Люди з аутизмом, діти та люди похилого віку, мають більші проблеми зі здоров’ям, ніж загальна популяція. Це не означає, що у вашої дитини обов'язково буде більше медичних проблем чи захворювань, ніж у будь-якої іншої дитини. Однак у цілому та враховуючи глобальність усіх людей, які страждають на РАС, це реальність і повинна враховуватися.

Тим більше, що існує більший ризик медичної супутньої патології, коли у вашої дитини, крім аутизму, є інтелектуальна вада, пов’язана з РАС. Співіснування значної когнітивної затримки (інтелектуальна недостатність) збільшує, наприклад, ймовірність страждати такими захворюваннями, як епілепсія, або деякими рідкісними захворюваннями генетичного або метаболічного походження.

Аутизм - це порушення нервового розвитку. Це означає, що мозок з самого його раннього розвитку не формується нормально. Генезис розладів спектру аутизму полягає у взаємодії генетичних факторів ризику з факторами навколишнього середовища, більшість з яких - внутрішньоутробними. Іноді зміна одного гена спричиняє розлад, але більшу частину часу передбачається, що певні варіанти одного або декількох генетичних факторів та їх експресія білка у взаємодії з факторами навколишнього середовища створюють каскад патологічних процесів, що формують розлад. Серед найбільш відомих факторів навколишнього середовища - прийом деяких ліків під час вагітності, але багато інших вивчаються.

Коли ми говоримо, що походження АСД є генетичним, ми маємо на увазі, що, як і для більшості фізичних - та психічних - характеристик людей, у генах є зміни, які можуть кодувати синтез білків, необхідних для розвитку та функціонування мозку, і які зміни в цих генах може призвести до аутизму. У деяких випадках ці генетичні зміни є у одного з батьків, а в інших випадках вони з’являються знову у людини з розладом. Тобто батьки не обов’язково були носіями цих генів. Однак, і не суперечачи попередній ідеї, кілька досліджень підтверджують існування ознак спектру аутизму також у деяких батьків; Ці особливості не мають достатньої клінічної значимості, щоб у більшості випадків вважатися патологічними.

Діти з аутизмом народжуються з принаймні вразливістю до розладу, незважаючи на те, що в більшості випадків це проявляється лише пізніше. Симптоми зазвичай стають очевидними приблизно в 18-24 місяців, але у дітей без інтелектуальних вад соціально-комунікативний дефіцит може бути не помітним, поки вимоги навколишнього середовища не перевищать їх взаємодії та комунікативних можливостей, факт, який зазвичай проявляється із входом у шкільний етап.

Деякі з батьків, які хочуть мати ще одну дитину після того, як отримали в сім'ї діагноз РАС, задаються питанням, який ризик є у того, що у майбутньої дитини також може бути аутизм. Відповідь є складною, оскільки залежно від походження аутизму у конкретної людини існує той чи інший ризик. У тому випадку, якщо людина з аутизмом має генетичні зміни, яких немає у їхніх батьків, ризик рецидивів у цій сім’ї може бути близьким до ризику для загальної популяції. Однак деякі зміни можуть успадковуватися, що збільшує ризик того, що в одній родині більше випадків.

Як наукова література, так і клінічна практика показують нам, що існують деякі захворювання та медичні проблеми, які частіше зустрічаються при РАС, ніж у людей без РАС. Коротше кажучи, аутизм представляється системним розладом усього людського тіла, який переважно впливає на мозок, але який паралельно і пов'язаним чином може впливати на інші системи (травну, ендокринну, імунну тощо).

Деякі медичні розлади, що виникають у людей з аутизмом, пов'язані із загальною причиною, але існують і інші захворювання, які зазвичай страждають від людей з аутизмом, пояснення яких полягає у зовнішніх факторах через недоліки в особистому догляді та звичках догляду. наприклад, труднощі при чищенні зубів, що призводять до більших стоматологічних проблем) або породжені симптомами (наприклад, ортопедичні або травматичні травми внаслідок стереотипів, повторюваної поведінки, або ненормальної ходи, постави або харчових проблем через обмеження поживних речовин при вживанні лише деяких продуктів).

Деякі з цих захворювань, якими страждають люди з аутизмом, є:

Хвороби, пов’язані з основною біологічною причиною (особливо при синдромічному аутизмі):

Зазвичай вважається синдромічним аутизмом, пов’язаним з відомим захворюванням, як правило, системним.

Системні зміни, часто з відомою генетичною, метаболічною або структурною етіологією (наприклад, фенілкетонурія, бульбовий склероз або крихкий синдром X), різноманітність та масштаби яких виходять за рамки цього документа.

