межею

За жінкою останнє слово, але при виборі найкращого способу уникнути несподіваної вагітності гінеколог може зіграти вирішальну роль. І це те, що, обираючи той чи інший метод, лікарем, що має найбільший кінцевий вплив, є медичний персонал у 40,1% випадків, згідно з опитуванням щодо контрацепції Іспанії Іспанське товариство контрацепції (SEC). Піднімаючи питання під час консультації, слід поставити на стіл ряд змінних: «Вибір методу жінкою повинен бути зроблений, перш за все, з урахуванням шляху введення, періодичності застосування, наслідків вторинні та додаткові переваги. Кожному потрібно добре пояснити, і що користувач - це той, хто його обирає, а не накладення ", - говорить гінеколог. Хосеп Перельо, з консультацією в Лікарня Сан-Пау (Барселона).

За даними SEC, серед понад десятка методів, до яких ми можемо отримати доступ, презерватив продовжує залишатися найкращим методом серед іспанських жінок (28,4%). Хоча здається, що схема використання змінюється порівняно з 2014 роком, оскільки опитування 2016 року показує, що презерватив використовується менше, і спостерігається збільшення на користь гормональних методів: 21,7% жінок приймають таблетки, і якщо кількість таких хто обирає інші шляхи введення гормональних контрацептивів, додається до цього показника, їх використання досягає 25,6% опитаних.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ

Пластир або вагінальне кільце має той самий склад, що і комбіновані таблетки - з естрогенами та гестагенами, і вибір залежить від комфорту - не однаково приймати таблетку на день, як носити кільце раз на місяць. Побічні ефекти досить схожі ", - пояснює він. Естер Віла, гінеколог в Лікарня Хосепа Trueta в Героні, який розповідає, що «при проходженні через печінку таблетки можуть бути протипоказані жінкам з проблемами печінки». На форумах жінок як на вулиці, так і натисканням кнопки ви можете знайти вервицю з досвідом про побічні ефекти гормональних контрацепція, однак, це буде залежати від виду та кількості гормонів, які вони містять, та особливостей кожної жінки.

ЩО Включають ГОРМОНИ?

Ці методи можуть мати лише гестагени, відповідальні за контрацептивну дію, які можуть включати непередбачуваний характер кровотечі та короткочасний дискомфорт, наприклад, "головний біль або біль у грудях, які, як правило, зникають після третього місяця застосування", зазначає він. Перелло. З іншого боку, є також такі, що поєднують гестагени та естрогени, які регулюють період і які, наголошує лікар, пов’язані з підвищеним серцево-судинним ризиком, але слід зазначити, що між 8 та 10 випадками тромбозу у кожні 10 000 споживачів комбінованої гормональної контрацепції "і пояснює, що" це дуже низький показник ". Таким чином, жінки з підвищеним артеріальним тиском, ожирінням, які палять старше 35 років або мають інші фактори серцево-судинного ризику, повинні бути обережними і звертатися до лікаря. Франциска Мартінес, голова Блок контрацепції від центру Жіноче здоров’я Дексея (Барселона) зазначає, що "в цих випадках можна оцінити баланс між ризиками та вигодами. Якщо у власній ситуації жінки спостерігається дуже сильна кровотеча або сильний біль, користь, ймовірно, більша за можливий ризик".

МІФИ ТА РЕАЛІЇ

Зміна настрою, зниження лібідо або вагінальні інфекції - це інші побічні ефекти, які в народі приписують комбінованій таблетці. Що з міфом, а що з правдою? На думку д-ра Віла, "багато молодих дівчат, які починають статеві зносини приблизно у віці 18 років, обирають цей метод, але тоді спостерігається, що приблизно у віці 25 років вони, як правило, трохи втомлюються від цього, оскільки він може спричиняють такі симптоми, як атрофія піхви, сухість та більша тенденція до зараження дріжджовими інфекціями ". Щодо його впливу на психологічні функції, гінеколог Хосеп Перельо, пояснює, що "в мозку є рецептори гормону естрогену, і може існувати взаємозв'язок між перепадами настрою та вживанням гормональних контрацептивів, але докази цього обмежені".

ВІДНОСИНИ З РАКОМ

Що стосується його переваг, здається, що таблетки можуть захистити від таких захворювань, як рак яєчників або ендометрія. Перельо зазначається, що "дослідження доктора Ханнафорда - з Університету Абердіна, Шотландія, який досліджував його вплив на здоров'я жінок протягом 39 років, повідомляє, що споживачі протизаплідних таблеток живуть довше". Також було помічено, що вони можуть "збільшити ризик раку молочної залози, хоча дані не суперечливі; і вони є слабким фактором розвитку раку шийки матки".

