Що це?
- Що таке папілома?
- Що таке вірус папіломи людини?
- Які типи ВПЛ існують?
- Хто постраждав?
- Що викликає вірус папіломи людини?
- Які симптоми?
- Які ускладнення тягне за собою ВПЛ?
- Як можна лікувати?
З рук доктора Траяно, наукового керівника Іспанського товариства гінекології та акушерства (SEGO), ми пояснюємо, що таке вірус папіломи людини, його причини, симптоми та лікування.
Що таке папілома?
Папілома - це Доброякісна пухлина що розвивається за рахунок епітеліальних клітин, тобто клітин, що вистилають шкіру, слизові оболонки і навіть залози. Створюючи подібність, форма папіломи відповідала б формі крихітного гриба, хоча найпоширенішою є те, що вона являє собою безліч конгломератних колоній, за допомогою яких вона набуває форм мозолів або бородавок різного розміру, подібних до невеликої цвітної капусти.
Тому ці ураження або папіломи викликають те, що ми називаємо вульгарними бородавками, більшу частину часу доброякісні, хоча легко передаються при контакті «шкіра-до-шкіри» та викликані вірусами.
Не всі папіломи становлять особливий ризик для людини, оскільки це залежить від типу вірусу, який їх викликає.
Що таке вірус папіломи людини?
Зокрема, вірус папіломи людини (ВПЛ) - це сукупність взаємопов’язаних вірусів. Більш вологі та гарячі ділянки тіла більше піддаються зараженню та дозволяють проникненню вірусу, особливо якщо в місцях зараження є невеликі ранки. З цієї причини, жіночі статеві органи - це зона, яка зазнає цих інфекцій: вірус потрапляє в клітини і змінює всю свою генетичну інформацію, змінюючи свою форму і перебільшуючи свій поділ, що спричинює появу та поширення уражень, про які ми вже говорили.
А) Так, ВПЛ-інфекції - найпоширеніші інфекції, що передаються статевим шляхом у західних країнах.
Які типи ВПЛ існують?
З генетичної точки зору ВПЛ має понад 200 форм або серотипів, і відповідно до ризику їх класифікують як:
- Онкологія високого ризику ВПЛ: вони є серотипами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 73 та 82. Вони відповідають за 90% раку шийки матки.
- ВПЛ із низьким ризиком раку: серотипи 6, 11, 26 і 53. Вони мають віддалену можливість утворення раку шийки матки, і, як правило, причиною є генітальні бородавки.
Усі інші серотипи не представляють ризику розвитку раку.
інкубаційний період цього вірусу становить один рік приблизно з того моменту, коли відбувається зараження, до появи уражень. Отже, це стан, який може залишатися непоміченим протягом усього цього часу.
Хто постраждав?
Можна припустити, що частота цієї інфекції у безсимптомних жінок становить 11%, хоча це залежить від країн (вона може коливатися від 2% до 40%).
З них близько 40% мають ВПЛ 16 та 18; тобто високий ризик розвитку раку.
Подібним чином приблизно 50% чоловіків у віці від 18 до 40 років виявляють позитивність до одного або декількох ВПЛ, навіть безсимптомно.
Що викликає вірус папіломи людини?
ВПЛ передається через статевий контакт. Найчастіші причини цієї інфекції можна узагальнити як:
- Незахищений статевий контакт: як вагінальний, так і анальний.
- Сексуальні контакти з людьми, які переносять ВПЛ, навіть якщо вони протікають безсимптомно.
- Кількість статевих партнерів протягом усього життя.
- Підвищений ризик через нові статеві партнери.
- Рання статева ініціація (15 років або менше).
- Цифрово-анальний та/або орально-генітальний контакт (нижчий рівень травматизму).
Незважаючи на зв'язок між ВПЛ та раком шийки матки, у переважної більшості інфікованих жінок пухлина не розвивається. Це говорить про те, що існують інші фактори, пов’язані з раком шийки матки у жінок групи ризику. Вони такі:
- Куріння.
- Прийом гормональних контрацептивів у жінок з різноманітними партнерами.
- Асоціація a інші інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Імунодефіцит.
- Велика кількість поставок.
Які симптоми?
