Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
У людей похилого віку в п'ять разів частіше, ніж у молодих людей, виникають проблеми, пов'язані із запорами.
Причини запорів у людей похилого віку
Деякі з причин такої схильності включають неправильне харчування, відсутність достатньої кількості рідини в їжі, відсутність фізичних вправ, вживання певних препаратів для лікування інших захворювань та погані звички кишечника.
Крім того, існує психологічний кут, і багато людей похилого віку надмірно стурбовані дефекацією, а запор часто є уявною недугою.
Відсутність інтересу до пиття, що часто спостерігається у людей похилого віку, які перебувають в одинокому стані або вдівці. Це призводить до надмірного вживання харчових продуктів, які, як правило, містять менше клітковини.
Втрата зубів може додатково ускладнити регулярне харчування. Таким чином, багато людей похилого віку вибирають м’яку, оброблену їжу, яка містить менше клітковини.
Багато людей похилого віку страждають від нетримання сечі та стресового нетримання. Вони можуть пити неправильну рідину, щоб уникнути сечовипускання. Рідини також не вистачає в харчуванні, якщо люди похилого віку не їдять регулярно або збалансовано. Вода та інші рідини додають велику кількість стільця, полегшуючи запор і роблячи стілець м’яким.
Іншою основною причиною запорів у людей похилого віку є тривалий постільний режим або встановлення підстави, наприклад, після нещасного випадку або під час хвороби. Відсутність рухів і фізичних вправ може сприяти запору.
Препарати, призначені при різних недугах, можуть призвести до запорів серед людей похилого віку. Деякі з них включають антидепресанти, антациди, що містять алюміній або кальцій, антигістамінні препарати, діуретики та препарати проти паркінсонізму.
Страх запору поширений серед людей похилого віку, і це іноді змушує людей похилого віку сильно залежати від стимулюючих проносних засобів. Це формування звичок, і дефекація починає залежати від проносних засобів, і з часом природні механізми не можуть працювати без допомоги ліків. Регулярне використання клізм також може призвести до зниження нормальної дефекації.
Види запорів серед людей похилого віку
Звичайний запор
Це найпоширеніший підвид первинних запорів. Тут, незважаючи на стілець, який проходить через товсту кишку за нормального режиму, пацієнти відчувають труднощі при евакуації кишечника. Це поширене явище - спостерігається разом із синдромом подразненого кишечника із запорами. Основною відмінністю між хронічним запором та синдромом подразненого кишечника (СРК) є біль у животі або дискомфорт, який спостерігається при СРК.
Запор із повільним транзитом
Цей стан зазвичай спостерігається серед жінок. Є рідкісні випорожнення кишечника, обмежена терміновість або напруження дефекації. Рухи товстої кишки повільні.
Дисфункція тазового дна
Проблема в м’язах тазового дна або навколо заднього проходу (анальний сфінктер). У цих пацієнтів погана здатність координувати ці м’язи під час дефекації. Виникає відчуття неповної евакуації. Існує накладення цього стану на повільну транзитну кишку.
Діагностика запорів у людей похилого віку
Діагностика починається з детального анамнезу та фізичного огляду. Індукований наркотиками запор, запор через тривалу бездіяльність та зміни дієти та споживання рідини можна діагностувати з анамнезу.
Запори, що почалися, загострення запору, кров у калі, незрозуміла втрата ваги, лихоманка, нудота, блювота, втрата апетиту, сімейний анамнез синдрому подразненого кишечника або раку товстої кишки у літніх людей старше 50 років потребує ретельної оцінки щодо інших станів основний запор, включаючи рак товстої кишки та прямої кишки.
Потім проводиться загальний огляд, щоб оцінити наявність інших причин запору. Інші причини, які можуть впливати на інші системи організму і проявляються як запор, включають:
- серцеві захворювання, такі як серцева недостатність
- Цукровий діабет
- гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
- гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові)
- гіпокаліємія (зниження вмісту калію в крові)
- гіпермагніємія (підвищений вміст магнію з крові)
- гіперпаратиреоз (активні паращитоподібні залози) тощо.
Деякі м’язові та нервові розлади, які можуть спричинити запор, включають дерматоміозит, системний склероз, вегетативну нейропатію, хворобу Паркінсона, пошкодження спинного мозку (пухлини або пошкодження) та наявність деменції та депресії.