Внутрішньоматкова спіраль БУДЬ-ЯКОГО ВІКУ

Використання внутрішньоматкової спіралі асоціюється з жінками у зрілому віці. Фактично, дані SEC підтверджують, що найбільша кількість користувачів цього методу зосереджена у віці від 35 років і обмежена до 6,9% від загальної кількості. Однак експерти поділяють думку, що він може бути придатним для будь-якого віку. У цьому сенсі гінеколог лікарні ім. Сант-Пау вказує, що "жінка-підліток, яка навчається і не бажає завагітніти протягом 3-5 років, є ціллю, для якої слід просувати ці методи. Вони комфортні та мають таку ефективність, на яку не впливає неодноразове використання, як таблетки ". Він також заявляє, що в травні минулого року "була представлена ​​нова ВМС, яка не має класичної Т-подібної форми, але є своєрідною ниткою з мідними намистинами, яка має особливість у тому, що, як вважають, вона краще адаптується до порожнини матки".

ГОРМОНАЛЬНЕ ПЕРЕВИЩЕННЯ?

Окрім мідного формату, цей пристрій можна також знайти з гормональною дією - низьким та високим навантаженням. На думку лікар Віла "Коли він був розроблений з високим гормональним навантаженням, який продавався під назвою" Мірена ", він був скоріше терапевтичним методом, а не контрацептивом. Я думаю, що він був надмірно використаний, і я особисто не рекомендував би його, оскільки жінки посилаються на неприємні побічні ефекти, такі як головний біль, здуття живота та молочних залоз і навіть поява невеликої кісти в яєчнику ", - пояснює лікар, проконсультувавшись у центрі CTD (Герона).

БЕЗ ПОВЕРНЕННЯ

Варіант пройти через операційну все рідше і рідше: проведення хірургічних втручань, таких як перев'язка маткових труб, є варіантом, який є меншим порівняно з 2014 роком, і більша кількість жінок, які це роблять, концентрується через 45 років, повідомляє SEC . Гінеколог Хосеп Перельо пояснює, що тенденція полягає в тому, щоб ці постійні варіанти "замінювались тривалими методами, такими як ВМС або контрацептивні імплантати, які мають порівнянну ефективність і уникають можливих ризиків втручання. Крім того, багато жінок, крім інших причин, виявляють жаль, оскільки поради щодо охорони здоров’я іноді не піднімають доступні альтернативи ".

ДВОЙНИЙ МЕТОД І ТРАДИЦІЯ

Окрім того, що сім'я не росте, не шукаючи його, презерватив є єдиним методом, який гарантує уникнення захворювань, що передаються статевим шляхом, серед яких є вірус папіломи людини, який майже не викликає симптомів і є першою причиною раку шийки матки. З цієї причини в області спорадичних відносин, навіть якщо ви приймаєте таблетки або використовуєте інший варіант, експерти називають використання подвійного методу, тобто вам доведеться використовувати презерватив, навіть якщо, наприклад, ви вже приймаєте таблетки або візьміть вагінальне кільце. Це головна рекомендація. У гінекологічній консультації також з’являються системи старої школи, такі як класична передача заднього ходу або календарний метод лікар Віла він зазначає, що "якщо жінка хоче слідувати за ними, поки вона знає ризик, продовжуйте, але я пояснюю, що вони не є надійними, оскільки мають дуже високу ймовірність помилки".

ПРАВИЛО, ЛА-КАРТА

Витримка періоду 4 рази на рік вже можлива із застосуванням щоквартальних комбінованих таблеток, які надійшли до Іспанії наприкінці 2016 року. Вони продаються лабораторіями Teva під назвою Seasonique і повинні прийматись 91 день поспіль. У цьому напрямку експерти з питань контрацепції вказують, що найближчим часом припинення менструацій стане реальністю: у Сполучених Штатах вже доступна таблетка Lybrel, яка приймається безперервно та усуває менструацію. Наразі це очікується комерціалізація в Іспанії. У той же час нова парадигма обіцяє задовольнити тих, хто заперечує нестерпний дискомфорт періоду, і заплутати тих, хто добре приймає менструацію і вважає за краще її підтримувати.

ВІД КОНДОМУ ДО ГОРМОНОВОЇ ВМС: ВІДЕЙТЕ НАЙЕФЕКТИВНІШІ МЕТОДИ

Перш ніж прийняти рішення несерйозно, найкраще поінформуватись, попросити свого довіреного гінеколога без застережень щодо кожного методу та визначити, який з них найбільш підходить для тебе. Співпрацюючи з фахівцями з питань контрацепції, ми розглядаємо деякі доступні методи та їх ефективність відповідно до ВООЗ.