Більшість жінок інфіковані ВПЛ відсутні симптоми, принаймні протягом першого року зараження. Найпоширенішими видами травм, які може спричинити ВПЛ, є:
- Генітальні бородавки (вагінальні, вульварні, промежинні та перианальні); також називають кондиломами. Поразки, спричинені ВПЛ низького ризику, можуть заживати спонтанно; ВПЛ типів 6 і 11, хоча вони рідко можуть спричинити рак шиї, вони викликають бородавки на статевих органах, які зазвичай називають condylomata acuminata. Крім того, ці бородавки пов’язані з сверблячкою або свербежем, неприємно пахнуть виділеннями та легкими кровотечами під час статевого акту.
- Хронічні клінічні інфекції, які можуть призвести до рак:
- Шийка матки (шийка матки).
- Вульва.
- Вагіна.
- Рік.
- Пеніс.
- Голосові зв’язки/рот: повторний папіломатоз гортані у дітей, оскільки вони можуть заразитися у піхві під час пологів. Це рідкісна, але можлива патологія, захворюваність якої становить 1/2000.
- Травми ротової порожнини та гортані.
- Потенційний та віддалений ризик рак гортані.
Постійна інфекція є причиною клітинних змін, що відбуваються в шийці матки. Спочатку вони можуть з’явитися незначні або легкі ракові ураження, називається інтраепітеліальним, і в цих випадках лише тривалий час впливу і без захисту може розвиватися до очевидного або інвазивного раку.
Зазвичай ураження виявляються шляхом скринінгу під час планових гінекологічних оглядів. Основними методами його раннього виявлення є:
- Цитологія.
- Кольпоскопія.
- Генетичний аналіз за підозрою на зараження.
Які ускладнення тягне за собою ВПЛ?
Під час вагітності та пологів:
- Це не становить ризику для ембріонального та внутрішньоутробного розвитку.
- Кесарів розтин, лише у випадках великих кондилом з піхви та промежини через розумний ризик папіломатозу гортані новонароджених. У більшості інших випадків кесарів розтин не показаний.
- У кожному випадку ви повинні оцінюйте індивідуально ризик для плода.
У чоловіка:
- Бородавки на пенісі та мошонці. Вони легко виявляються.
- Анальні, перианальні та ротові бородавки. Вони представляють такі ж ризики, як і у жінок.
- можливість рак статевого члена:
- На крайній плоті: хвороба Кейрата.
- В організмі: хвороба Боуена.
Як можна лікувати?
A неушкоджена шийка матки це, в принципі, перешкода для розвитку ВПЛ. Тому все, що має діяти в цих аспектах, сприятиме зміцненню здоров’я статевих органів:
- Усунути, виявити та запобігти сприяючі фактори ракових уражень шийки матки, такі як тип вірусу, особливо 16 та 18.
- Поліпшити імунний статус вагінального середовища та шийки матки.
- Підтримуйте кислотний вагінальний рН підходить.
- Підтримують епітелій шийки матки відсутність травм або поверхневих ран.
Зі свого боку, лікування уражень є складним, оскільки для усунення вірусу ми повинні знищити клітину, яка його містить, і скасувати механізм, за допомогою якого вірус переходить від однієї клітини до іншої. Тому в даний час, не існує спеціальних методів лікування для усунення ВПЛ або зцілення уражень, які вони викликають.
У наш час, за відсутності більш масштабних і суворих досліджень, застосовується лікування гелями, що містять гіалуронову кислоту та інші компоненти, такі як Coriolus versicolor, який, як було показано, впливає на загоєння легких внутрішньоепітеліальних уражень або Azadirachta Indica. інгібуючий ефект на ВПЛ 6 та 11.
Зіткнувшись із високоякісними ураженнями та еволюційним ризиком щодо інвазивного раку або у випадках, коли неможливо визначити продовження цервікального каналу, найкращим варіантом має бути хірургічне втручання із застосуванням методики, яка називаєтьсяконізація. Це видаляє ціле ураження, дозволяє аналізувати витягнутий шматок і підтримує цілісність матки. Видалення матки (гістеректомія) буде показана у випадках рецидивів з високим клітинним рівнем.