Деякі захворювання шлунково-кишкової системи також можуть призвести до запорів. Сюди входять анальна тріщина, дивертикулярна хвороба, стриктури, хвороба подразненого кишечника, опущення прямої кишки, вольвул, мегаколон тощо.
Консистенція та тип стільця відзначається та класифікується відповідно до таблиці табуретів Брістоля. Це допомагає визначити час проходження товстої кишки. Табурет типу 1 займає близько 100 годин (повільний транзит), тоді як тип 7 займає близько 10 годин (швидкий транзит).
Дослідження для діагностики основних станів включають загальний аналіз крові для виключення анемії та тест функції щитовидної залози для виключення гіпотиреозу.
Зображення використовуються для усунення непрохідності, що призводить до запорів. Деякі з візуалізаційних досліджень включають повітряно-контрастну барієву клізму, яка може допомогти виявити перешкоджаючий рак товстої кишки, періодичну вульву або обмеження товстої кишки.
Динамічна тазово-магнітно-резонансна томографія (МРТ) допомагає оцінити анатомію під час дефекації і, отже, може визначити дисфункцію тазового дна.
Інші тести включають ендоскопію нижнього відділу шлунково-кишкового тракту (ШКТ), аноректальну манометрію, електроміографію та дефаекографію.
Лікування запорів у людей похилого віку
Завданнями лікування хронічних запорів у людей похилого віку є відновлення нормальних звичок кишечника та забезпечення проходження м’якого стільця, що утворюється щонайменше тричі на тиждень, без напруження, та покращення якості життя з мінімальними побічними ефектами.
Зміни способу життя включають збільшення фізичної активності, здорове та збалансоване харчування з достатньою кількістю клітковини та рідини. Слід зменшити споживання кави, чаю та алкоголю якомога більше, а пацієнти повинні споживати додаткову склянку води на кожен напій кави, чаю чи алкоголю.
Тренування кишечника також є важливим виміром. Оптимальний час для спорожнення кишечника - це незабаром після пробудження та незабаром після їжі, коли транзит товстої кишки є найбільшим. Пацієнтів вчать розпізнавати та негайно реагувати на бажання здавати кал. Якщо цього не зробити, це може призвести до збільшення стільця та запорів. Пацієнтам рекомендується прийняти положення «напівсквоту» для дефекації. Цього можна досягти, використовуючи табурет для ніг і нахиляючись вперед на унітазі.
Окрім клітковини під час їжі пацієнтам рекомендується приймати клітковину/сипучі добавки псиліум (лушпиння іспагули), метилцелюлозу, полікарбофіл або висівки.
Ліки включають осмотичні проносні, стимулюючі проносні та інші засоби. Основні проносні засоби включають псиліум (лушпиння) з іспагули, метилцелюлозу, полікарбофіл, висівки.
До осмотичних проносних належать лактулоза, сорбіт, маніт, солі магнезії, сульфат, фосфат, поліетиленгліколь.
Стимулюючі проносні засоби включають сенну, каскару, а похідні дифенльметану включають бісакодил.
Є клізми, рідкий парафін, фосфати, мастила для впливу на кал.
Інші варіанти включають стимуляцію крижового нерва, систему біологічного зворотного зв’язку та хірургічне втручання при рефрактерних та важких випадках.
Джерела
- http://wwww.cfps.org.sg/sfp/35/353/353_original_paper1.pdf
- http://www.wjgnet.com/1007-9327/14/2631.pdf
- http://www.movicol.com.au/files/Support_Material/IMPACT%20for%20older%20patient.pdf
- http://www.cnca.ca/pdf/Prevention_of_Constipation_in_the_Older_Adult_Population.pdf
- http://www.med.umich.edu/bowelcontrol/patient/teaching/umconstipation.pdf
- http://www.gastro.org/patient-center/digestive-conditions/AGAPatientBrochure_Constipation.pdf
Подальше читання
Доктор Ананья Мандал
Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Спеціалізувалась на клінічній фармакології після бакалаврату (MBBS). Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мандал, Ананья. (2019, 20 червня). Запор у людей похилого віку. Новини-Медичні. Отримано 07 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx.
Мандал, Ананья. «Запор у людей похилого віку». Новини-Медичні. 07 січня 2021 року. .
Мандал, Ананья. «Запор у людей похилого віку». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx. (доступ 7 січня 2021).
Мандал, Ананья. 2019. Запор у людей похилого віку. News-Medical, переглянутий 07 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork