Все частіше і частіше можна почути такі фрази, як: «Я перестав приймати клейковину, бо це шкідливо для мого здоров’я», «Останнім часом мені стає важко після їжі, я збираюся виводити глютен», або «Я був на дієта, тому я прийматиму їжу без глютену ». Ця практика, яка набуває поширеного характеру, водночас шкодить здоров’ю тих, хто вирішує її проводити без консультації з лікарем. Основною проблемою є загальне незнання того, що таке клейковина, та негативних наслідків, що усувають продукти з глютеном з раціону без необхідності.
Клейковина - це білок, що міститься в насінні злакових культур, таких як: пшениця, ячмінь, жито, спельта, тритикале і, можливо, вівсянка, що становить 80% білка в цих злаках і доступний у поєднанні з крохмалем. Цей білок має загущаючу силу, що надає йому корисні кулінарні властивості, оскільки він надає еластичну і губчасту текстуру хлібу або продуктам, що містять його.
Немає наукових досліджень, які б підтвердили, що виведення глютену з раціону може принести користь здоров’ю. Люди, яким дійсно слід виключити глютен зі свого раціону, це: целіакії, алергічні на клейковину, і, ймовірно, люди з чутливістю до целіакії, які, не маючи целіакії, нібито відчувають дискомфорт при її споживанні. В останній групі механізми, що лежать в основі, не відомі в деталях, і чи насправді причиною є глютен. Крім того, існують дослідження, які підтверджують, що людина може бути чутливою до глютену, не переносячи целіакію, але інші роблять висновок про інше, оскільки це складна проблема, яка потребує більш глибокого дослідження (1). У діагностованих випадках безглютенова дієта на все життя є єдиним методом лікування і необхідна для отримання оптимальної якості життя, кращого здоров’я з меншим ризиком ускладнень та меншої кількості соціальних проблем. (два)
Епідеміологія целіакії
Целіакія (CD) може вражати як дітей, так і дорослих. Що стосується статі, то співвідношення становить приблизно 2: 1 у жінок та чоловіків. Важко визначити поширеність CD, оскільки вона все ще недостатньо діагностується через, крім іншого, того факту, що CD може бути безсимптомним і важким для виявлення (3). Целіакія, яка протікає без симптомів, є, згідно з різними епідеміологічними дослідженнями у всьому світі, найпоширенішою формою хвороби, що представляє нову проблему: дослідити, як її виявити на ранніх термінах (3). З іншого боку, існує велика кількість людей, які пов’язують свої шлунково-кишкові проблеми безпосередньо з вживанням глютену, але чия можлива целіакія не підтверджена відповідними діагностичними тестами.
За даними Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності, в Іспанії 1 із 118 дітей та 1 із 389 дорослих є целіакією. Світова поширеність становить приблизно 1 на кожні 266 жителів. (4)
Ринок продуктів, що не містять глютену
Збільшення дотримання безглютенових дієт, навіть без необхідності, призвело до того, що пропозиція безглютенових продуктів зросла на 136% лише за два роки, між 2013 і 2015 рр. Іспанія посідає третє місце в рейтингу країн з найбільшою кількістю продуктів без глютену на ринку, після Бразилії та США. Крім того, згідно з дослідженням NHANES, поширеність целіакії в США між 2009 і 2014 роками зберігалася, але дотримання дієт без глютену потроїлося. (5)
Не можна забувати, що продукти, що не містять глютену, крім того, що вони значно дорожчі, зазвичай містять менше клітковини та мікроелементів, таких як деякі вітаміни та мінерали, і ще більше насичених жирів та солі, щоб замаскувати втрату пухнастості та органолептичних характеристик після усунення глютену ... Можливо, з цієї причини у людей, які страждають на целіакію, загальний вміст кальцію нижчий, ніж у загальній популяції, якщо вони не вживають збагачених продуктів або не вживають відповідних заходів (6).
Що стосується дієт для схуднення, продукти, що не містять глютену, не мають жодних переваг, оскільки вони, як правило, мають калорійність, подібну до „оригінальної” їжі з глютеном, і навіть, в деяких випадках, вони можуть бути навіть більш калорійними, ніж стандартна версія.
