заперечується як наркотик
Знижуйте рівень цієї речовини, так, але експерти попереджають про небезпеку самостійного призначення: кожна добавка має різну дозу, а деякі навіть можуть спричинити проблеми зі здоров’ям
Постійний огляд з нашим лікарем загальної практики. Профілактичні дослідження крові. І бат! Сюрприз: LDL (поганий холестерин) через дах. Що відбувається?
Так, в Іспанії ми є стандартними носіями середземноморської дієти ... Або ми були. Кардіологи кричали до неба. За останнє десятиліття холестерин стрімко зріс. Згідно з дослідженням харчування та серцево-судинного ризику в Іспанії (ENRICA), понад 50% іспанців мають гіперхолестеринемію або, що те саме, загальний рівень холестерину вище 200 міліграмів на децилітр крові. Однак, згідно з демографічним дослідженням, проведеним Інститутом флори, двох з трьох іспанців (67%) не турбує рівень холестерину, 52% не знають свого рівня і 60% вважають, що в цьому винна зайва вага.
"Споживання 10 мг на день сприяє підтримці нормального рівня холестерину в крові"
Якщо ви належите до тих 33%, яких турбує гіперхолестеринемія, ви, мабуть, вже знайомі з такими термінами, як статини, рослинні стерини або, в останні роки, червоні рисові дріжджі, популяризовані в Європі в результаті конкретні вимоги щодо здоров’я передбачено Регламентом (ЄС) No 432/2012.
У цій декларації про охорону здоров'я, схваленій Європейським агентством з безпеки харчових продуктів (EFSA), зазначається, що "споживання 10 міліграмів монаколіну К на день від ферментації червоного дріжджового рису, сприяє підтримці нормального рівня холестерину в крові".
Але що таке червоний дріжджовий рис?
Як і всі дріжджі, 'Monascus purpureus' - це одноклітинний гриб, який викликає вуглеводне бродіння. У цьому випадку в рису, який набуває характерного фіолетового кольору. Його використання як приправи в азіатській кухні є тисячолітнім (наприклад, у рисових винах, таких як китайський "хуанцзиу" або японське "саке", але також у червоному тофу, рибних соусах або маринованих овочах), і його застосування в традиційній китайській медицині вже зафіксовано за династії Тан, 800 років . C.
"У стародавній китайській Фармакопеї, опублікованій за династії Мін (1368-1644), червоний дріжджовий рис пропонується як засіб для розладів травлення, проблеми з кровообігом та здоров'я шлунка ", У своїй статті "Червоний дріжджовий рис для лікування гіперхолестеринемії" професор Хесус Роман Мартінес, президент наукового комітету Іспанського товариства дієтології та харчових наук (SEDCA), коментує.
Статин, найбільш бажаний патент
Але лише в сімдесятих роках ХХ століття японському досліднику Акірі Ендо вдалося синтезувати в лабораторії перший статин, який пригнічує синтез холестерину з червоного дріжджового рису (у 1977 році 18-річна японська дівчина з історія сімейної гіперхолестеринемії стала першою людиною, яка отримала лікування цим препаратом). Через рік Ендо зумів виділити аналог свого статину з трохи більшою ефективністю, ніж названий ним монаколіна К.
Власне, перший статин, який пригнічував синтез холестерину, був досягнутий з червоного дріжджового рису
Але на той час патентна гонка стала реальністю. Потужна північноамериканська фармацевтична компанія вклала всі свої ресурси в наслідування цього подвигу і всього за три місяці до цього досягла самостійно виділити ловастатин від іншої форми гриба (Aspergillus). Хоча ловастатин за хімічним складом ідентичний монаколіну К, він отримав патент у США та схвалення FDA (Food and Drug Administration) у 1987 р.
Через рік ця ж фармацевтична компанія розробила більш потужне напівсинтетичне похідне ловастатину, симвастатин, сьогодні один з найбільш продаваних препаратів у світі (в Іспанії це був третій найбільш активно оплачуваний активний інгредієнт у 2015 році, з 25,9 мільйонами упаковок).
Монаколін К, віднесений до дієтичної добавки
У 1980-х роках була створена і запатентована в Китаї перша харчова добавка на основі рисових червоних дріжджів під назвою Xuezhikang. Затверджений органами влади цієї країни за ліцензією «запатентованої китайської медицини», він відпускався без рецепта, але повинен був пройти певний контроль за стандартизацією.
