Згідно з дослідженням, представленим на The Liver Meeting 2019 AASLD щодо печінки, здоровий спосіб життя, включаючи відмову від куріння, помірне вживання алкоголю, збалансоване харчування, фізичні вправи та втрату ваги, може різко зменшити все більший тягар раку печінки та смертності від захворювання печінки.

Протягом років або десятиліть хронічна інфекція гепатиту В або С, надмірне вживання алкоголю, жирова хвороба печінки та інші причини можуть призвести до цирозу печінки, гепатоцелюлярної карциноми (HCC, найпоширеніший тип первинного раку печінки) та необхідності трансплантації печінки . HCC є однією з найшвидших причин смерті від раку у всьому світі.

спосіб

«На сьогоднішній день досі не існує ефективних препаратів, що дозволяють зменшити фіброз печінки або запобігти HCC. Дуже важливо зосередитись на контролі над факторами ризику за допомогою первинної профілактики ”, - пояснила Трейсі Саймон із Массачусетської загальної лікарні в Бостоні в прес-релізі AASLD. "Модифікація способу життя являє собою основні зусилля з профілактики, які, ймовірно, будуть більш ефективним і здійсненним способом запобігання ВГС та смертності від печінки на рівні населення".

Поряд із вакциною проти гепатиту В та лікування гепатиту С було показано, що індивідуальні зміни способу життя зменшують ризик раку печінки та його ускладнень. Доктор Трейсі Саймон із Массачусетської загальної лікарні в Бостоні та його колеги провели дослідження, щоб визначити загальний вплив способу життя на рівень захворюваності на ВГС та смертність від печінки.

У ході дослідження проаналізовано дані двох перспективних когорт дорослих американців. Дослідження охорони здоров’я медсестер (NHS) взяли участь у 1976 р. Понад 121 000 жінок. У 1986 р. Дослідження медичних працівників (HPFS) охопило понад 51 000 чоловіків. Члени обох когорт надавали детальну дієту, спосіб життя та клінічну інформацію кожні два-чотири років.

Цей аналіз включав 76 713 жінок у NHS та 48 748 чоловіків у HPFS, які мали повні дані про спосіб життя у 1986 році; людей, які вже мали вірусний гепатит, цироз або рак печінки після вступу в дослідження, були виключені.

Дослідники розглянули п’ять факторів здорового способу життя:

  • Індекс маси тіла (ІМТ): Нормальна вага або ІМТ 24,9 або менше.
  • Фізична активність: Щонайменше 150 хвилин помірних до енергійних вправ щотижня.
  • Куріння: нинішні некурці, включаючи тих, хто ніколи не палив, і тих, хто кинув палити.
  • Дієта: Оцінка в топ-40% в Індексі альтернативного здорового харчування 2010 року, який оцінює якість дієти.
  • Алкоголь: Один або менше напоїв на день для жінок або два або менше напоїв для чоловіків.

Дослідники підрахували ризик, який можна віднести до населення, або частку випадків раку печінки та смертей, пов'язаних з печінкою, які можна було б запобігти, якби всі учасники дотримувались здорового способу життя.

Щоб оцінити, чи були їх висновки узагальненими для населення в цілому, яке може бути не таким здоровим, вони провели аналогічний аналіз на основі національно репрезентативної вибірки дорослих з Національного обстеження здоров'я та харчування 2009-2010 (NHANES, у своєму акронім англійською мовою).

У об'єднаній групі NHS та HPFS приблизно дві третини були жінками, понад 90% були білими, а середній вік становив приблизно 52 роки. Як і слід було очікувати, люди з факторами здорового способу життя рідше хворіли на діабет, високий кров'яний тиск або нестабільний рівень ліпідів у крові.

