Основні характеристики атеросклеротичних уражень

гострі

Щоб зрозуміти, як це може статися, необхідно визначити ключові етапи, що призводять до утворення атероматозного нальоту, схильного до розриву від нормальної артеріальної стінки.

Еволюція атеросклеротичного нальоту, схильного до розриву

Інфекції та CD

У кількох дослідженнях інфекції були пов’язані з атеросклерозом та CD, оскільки високі титри антитіл проти хламідіозу були виявлені у пацієнтів із CD, і припускали, що цей мікроорганізм викликає атеросклероз. Однак інфекція Chlamydia pneumoniae не викликає атеросклероз у тварин, хоча вона може стимулювати прогресування захворювання та активацію нальоту, що може бути наслідком прямої дії на тромбоцити або віддаленого ефекту через медіатори запалення. Кілька нещодавніх досліджень вторинної профілактики, в яких антибіотики вводили проти цієї бактерії, не змогли запобігти гострим коронарним синдромам, вказуючи на те, що зараження цим мікроорганізмом не є основною причиною цих синдромів.

Запальні маркери та ризик розвитку CD
Незважаючи на те, що помірно високий рівень СРБ, визначений за високочутливим імунологічним аналізом, є незалежним фактором ризику розвитку CD у здорових популяцій, існують суперечки щодо результативності цього типу тесту для скринінгу у безсимптомних людей. Підвищення різних маркерів запалення відображає місцевий запальний процес в артерії та, можливо, інших тканинах (наприклад, жировій клітковині).

Знання про те, що атеросклероз є запальним захворюванням, відкриває нові можливості для профілактики та лікування CD. Протизапальні засоби (такі як інгібітори циклооксигенази-2 та інші інгібітори синтезу евкозаноїдів) або потужні імунодепресанти (такі як циклоспорин або сиролімус) можуть представляти собою відповідні методи лікування гострих коронарних синдромів. Для довгострокової профілактики атеросклерозу кращий більш конкретний підхід, такий як вакцинація антигенами, пов’язаними із захворюваннями. Результати експериментальних досліджень в обох областях обнадійливі.

Однак нещодавні результати щодо збільшення частоти серцево-судинних побічних ефектів у пацієнтів, які отримували рофекоксиб, демонструють складність біології ейкозаноїдів та вказують на необхідність обережного підходу до їх застосування у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Статини мають протизапальні властивості, які є одними з найважливіших плейотропних ефектів цих засобів (тобто ефектів, які безпосередньо не залежать від зниження рівня холестерину). Ці властивості, ймовірно, пов'язані зі здатністю цих агентів пригнічувати утворення мевалонової кислоти.