Ще одна з основних причин консультацій з дитячий травматолог Це форма колін. Багато батьків занепокоєні тим, що їхня дитина надмірно стискає коліна (genu valgus або коліна в X) або надмірно відокремлює їх (Гену варус або коліна в O).

x-коліна

Малюнки 1 і 2. O-коліна (genu varus) вгорі, X-коліна (genu valgus) внизу.

Переважна більшість цих явних деформацій є фізіологічними, тобто, нормальний. Взагалі, коли дитина починає ходити, вона починається з широко розведених колін або гена-варуса, що спричиняє зміну форми колін приблизно через 2 роки. Саме тоді еволюціонують коліна genu valgo, тобто до форми X. Цей рід вальгуса поступово збільшується приблизно до 5-річного віку, а потім нормалізується до кінця росту.

Рисунок 3. Корекція genu valgus за 1 рік.

Це нормальність колін у дітей, але чи все відбувається однаково? Ні, є випадки, коли ми повинні бути напоготові:

  • Асиметричні коліна: коліна різні, по-різному. Вони можуть перекласти проблему фізичної або зони зростання.

Рисунок 4. Асиметрія в колінах через ураження правого коліна.

  • Хворобливі колінаБіль у коліні може бути нормальним при зростанні, але це також може спричинити проблему. Для отримання додаткової інформації: http://drlopezmartinez.com/noticias/la-cojera-infantil/
  • Коліна з сильно зміненими сокирами: у випадках колін з важкими деформаціями необхідно вживати заходів, щоб уникнути майбутніх проблем.

Малюнок 5. Хвороба з важким ураженням лівої ноги. Дивіться вісь ноги, за межами коліна, для важкого genu valgus (X).

  • Пацієнти із захворюваннями, що вражають коліна: такі як розсіяний остеохондроматоз, синдром Прадера Віллі тощо. Вони є захворюваннями, які можуть вражати коліна з деформацією X або O вище норми.

Малюнок 6. Розсіяний остеохондроматоз, втрутившись у 8-образну пластинку в гомілці.

Як ми дізнаємось, нормальна чи патологічна деформація? Для цього спеціалістом є дитячий травматолог. При гарному фізичному огляді ви можете отримати багато інформації про це. У випадках більш серйозних деформацій може знадобитися виконати a телерадіографія (повний рентген обох ніг), щоб побачити механічний вал. Ця вісь показує нам, як розподіляються сили в цих ногах.

Якщо деформація є нормальною, чи потрібно це лікування? Не . Абсолютно. Зростання поступово змінить цю деформацію колін в X або в O. Раніше, а сьогодні їх також спостерігають, дуже незручні пристосування (ортези) розміщували на обох ногах для їх корекції, які носять протягом дня та/або вночі. Що ж, ці прилади не підтвердили себе правильними і дуже незручні, впливають на самооцінку дітей, а їх ціна висока. Тому, Я їх не рекомендую . Взуття або устілки, на жаль, також не корисні для зміни форми колін.

Рисунок 7. Приклад апарату, що використовується для корекції деформації коліна. Це недоцільно.

Скільки погода чи потрібен час, щоб виправити нормальну деформацію? Це дуже повільно. Зростання приблизно до 16 років, тому ми можемо спостерігати зміни до пізнього підліткового віку.

Якщо відсутня корекція або деформація важка, чи можна її лікувати? Так. У дитячій травматологічній консультації часто зустрічаються випадки дуже важких деформацій, асиметричних деформацій колінного суглоба або захворювань, що викликають важкі вальгусні (X) або варусні (O) коліна. У цих випадках і протягом декількох років ми маємо техніку гальмування фіза або геміепіфізіодез. Він складається з 8-образних пластин з 2 або 4 гвинтами, які розміщені в області коліна, яку ми хочемо загальмувати, щоб коліно більше росло з того боку, який ми хочемо. Це швидка операція, з невеликим розрізом і з дуже хорошими результатами. Залежно від пацієнта, йому або їй знадобиться одна або кілька 8-пластин для корекції їх деформації. У цих випадках дуже важливо, щоб у дитини все ще залишався ріст, тобто вони не були ефективними у випадках 14-15 років з незначним зростанням, що залишився. Результати будуть помітні протягом місяців, з покращенням механічної осі та форми колін.

Рисунки 8 і 9. На малюнку вище, приклад корекції після 3 місяців лікування гальмуванням на вервиці (див. Вісь, як вона була виправлена). Нижче, приклад розміщення пластин у 8.

Обов’язково видалити ці плити? У випадках, коли пластина вже мала ефект, їх можна зняти, якщо вони заважають. У випадках, коли пластина спрацювала, але нам потрібно більше часу гальмування, положення гвинтів доведеться змінити, щоб вона працювала.

Випадки з більшими деформаціями можна лікувати за допомогою зовнішньої фіксації (система жетонів, голок і кільця, розташованих поза пацієнта), або остеотомій (порізи в кістці).

Якщо не лікувати деформації коліна у вальгусному (X) або варусному (O), що може трапитися? У випадках серйозних деформацій вісь сил, що проходять через кожне коліно, змінюється, так що одна область коліна буде зношуватися набагато більше, ніж інша. Тобто, у важких нелікованих випадках у пацієнта з роками розвивається а артроз колінного суглоба в районі, де вся вага падає, тому вона буде кандидатом на протезування на колінах.

Рисунок 10. Важкий остеоартроз правого коліна через genu valgus (X).