає дефіцит калорій при захисті нежирної маси тіла, 3) він не замінює контроль за споживанням енергії/дисбалансом використання та 4) це не ліки і не панацея.
Окрім питання ваги, ми повинні задати собі наступне питання: чи реально, чи доречно очікувати широкого ефекту від поживних речовин; тобто будь-яких поживних речовин та будь-якого ефекту? Загалом, ефект поживних речовин, як ми спостерігали з кальцієм, є незначним, хоча цей ефект є широким, коли це сукупний вплив. Крім того, вони зазвичай діють на багато систем в організмі, кожна з яких має певний, хоча і невеликий ефект. Тому вони викликають широкий спектр ефектів, багато з яких можуть бути клінічно важливими. Однак поживні речовини не є наркотиками і не повинні сприйматися як такі. Вони також не можуть бути протестовані або метааналізовані так, ніби вони були (3) ".
Джерело: Heaney R. P. Кальцій та ожиріння: розмір ефекту та клінічна значимість. Відгуки про харчування. 2011 р .; 69 (6): 333–334.