Поодинці кожен фактор способу життя незалежно передбачає підвищений ризик розвитку раку печінки. Куріння 15 і більше сигарет на день, менше однієї пачки, асоціювалося з підвищеним ризиком розвитку HCC. При вживанні алкоголю ризик зростав навіть серед тих, хто споживав лише 5-15 грамів на день (14 грамів зазвичай вважається стандартним напоєм, наприклад пляшка пива, келих вина або дистильований спирт). Випадки раку печінки стабільно зменшувались, оскільки якість дієти та обсяг фізичних вправ зростали.

Некуріння було пов’язане із зменшенням захворюваності на HCC на 27%, здорове харчування зменшило ризик на 17%, частота вживання алкоголю або відсутності алкоголю зменшилась на 21%, здорова вага знизила ризик на 36%, а здорова рівень фізичних вправ знизив захворюваність на 35%. Дивлячись на ризик, пов’язаний з населенням, ці фактори могли запобігти 8%, 10%, 14%, 25% та 22% випадків раку печінки відповідно.

Що стосується печінкової смертності, то відповідність здоровому визначенню для кожного з п’яти факторів способу життя зменшила смертність, пов’язану з печінкою, на 31%, 19%, 37%, 48% та 54% відповідно. Ці фактори могли запобігти 16%, 8%, 20%, 37% та 35% смертей, підрахували дослідники.

Як для раку печінки, так і для смерті, пов’язаної з печінкою, індекс маси тіла та фізичні навантаження були двома найважливішими факторами. Підтримання здорової ваги або регулярні фізичні вправи могли запобігти від 22% до 25% нових випадків раку печінки та від 35% до 37% смертей, пов’язаних з печінкою.

Порівняно з людьми без факторів здорового способу життя, ризик ГЦК зменшився на 27% серед тих, хто має один фактор, на 58% серед тих, хто має два фактори, на 81% серед тих, хто має три фактори, і в одному 92% серед тих, хто має чотири або більше більше факторів.

Результати були подібними щодо смерті, пов’язаної з печінкою. Порівняно з тими, хто не має факторів здорового способу життя, смертність зменшилась на 33% серед осіб з одним фактором, 66% серед осіб із двома факторами, 74% серед осіб із трьома факторами та 97% серед осіб із чотирма та більше факторами.

Як для HCC, так і для смертей, пов'язаних з печінкою, ці закономірності залишалися однаковими після коригування випадків вірусного гепатиту або цирозу, що виникли під час спостереження, повідомив Саймон.

Дослідницький аналіз 1401 людини, яка вже мала цироз на початку дослідження, показав, що вони теж можуть отримати користь. Ті, хто має один фактор здорового способу життя, мали на 17% нижчий ризик смерті, пов’язаної з печінкою, ті, хто з двома факторами, мали на 33% нижчий ризик, а ті, хто мав три або більше факторів, мали на 47% менше відносного ризику.

Враховуючи фактори способу життя у поєднанні, наявність чотирьох і більше здорових факторів передбачало на 88% нижчий ризик розвитку раку печінки та 91% зменшення смерті, пов’язаної з печінкою. Ця комбінація могла запобігти 82% випадків ВГС та 90% смертей, підрахували дослідники.

Наявність трьох здорових факторів було пов’язано з 46% меншим ризиком розвитку HCC та 63% меншим ризиком смерті, пов’язаної з печінкою. Іншими словами, потрійна комбінація могла запобігти 74% випадків ВГС та 80% смертей. Навіть наявність лише двох здорових факторів знижує ризик HCC на 30% і смертність на 40%, запобігаючи 45% випадків раку печінки та 58% смертей, пов’язаних з печінкою.

Розглядаючи когорту NHANES, дослідники виявили, що спосіб життя мав ще більший вплив. У цій загальній популяційній когорті наявність чотирьох і більше факторів здорового способу життя могла б запобігти 89% випадків раку печінки та 94% смертей, пов’язаних з печінкою.

"Ці висновки підкреслюють величезний потенціал первинної профілактики для зменшення зростаючого тягаря від HCC та смертності від печінки", - підсумували автори дослідження.