Загальні захворювання при ідіопатичному аутизмі (або невідомої етіології з високим рівнем рецидивів у сім'ї)

Неврологічний

  • Близько 30% людей з РАС мають епілепсію протягом життя.
  • Набагато частіше, ніж епілепсія, вони мають відхилення в ЕЕГ (що вимірює електричну активність мозку) неясного значення.

Травна

  • Розлади травлення без чіткої причини у 30-70% випадків, особливо порушення ритму кишечника, запори, функціональний біль у животі.
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс
  • Часта непереносимість їжі, іноді тимчасова

Дерматологічний

  • Отримано внаслідок травми, самопоранення.
  • Атопічний дерматит (особливо при синдромі Аспергера).

Харчова

Харчові зміни через неадекватне споживання, непереносимість, обмежувальну поведінку або піка (проковтування неїстівних речовин).

Ендокринно-метаболічний

  • Раннє статеве дозрівання
  • Зміни в метаболізмі глюкози, ліпідів, гормонів щитовидної залози тощо, отримані внаслідок прийому ліків від неврологічних та поведінкових розладів, сприйнятих хронічно.
  • Зміни поведінки, пов'язані зі швидким настанням статевого дозрівання, порушеннями менструального циклу або нерозумінням фізіологічних та фізичних змін, пов'язаних із статевим дозріванням.

Офтальмологічні

Проблеми із заломленням та бінокулярним зором.

Ортотравма

Морфологічні та постуральні зміни, плоскостопість, аномальний нахил хребта та ротаційні зміни нижніх кінцівок, що підкреслює аномалії обертання стегнової кістки та переломи.

Зміни основних фізіологічних функцій:

  • Зміни в циклі неспання і сну. Їм часто потрібно багато років, щоб мати нормальний цикл неспання і сну.
  • Зміни у годуванні/дієті: філії (завжди їдять одне і те ж), фобії (не їсти певних видів їжі, кольорів або текстур), що призводить до харчових змін. Піка (їдять неїстівні речі).

Труднощі людей з аутизмом у доступі до медичних послуг

Люди з аутизмом відчувають труднощі у сприйнятті болю та інших тілесних відчуттів, дискримінації їх походження, виявленні різних асоціацій цього болю чи дискомфорту. Це означає, що багато проблем зі здоров’ям виявляються пізно або коли вони ускладнюються.

Люди з аутизмом мають менше інтелектуальних та психологічних ресурсів для пом’якшення наслідків фізичного дискомфорту та мало когнітивних та реляційних ресурсів для адаптації до навколишнього середовища. Будь-яке зниження їх здібностей через хворобу чи фізичний дискомфорт часто спричиняє порушення поведінки.

З іншого боку, люди з аутизмом важко переживають зміни. Зміна режиму дня (відвідування оздоровчого центру замість школи чи звичного центру), знайомства з новими людьми (туалети), вторгнення у ваш особистий простір, що часто супроводжується нерозумінням того, для чого призначений фізичний огляд, є факторами особливого стресу у людей з аутизмом, що часто призводить до проблем тривоги та поведінки з агресивністю по відношенню до себе чи інших.

Характеристика системи охорони здоров’я, яка перешкоджає доступу до послуг для людей з аутизмом.

В умовах охорони здоров’я воно складне, повільне, іноді вороже, насичене людьми, подразниками, шумами, запахами…. Процеси швидкі, ви контактуєте з багатьма людьми та з багатьма середовищами за дуже короткий час. Багато разів час очікування перед вступом на консультацію або проходження медичного обстеження неможливо контролювати. Ці характеристики є перешкодою для людей з аутизмом для доступу до звичайних медичних послуг, оскільки вони піддаються випробуванню безпосередньо та інтенсивно, всі їхні труднощі ще до того, як вони зможуть пояснити свої проблеми зі здоров’ям.

Проблеми, які можуть мати люди з аутизмом:

  • Не сприймаючи добре того, що вони відчувають у своєму тілі
  • Не добре пояснюючи, що вони відчувають
  • Неможливість визначити місце в тілі, що спричиняє дискомфорт
  • Не розуміючи добре, що їм пояснюють
  • Не поводитися соціально коректно
  • Не дотримуючись соціальних умов
  • Не пристосовуватися до контексту здоров'я, щоб модулювати свою поведінку
  • Труднощі з очікуванням, особливо в галасливих багатолюдних приміщеннях
  • Відраза до певних подразників
  • Стрес/дистрес, пов’язаний з надокучливими сенсорними подразниками або ситуаціями, які вони не розуміють
  • Самоагресивність
  • Самостимуляція
  • Труднощі з адаптацією до змін процедур, розкладу, наприклад, в контексті госпіталізації
doctor