(Ентеробіоз, оксиуроз)

, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Вірджинії

зараження

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Інвазія гостриками - найпоширеніша гельмінтозна інфекція в США. Більшість випадків трапляється у дітей шкільного віку, дорослих, які доглядають за дітьми, або членів сім'ї інфікованої дитини.

Патофізіологія

Зараження гостриками зазвичай відбувається в результаті перенесення яєць з перианальної зони на фоміти (одяг, постільна білизна, меблі, килимки, іграшки, сидіння для унітазу), де новий господар збирає яйця, бере їх до рота. . Смоктання великого пальця є фактором ризику. Повторне зараження (автозараження) відбувається легко через перенесення яєць з перианальної зони в рот. Інфекції гостриками також приписують анальному сексу між дорослими.

Гострики досягають зрілості в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту за 2-6 тижнів. Самки гельмінтів мігрують з заднього проходу в перианальну область (зазвичай вночі), щоб відкласти свої яйця. Клейка, желатинова речовина, в якій відкладаються яйця і рухи самки викликають перианальний свербіж. Яйця можуть вижити у фомітах до 3 тижнів при нормальній кімнатній температурі.

Ознаки та симптоми

Більшість інфікованих людей не відчувають ознак або симптомів, але у деяких виникає свербіж і перианальні садна від подряпин. Може статися бактеріальна інфекція шкіри. Рідко жіночі гельмінти подорожують по жіночих репродуктивних шляхах і викликають вагініт, рідше ураження очеревини.

Багато інших станів (наприклад, біль у животі, безсоння, судоми) були пов’язані з інвазією гостриками, але причинно-наслідкові зв’язки малоймовірні. У хворих на апендицит виявлено обструкцію гострого черва у просвіті апендикуляра, але наявність паразитів може бути випадковістю.

Діагностика

Дослідження перианальної області на наявність гельмінтів, яєць або обох

Зараження гостриками можна діагностувати, знайшовши гельмінта самки довжиною близько 8-13 мм (самці від 2 до 5 мм) в перианальній області через 1-2 години після укладання дитини. Лягайте спати вночі, в вранці, або за допомогою малопотужного мікроскопа для ідентифікації яєць на целофановій стрічці. Яйця збирають рано вранці до того, як дитина прокинеться, простукуючи перианальні складки целофановою стрічкою, яку потім перевертають на гірку, для перегляду під мікроскопом. Яйця розміром 50 на 30 мікрометрів мають овальну форму і мають тонку оболонку, яка містить згорнуту личинку. Крапля толуолу, поміщена між стрічкою та предметним склом, розчиняє клей і видаляє бульбашки повітря під стрічкою, що в іншому випадку може вплинути на ідентифікацію яєць. За необхідності цю процедуру слід повторити 3 ранки підряд.

Іноді діагноз можна поставити, дослідивши зразки, взяті з-під нігтів пацієнта.

Яйця також можна виявити у фекаліях, сечі або вагінальних мазках, хоча рідше.

Лікування

Мебендазол, пірантел памоат або альбендазол

Оскільки зараження гостриками рідко буває небезпечним, поширеність висока, а повторне зараження поширене, лікування показано лише пацієнтам із симптоматичними інфекціями. Однак більшість батьків дітей з гостриками шукають лікування.

Одноразова доза будь-якого з наступних, повторювана протягом 2 тижнів, ефективна для знищення гостриків (але не яєць) у> 90% пацієнтів:

Мебендазол 100 мг перорально (незалежно від віку)

Пірантел Памоат 11 мг/кг (максимальна доза 1 г) перорально (без рецепту)

Альбендазол 400 мг перорально

Нанесення вазеліну з карболовою кислотою або іншими протисвербіжними кремами або мазями на перианальну область може полегшити свербіж.

Профілактика

Повторне зараження гостриками є поширеним явищем, оскільки через 1 тиждень після обробки життєздатні яйця все ще можуть виводитися з організму і тому, що яйця, відкладені в середовищі до лікування, можуть вижити протягом 3 тижнів. Багаторазові інвазії в домашніх контактах є загальним явищем, і може бути призначено лікування всієї родини.

Наступне може допомогти запобігти поширенню гостриків:

Миття рук милом і теплою водою після користування ванною або заміни підгузників та перед поводженням з їжею (найуспішніше)

Часте прання одягу, постільної білизни та іграшок

Якщо люди заражені, щоранку приймайте душ, щоб допомогти видалити яйця зі шкіри

Пилососячи середовище вакуумом, щоб спробувати видалити яйця

Ключові поняття

Інвазія гостриками - найпоширеніша гельмінтозна інфекція в США; більшість випадків трапляється у дітей шкільного віку, дорослих, які доглядають за дітьми, або членів сім'ї інфікованої дитини.

Зараження гостриками рідко буває шкідливим, а повторне зараження - поширене явище.

Яйця, відкладені в навколишньому середовищі, можуть вижити протягом 3 тижнів.

Яйця гостриків можна проковтнути, коли люди кладуть руки в рот після подряпини перианальної зони або після поводження із забрудненим одягом або іншими предметами (наприклад, постільною білизною).

Більшість інфікованих людей не мають ознак або симптомів, але у деяких виникає перианальний свербіж.

Діагностувати зараження гостриками, збираючи вранці яйця на целофанову стрічку та використовуючи для їх ідентифікації малопотужний мікроскоп; діагноз також базується на знаходженні жіночих глистів у перианальній області через 1-2 години після того, як дитина лягає спати вночі.

Якщо у пацієнтів є симптоматичні інфекції, їх слід лікувати мебендазолом, пірантелом памоатом або альбендазолом.