Проблема вибору безглютенової дієти без необхідності
Як ми вже згадували раніше, виключення глютену з раціону без медичного нагляду може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, оскільки, виключаючи його, ми також пригнічуємо інші поживні речовини, що може призвести до харчових дефіцитів або дисбалансу (7)
Дослідження Гарвардського університету, опубліковане цього року Американською асоціацією серця (AHA), досліджувало можливу взаємозв'язок між припиненням споживання глютену без целіакії та ризиком розвитку хронічних захворювань. Результатами дослідження, в якому взяли участь 200 000 людей, були такі ті, хто кидає глютен без медичної причини, мають на 13% більше шансів захворіти на цукровий діабет II типу, ніж ті, хто регулярно вживає безглютенові продукти. Хоча це точно невідомо, можливий причинно-наслідковий зв’язок буде зосереджений на зменшенні споживання продуктів, багатих клітковиною, таких як цілісні зерна, що є захисним фактором проти діабету.
З іншого боку, виведення глютену може також збільшити ризик серцево-судинних захворювань у нецеліакії. Проспективне когортне дослідження з Гарвардського та Колумбійського університетів проаналізувало частоту ішемічної хвороби серця у 100 000 учасників (з подальшим спостереженням у цьому дослідженні до 26 років) на основі того, приймали вони глютен чи ні (7). Вони виявили, що тривале дієтичне споживання глютену не було пов'язане зі збільшенням ішемічної хвороби серця. Швидше навпаки, непотрібне його придушення може збільшити серцево-судинний ризик через зменшення споживання цільнозернових продуктів. Ми повертаємось до тієї самої ситуації, що і в попередньому дослідженні, хоча точний механізм, за допомогою якого такий зв'язок може виникнути, невідомий, вважається, що найбільша ймовірність полягає у дефіциті клітковини та у вищому вмісті насичених жирів та натрію ці продукти.
Що стосується взаємозв'язку між виведенням глютену з раціону та втратою ваги, немає досліджень втручання у людей, які могли б зробити висновок про те, чи дійсно він ефективний. Дослідження на експериментальних мишах, наприклад, опубліковане в "Журналі харчової біохімії", підтвердило зменшення ожиріння у тих мишей, які споживали дієту без глютену, порівняно з контрольною групою. Ці результати пов'язані з регуляцією таких факторів, як: гамма PPAR, LPL, HSL та CPT-1, пов'язані з ліполізом та окисленням жирних кислот. Вони також показали переваги у зменшенні запальних процесів та резистентності до інсуліну (8). Незважаючи на сприятливі результати, отримані при елімінації глютену, їх не можна екстраполювати на людей, поки вони не будуть перевірені в нових дослідженнях з дієтичним підходом.
Необхідно глибше заглибитися в різні аспекти, особливо щодо того, чи дійсно доцільно придушувати глютен у всіх, хто має самочутливу чутливість до целіакії (NCGS). Дослідження 2014 року підтвердило можливість того, що люди з негативними діагностичними тестами на целіакію, але зі скаргами на шлунково-кишковий тракт з інших причин, таких як синдром подразненого кишечника, стверджували, що покращуються після виключення глютену зі свого раціону, навіть не скасовуючи пошкодження шлунково-кишкового тракту. Вважається, що глютен в короткостроковій перспективі може викликати почуття, подібні до депресії, у цих людей, і через це, усуваючи це, вони відчують більше почуття добробуту. (9)
На закінчення: якщо дотепер клейковина не має жодних негативних наслідків для людей, які не страждають на целіакію або алергію на глютен, і навпаки, якщо непотрібне пригнічення цієї поживної речовини може призвести до шкоди здоров’ю, немає підстав для її усунення це з нашого раціону. Різноманітна та збалансована дієта разом із помірними фізичними навантаженнями є запорукою здорового життя, і її адаптації буде достатньо для схуднення без необхідності виключати будь-які поживні речовини з нашого раціону.
Бібліографічні посилання: