ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ Топ

nodosum

Вони являють собою запальні вузликові ураження в підшкірній клітковині. Вважається, що імунні комплекси відіграють важливу роль у його патогенезі. Це може з’явитися в процесі:

1) інфекції стрептококами, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Yersinia, Salmonella, Chlamydophila pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, вірусами (CMV, HBV, HCV, EBV, ВІЛ) або грибками

2) вторинна лікарська реакція на антибіотики (зокрема, пеніцилін), сульфаніламіди, піразолони

3) такі захворювання, як саркоїдоз (одна з найпоширеніших причин), запальні захворювання кишечника, синдром Світа (дерматит з нейтрофілією) або системні захворювання сполучної тканини (генералізований червоний вовчак, поліміозит/дерматоміозит, склеродермія, васкуліт)

4) вагітність або використання оральних контрацептивів.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНА ІСТОРІЯ Верх

У 90% випадків це спостерігається у жінок. Поява вузликів часто супроводжується: загальним нездужанням, субфебрильною температурою або лихоманкою, болями в суглобах або набряками, симптомами та ознаками інфекції верхніх дихальних шляхів або шлунково-кишковими симптомами (болі в животі, діарея). Вузли розташовані переважно на передньому боці гомілки, рідше на задньому боці і ще рідше на стегнах, сідницях, руках, голові або тулубі. Зазвичай вони мають діаметр 1-1,5 см, і можуть зростатись. Шкіра над ураженнями червона, гаряча. Некроз ніколи не виникає. Вузли болючі, зазвичай зберігаються 2-9 тижнів і розсмоктуються без рубців. У місцях появи вузликів коричневий колір, як правило, зберігається протягом декількох тижнів. Приблизно у половини пацієнтів спостерігаються рецидиви, найчастіше взимку та навесні.

1. Аналіз крові: при появі вузликів спостерігається збільшення ВПГ (60-85%), переважно нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення рівня імуноглобуліну (часто) та підвищення активності амінотрансферази.

2. Інші тести: вони будуть проводитися відповідно до основного захворювання, яке підозрюється, наприклад. напр. рентген грудної клітки може виявити типові ураження саркоїдозу в середостінні.

Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак та симптомів. Гістологічне дослідження біопсії шкіри проводиться у виняткових випадках, коли існує потреба у диференціації від інших підшкірних уражень, наприклад. напр. ідіопатичний паннікуліт (хвороба Вебера-Крістіана).

Паннікуліт, ураження підшкірної клітковини, спричинені безпосередньо інфекцією (частіше стафілококами), поверхневий тромбофлебіт, васкуліт шкіри (наприклад, васкуліт кропив’янки). Диференціальна діагностика також включає захворювання, які можуть спричинити вузлувату еритему → вище.

1. Лікування основного захворювання.

2. Симптоматичне лікування: НПЗЗ та, якщо поліпшення не спостерігається, глюкокортикоїди (будьте обережні, вони можуть мати несприятливий ефект, наприклад, при туберкульозі).