Що таке запор?

Запор - це стан, при якому стілець (кака) твердий, важко переносити кишечник або стілець повільно проходить через травний тракт. Це може зробити дефекацію менш регулярною і призвести до таких проблем, як біль, втрата апетиту, геморой, травми шкіри або сльози.

разом

Запор - загальний побічний ефект раку та лікування раку. Це може спричинити дискомфорт, заважати повсякденній діяльності та знижувати якість життя. Сильний запор може призвести до ураження калу - стану, при якому тверда маса калових речовин застряє в товстій кишці або прямій кишці. Твердий стілець також може спричинити порізи або розриви в задньому проході або навколо нього. Ці сльози називаються анальними тріщинами. У дітей з онкологічними захворюваннями та слабкою імунною системою ці ураження шкіри можуть призвести до серйозної інфекції.

Запор - тема, про яку діти, а особливо підлітки, не хочуть говорити. Однак існують способи боротьби із запорами. Зміни у дієті, вживання рідини та підтримка фізичної активності можуть допомогти. Ваша команда з догляду може також порекомендувати певні ліки для запору.

Симптоми запорів у дітей

  • Твердий, сухий або грудкуватий стілець
  • Стілець більший за звичайний або невеликими шматочками.
  • Менше випорожнень, ніж зазвичай
  • Напруженість або неможливість пройти стілець
  • Надто довгий час у ванній
  • Біль у животі
  • Відчуття необхідності йти навіть після спорожнення кишечника
  • Набряк живота або відчуття роздуття або повності.
  • Втрата апетиту
  • Невелика кількість крові на туалетному папері після витирання
  • Калові речовини або сліди калових речовин на нижній білизні
  • Дратівливість, плач або уникання користування ванною кімнатою

Діагностика запору

Кишкові звички у кожного різні. Однак спорожнення кишечника зазвичай має відбуватися 3 і більше разів на тиждень.

При діагностиці запору враховується:

  • Частота спорожнення кишечника (2 або менше на тиждень)
  • Зовнішній вигляд стільця (твердий, сухий, грудкуватий або великий)
  • Напруження на рух кишечника (біль або напруга під час спорожнення кишечника)

Медичний огляд на запор включає наступне:

  • Історія хвороби та огляд звичок у ванній
  • Пропальпувати живіт
  • Дослідження анальної області
  • Лабораторний аналіз крові та стільця
  • Рефлекси та тести м’язів
  • Тести зображень

Причини запорів у дитячому раку

Коли їжа проходить через травний тракт, поживні речовини та вода поглинаються. Відходи передаються через товсту кишку і пряму кишку у вигляді стільця. Іноді травна система сповільнюється і стілець дуже повільно рухається по кишечнику. Це може дозволити поглинати більше води, роблячи стілець твердим і сухим.

Кілька факторів можуть викликати запор під час лікування раку. Сюди входять такі:

  • Дієти з низьким вмістом клітковини
  • Зниження споживання їжі
  • Низьке споживання рідини або зневоднення
  • Фізична бездіяльність
  • Тиск у шлунку або кишечнику через пухлину
  • Ліки від болю або нудоти
  • Деякі хіміотерапевтичні препарати
  • Інші захворювання, такі як діабет, гіпотиреоз або целіакія

Ліки, що викликають запор

Запор - поширений побічний ефект деяких ліків. Для дітей, хворих на рак, ліками, які зазвичай викликають запор, є знеболюючі препарати та ліки від нудоти. Запор - це побічний ефект деяких хіміотерапевтичних препаратів, таких як вінкристин та вінбластин. Діти, які отримують препарати заліза для лікування анемії, також можуть мати запор.

Типи ліків, які найімовірніше можуть викликати запор:

  • Ліки від болю, включаючи опіоїдні препарати та НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати).
  • Ліки від нудоти
  • Антацидні засоби
  • Діуретики
  • Ліки від алергії, включаючи антигістамінні препарати
  • Антидепресанти
  • Препарати заліза

Чому опіоїди викликають запор?

Опіоїдні ліки, як правило, дають для контролю болю під час лікування дитячого раку. Деякі з цих ліків - це кодеїн, фентаніл, гідрокодон, метадон, морфін та оксикодон. Опіоїдні ліки можуть по-різному викликати запор:

  1. Опіоїди можуть уповільнювати рух кишечника. Це уповільнює рух відходів по травній системі.
  2. Опіоїди можуть зменшити кількість рідини в кишечнику. Це може призвести до того, що стілець стане сухим і твердим.
  3. Опіоїди можуть знижувати м’язовий тонус і послаблювати рефлекси, що контролюють виведення стільця. Це може ускладнити проходження стільця.

Оскільки запор є поширеним побічним ефектом, ваша команда допомоги може рекомендувати проносне, щоб запобігти запору, якщо призначений опіоїд.

Лікування запорів

Існує ряд способів профілактики та лікування запорів у дитячих онкологічних хворих. Сім’ям важливо тісно співпрацювати з командою з догляду, щоб переконатися, що симптоми у дітей є керованими. Легкий запор, як правило, лікується спочатку дієтою та іншими поведінковими змінами, такими як вживання більше води та збільшення фізичної активності. Наступним кроком у лікуванні, як правило, є надання ліків, що стимулюють дефекацію.

Ліки від запору

Ліки від запору зазвичай називають проносними. Проносні можуть діяти по-різному, наприклад, пом'якшуючи стілець або стимулюючи дефекацію.