ЗАСТОСУВАТИ

Хірургічний метод

Інтрафаллопієвий пристрій Essure - це постійний метод, який можна розмістити в офісі Ефективність 98-99%

МІДНА ВМС

Бар’єрний метод

Внутрішньоматковий пристрій (ВМС) - це невеликий пристрій, виготовлений із пластику та міді, зазвичай у формі Т. Він має довжину від 2,5 до 3,5 см та ширину 1,5 см. Він вводиться в утробу матері через шийку матки. Це часто не рекомендується у жінок з важкими місячними, оскільки це може погіршити цей симптом. Ефективність 98-99%

ПІЛЕ

Гормональний метод

Вивільняє синтетичні гормони, які зменшують ймовірність вагітності. Існують комбіновані таблетки з естрогенами та прогестероном і лише з прогестероном - останні є тими, що не мають підвищеного серцево-судинного ризику - і з різною частотою прийому. Ефективність 99%

ЛІП

Гормональний метод

Вивільняє естрогени та гестагени для запобігання овуляції. Його ставлять щотижня протягом трьох тижнів, залишаючи один із спокою під час менструації. Ефективність 99%

ІНЕКЦІЙНИЙ

Гормональний метод

З різною періодичністю, з прогестероном або в комбінації, його вводять у руки або сідниці. 99% ефективність

ГОРМОНАЛЬНА ВМІСТ

Цей пристрій, також Т-подібний, вивільняє прогестерон в матку, щоб ускладнити запліднення. Є вони з різним гормональним навантаженням і розміром. Залежно від типу, він може придушити правило або спричинити побічні ефекти, такі як втрата менструального циклу або біль у тазу. Ефективність 99%

ТРУБОВИЙ ЛІГАЦІЙНИЙ

Хірургічний метод

Він складається з розрізання або блокування трубок, щоб запобігти потраплянню плодового яйця до матки, таким чином запобігаючи заплідненню. Проводиться в операційній, під загальним наркозом, а втручання триває близько 15 хвилин. Ефективність 99%

МУЖЧИННИЙ КОНДОМ

Бар’єрний метод

За даними останнього опитування Іспанського товариства контрацепції, це найбільш вживаний варіант в Іспанії. Ви можете знайти їх у надтонкому форматі, з жолобками, у поліуретані - вони замінюють латекс для людей, які страждають алергією на цей матеріал, або фруктові ароматизатори, серед інших. Ефективність 98%

БІЛЬОВИЙ КОЛЬЦО

Гормональний метод

Це пластикове кільце, гнучке і діаметром 5 см, яке поміщають у піхву на три тижні, тиждень відпочиваючи під час менструації. Ефективність 99%

МУЖЧИНСЬКІ ТАБЛИЦИ: ЧОМУ ГОРМОНАЛЬНИЙ МЕТОД ЩО ІХ ПРОПУСКУЄ?

Значна частина відповідальності за контрацепцію покладається на нас. У них доступні два методи контрацепції: презерватив та вазектомія, останній постійний - лише оборотний за допомогою мікрохірургічного втручання.-.

СЕКСУАЛЬНА БАЖАННЯ, ВНИЗ

"В даний час напрямок досліджень щодо отримання чоловічих таблеток паралізований, оскільки не вдалося досягти ефективності, не впливаючи на лібідо", - говорить він. Франциска Мартінес, керівник Відділ контрацепції Центру жіночого здоров’я Дексея (Барселона).

НЕПРИЯТНІ ЕФЕКТИ

«Багато досліджень було припинено через побічні ефекти, що виникають під впливом досліджуваних препаратів. Методи, отримані з тестостерону, знижують лібідо, але також призводять до проблем з прищами і навіть до агресивності. Ще не знайдено належного балансу між ризиками та користю, але цілком очевидно, що чоловіки повинні більше брати участь як у сучасних рекомендаціях щодо контрацепції, так і в розробці нових варіантів ", - каже лікар. Хосеп Перельо.

ГЕНДЕРНЕ ПИТАННЯ?

Деякі вважають, що це так. "Промисловість мало зацікавлена ​​у просуванні клінічних випробувань на чоловіках, і різні дослідження вказують на перевага упереджень мачо щодо того, що вони будуть менш охочі використовувати цей тип методів і що вони воліють брати на себе відповідальність за контрацепцію, оскільки вони недовіряють своєму партнеру", - сказав він. пояснює Перельо, фахівець з гінекології та акушерства в лікарні Сан-Пау в Барселоні.