Неділя, 13 січня 2019 р. - 08:00
352 опубліковані новини
"Кімната крутить мене". Цю фразу найчастіше вимовляють пацієнти, які звертаються до лікаря через те, що страждають Запаморочення, що це нереальне відчуття переміщення предметів у навколишнє середовище (об’єктивне запаморочення), або що саме пацієнт рухається (суб’єктивне запаморочення).
"Запаморочення це симптом, а не хвороба”, - каже Сесілія Перес, спеціаліст служби отоларингології Лікарня Рамон-і-Кахаль, з Мадрида. «Це може з’явитися в будь-якому віці, але в дитинстві це рідко, частіше у дорослих та літніх людей; це залежить від того, що це походить ".
Це не синонім запаморочення. Останній - неспецифічний термін, що охоплює широку групу симптомів, що включає затуманення зору, нестабільність, відчуття коливання, запаморочення, гойдання ...
Це дуже часта проблема: за оцінками, 80 відсотків населення перенесли запаморочення у його житті запаморочення та почуття запаморочення є третьою причиною консультацій у первинній медичній допомозі. Хоча в більшості випадків (приблизно 90 відсотків) воно має доброякісне походження, зручно виключати, що це серйозна патологія.
У більшості випадків це пов'язано з розлади вестибулярної системи, розташований у внутрішньому вусі і координує підтримку рівноваги. «Але ми не повинні забувати, що певні типи ictus вони можуть дебютувати лише із запамороченням », - підкреслює на прикладі Педро Амаро, медичний директор Інституту запаморочення Ото в Мадриді, і координатор Клінічного керівництва з діагностики та лікування запаморочення, схвалений Іспанське товариство отоларингології та хірургії голови та шиї (Seorl CCC) і фінансується Schwabe Farma Ibérica.
Проблема, яку повинен оцінити лікар
Зіткнувшись із відчуттям запаморочення або запаморочення, бажано звернутися до лікаря, щоб він міг оцінити - за допомогою дослідницьких та діагностичних тестів - чи це захворювання вестибулярної системи внутрішнього вуха або має неврологічну причину, потенційно більш серйозні. За оцінками Амаро, близько 60 відсотків випадків запаморочення виникають у вусі, 30 відсотків реагують на неврологічні причини, а решта - через інші патології, такі як хвороби серця. Нарешті, є також невеликий відсоток пацієнтів, у яких ми не визначаємо причину", Додати.
Основні типи запаморочення
Медичних осіб, пов’язаних із запамороченням, багато: доброякісне приступообразне позиційне запаморочення, вестибулярна мігрень, хвороба Меньєра, двостороння вестибулопатія, вестибулярний неврит ... Ось деякі з найбільш частих:
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення
Це на сьогоднішній день Найбільш поширеним. У більшості випадків невідомо, чому він з’являється, але відомі механізми, що його генерують: деякі частинки карбонату кальцію, що знаходяться у внутрішньому вусі, звані отоконії, рухаються із свого природного положення до структури, яка відома як напівкруглі канали. Коли постраждала людина змінює положення голови, отоконії рухаються по протоках, створюючи дезінформацію про рух (запаморочення).
Ті, хто страждає нею, часто відчувають запаморочення, коли лягають або повертаються в ліжку, або коли піднімають голову, щоб взяти щось із полиці. Амаро зазначає, що ці симптоми часто помилково пов'язують, "навіть у медичному світі з проблемою шийного відділу хребта". Однак, як тільки це правильно діагностується, "Це запаморочення з найкращим показником лікування".
Як пояснює Перес, лікування полягає у „виконанні деяких маневри заміни, це залежатиме від напівкругового каналу пацієнта ”. Це рухи головою пацієнта, які зазвичай роблять отоларинголог, а також деякі неврологи. Ці маневри є дуже ефективними, хоча проблема повторюється приблизно у 30 відсотків пацієнтів. "Деякі з них можуть мати кілька повторень з роками, але їх ситуація закінчується нормалізацією », - уточнює Амаро.
Хвороба Меньєра
Хвороба Меньєра - це хронічна патологія внутрішнього вуха з частотою приблизно три-чотири випадки на 100 000 жителів на рік. Характеризується чотирма симптомами:
- Епізоди Запаморочення, це може тривати кілька хвилин або кілька годин.
- Втрата слуху.
- Шум у вухах (дзвін або гудіння у вухах).
- Сенсація підключення У вусі.
Причина цього нездужання невідома, лікування якого в основному базується на призначенні різних препаратів від нападів, таких як вестибулярні седативні засоби, кортикостероїди, протиблювотні засоби (від нудоти та блювоти). "І коли пацієнт не реагує на цю терапію, саме тоді розглядається питання застосування внутрішньотимпанічного лікування або хірургічного втручання", - говорить Перес.
Вестибулярний неврит
Вестибулярний неврит - це вірусне запалення. Пацієнти відчувають сильне запаморочення, яке триває кілька днів. "Хороша сторона полягає в тому, що після того, як пацієнт відновиться в нормі, він зазвичай не повторюється", - стверджує Амаро. Введення таких ліків, як кортикостероїди, сприяє одужанню.
Вестибулярна мігрень
Вестибулярна мігрень - це захворювання, діагностика якого може бути ускладнена широким розмаїттям презентацій. Спрощеним чином це можна визначити як суму мігрень і запаморочення, а діагностичні критерії, розроблені науковими товариствами, стосуються кількості, інтенсивності та характеристик як симптомів мігрені (головний біль та інші прояви), так і вестибулярної патології (особливо запаморочення). Препарати проти мігрені досить ефективно лікують цю проблему.
Крім того, у деяких пацієнтів вестибулярна реабілітація. Це фізичні вправи, які сам пацієнт виконує за вказівками медичного працівника, а також корисні при інших патологіях вестибулярної системи.
Чи можна запобігти запаморочення?
Експерти наголошують на цьому загалом, немає профілактичних методів лікування для запаморочення або явних факторів ризику, щоб передбачити його початок. Перес зауважує, що пацієнтам із хворобою Меньєра рекомендується дотримуватися дієти, "з невеликою кількістю солі, мало кофеїну і без стимуляторів, яка не запобігає нападам, але зменшує кількість епізодів". Тому ми не стикаємось із формою первинної профілактики.
Щодо позитивного запаморочення, він зазначає, що деякі дослідження пов'язують його з а дефіцит вітаміну D, але це те, що "не дуже зрозуміло". Цей тип доброякісного запаморочення також асоціюється з травмами, такими як хлист, характерний для дорожньо-транспортних пригод.
Психологічний вплив
Той факт, що запаморочення в більшості випадків доброякісного походження і ним можна успішно боротися, не повинно призводити до релятивізації його впливу. Це має великий психологічний результат, і коли епізоди зберігаються, це відбувається дуже інвалідна з соціально-професійної точки зору, з тривалою відпусткою і навіть постійною втратою працездатності.
"Деякі пацієнти вкрай не бажають виходити з дому або займатися будь-якою діяльністю на випадок, якщо це їм здається", - підкреслює Амаро. "Це не вбиває, але дуже болить". Багато уражених розвиваються тривожність Y депресія вторинний при неправильному лікуванні.