  • Пом'якшувачі стільця (докузат) збільшують вміст води та жиру в стільці, щоб пом'якшити його.
  • Осмотичні проносні засоби (Міралакс®, лактулоза) збільшують рідину в шлунково-кишковому тракті для зменшення запорів.
  • Стимулюючі проносні засоби (сенна, бісакодил) збільшують скорочення м’язів, що вистилають кишечник, сприяючи проходженню стільця через травний тракт.

Осмотичні проносні засоби/пом’якшувачі стільця Стимулюючі проносні засоби Комбінація препаратів
Поліетиленгліколь 3350 (MiraLax®) Sen (Ex-Lax®, Senexon®, Senokot®) Sen + docusate (Correctol 50 Plus®, Ex-Lax Gentle Strength®, Peri-Colace®, Senokot S®)
Докузат (Colace®, Pedia-Lax®) Бісакодил (Correctol®, Dulcolax®)
Примітка: важливо прочитати інгредієнти на етикетках проносних. Багато популярних брендів мають кілька формул, які працюють по-різному. Торгові марки є лише для прикладу.

Ліки від запору зазвичай дають всередину. Проносні препарати іноді дають у вигляді ректальних свічок або клізми, але їх слід застосовувати лише за призначенням лікаря.

Багато проносних можна придбати без рецепта. Однак дуже важливо поговорити зі своєю командою по догляду перед використанням будь-яких ліків. Проносні засоби можуть спричинити такі проблеми, як нудота, судоми, діарея та зневоднення, якщо їх неправильно використовувати.

Якщо причиною запору є опіоїди, для зняття запору, спричиненого опіоїдами, може бути призначений препарат, який називається метилналтрексон (Relistor®). Ваша команда з догляду може також розглянути зміни до вашого плану лікування болю.

Зміни дієти, що допомагають запорам

Нудота, втрата апетиту та втома можуть ускладнити пацієнтам споживання достатньої кількості калорій та продуктів з високим вмістом клітковини під час лікування раку. Зміни дієти для запору включають наступне:

  • Вживайте їжу з високим вмістом клітковини. Деякі продукти - це фрукти, овочі, цільні зерна, квасоля та горіхи.
  • Пийте багато рідини.
  • Їжте регулярно.
  • Снідайте гарячим напоєм або гарячою вівсяною кашею. Гаряча температура може допомогти стимулювати роботу травного тракту.

У деяких випадках сильний запор може призвести до ураження калу. Коли це трапляється, стілець твердне і утворює суху масу, яка застряє в прямій кишці. Пацієнт не може мати випорожнення. Лікування включає встановлення клізми для додавання рідини безпосередньо в пряму кишку і товсту кишку. Також медичному працівнику може знадобитися видалити стілець, вставивши палець у рукавичці в пряму кишку, щоб розбити масу.

Ілеус виникає, коли кишечник закупорюється через відсутність нормального спорожнення кишечника. Зазвичай такий стан виникає після операцій на черевній порожнині. Це відоме як післяопераційна кишка. Лікування кишкової непрохідності включає введення внутрішньовенної рідини, уникання ліків, що викликають запор, та лікування будь-яких основних проблем.

Декомпресія шлунково-кишкового тракту може використовуватися для всмоктування повітря, рідини та іншого вмісту для зняття тиску та блювоти. Зазвичай це робиться за допомогою назогастральної (НГ) трубки, яку вводять через ніс у шлунок.

Діти з хронічними запорами можуть відчувати біль, свербіж і дискомфорт через подразнення шкіри, геморой або тріщини анального отвору. Будь-який поріз, травма або розрив шкіри в області анального відділу може призвести до зараження. Повідомте про будь-які проблеми зі шкірою своїй бригаді з догляду. Це особливо важливо для дітей з ослабленим імунітетом, які мають ризик серйозної інфекції.

Деякі способи уникнення та лікування цих проблем включають наступне:

  • Уникайте напруги та обмежуйте час, проведений сидячи у ванній.
  • Очищайте ділянку обережно, але подбайте про те, щоб робити це ретельно. Використання вологого туалетного паперу або серветки без запаху може допомогти.
  • Прийміть гарячу ванну або покладіть на ділянку теплу мочалку.
  • Нанесіть крем за рекомендацією лікаря або фармацевта.

Запор у онкохворих дітей: поради сім’ям

  • Підготуйте дитину до можливості запорів та інших поширених побічних ефектів. Допоможіть дитині пізнати своє тіло відповідно до його віку та підтримуйте відкрите та чесне спілкування.
  • Поговоріть про такі проблеми, як анальні тріщини та геморой, і переконайтеся, що старші діти та підлітки знають про ознаки та симптоми. Підкресліть важливість інформування доглядальної групи, якщо вона їх відчуває.
  • Поговоріть про запор зі своєю командою з догляду. Є ліки та інші стратегії, які можуть допомогти.
  • Слідкуйте за звичками у ванній. Запишіть частоту, кількість та зовнішній вигляд стільця. Обов’язково запишіть біль і напругу. Це може допомогти вашому лікарю краще зрозуміти проблему.
  • Пропонуйте їжу з високим вмістом клітковини. Повідомте свою команду по догляду, якщо у вашої дитини є проблеми з їжею чи питтям.
  • Максимально сприяти фізичним навантаженням.
  • Дотримуйтесь інструкцій щодо дозування проносного.

Більше ресурсів про запори у онкохворих дітей:

-
Разом не підтримує жодну продукцію торгової марки, згадану в цій статті.