Холестін випробував удачу в США роками пізніше. І звучала сопілка. Ця добавка містила 2% монаколіну К. Стандартно зростали продажі в країні, якій загрожує холестерин та надмірна вага (у 2012 році 42% американських жінок та 34% чоловіків мали високий рівень холестерину) і вже страждав від деяких побічних ефектів статинів. Як згадує президент наукового комітету SEDCA, багато пацієнтів шукали "альтернативні методи лікування", які допомогли б їм впоратися з гіперхолестеринемією. Це спрацювало, і це було також дешевше.
Деякі незалежні дослідження почали підтверджувати його здатність знижувати рівень холестерину, коли FDA забила тривогу: добавки з червоного дріжджового рису "може містити несанкціонований препарат, який може зашкодити здоров’ю ", попереджений, натякаючи на його вміст монаколіну К. Після багатьох суперечок у судах, Холестин був остаточно заборонений у 2001 році. Червоний дріжджовий рис тоді розпочав свій шлях у формі харчової добавки, а не наркотику.
Відсутність регулювання
В даний час, за оцінками, американці витрачають приблизно 20 мільйонів доларів на рік у добавках рису з червоних дріжджів На ринку існує близько тридцяти таких нестандартизованих добавок. Жодне з них не зрозуміло щодо його можливого вмісту монаколіну К чи його наслідків для холестерину. Тим самим вони обходять заборону FDA і, водночас, дозволяють поширювати інформацію про її властивості серед населення.
Проблема добавок полягає в тому, що їх концентрація сильно варіюється в залежності від марки, і ви не знаєте, що приймаєте
Але в деяких випадках засіб може бути гіршим за хворобу: дослідження, опубліковане рік тому в Європейському журналі превентивної кардіології, проаналізувало вміст монаколіну К у 28 різних торгових марок. У двох з добавок не було виявлено слідів цієї речовини а в інших 26 концентрація варіювала більш ніж у 60 разів. Дослідники дійшли висновку, що після рекомендованого споживання кожним виробником кількість монаколіну К, що споживається людиною на день може варіюватися від 0,09 до 10,94 міліграма, залежно від марки.
"Це дуже великі відхилення", уточнює лікар Карлос Макая, Президент Іспанського фонду серця (FEC). "Коли ми призначаємо хворим, ми робимо це на міліграми. Отже оскільки концентрація не регулюється, ми не можемо її прописати ", коментар.
Справді. Нещодавній огляд бельгійського Міністерства охорони здоров'я наголошує на "очевидній необхідності кращого регулювання добавок до рису з червоних дріжджів". Для цього організму споживач повинен знати точний склад цих продуктів, кількість їх компонентів та їх чистоту, а також можливі побічні ефекти.
Цитринін, небажаний супутник
Як частина загадкового складу червоного дріжджового рису, різні дослідження також виявили високі концентрації цитрініну, мікротоксин, який зустрічається у деяких штамів гриба 'Monascus purpurea'.
Регламент 1881/2006 Європейського Союзу встановив максимальний вміст цієї забруднюючої речовини в два міліграми на кілограм в добавках щоб уникнути нефротоксичності. Однак незалежне дослідження, опубліковане Європейським управлінням з безпеки харчових продуктів (EFSA), яке проаналізувало 92 зразки червоних дріжджів, виявило рівні вище у 26% випадків.
Хоча ми вважаємо, що він безпечний, "його профіль безпеки схожий на профіль статинів", - каже група експертів
У Європі лише у Франції та Італії існують системи спостереження за забезпечити безпеку `` натуральних продуктів для здоров'я ''. Між 2002 і 2015 роками мультидисциплінарна група італійських експертів оцінила 52 повідомлення про можливі побічні реакції у добавках червоного дріжджового рису. Побічні ефекти, про які повідомлялося, були пов’язані з м’язові симптоми, пошкодження печінки та алергічні реакції, реакції шкіри та шлунково-кишкового тракту. Автори дійшли висновку, що профіль безпеки цих продуктів "подібний до профілю статинів".
"Статини - це препарат першого вибору для зниження рівня холестерину", - пояснює доктор Макая. Однак, за оцінками, приблизно у 20% пацієнтів, які отримують ці сполуки, розвивається міалгія та, отже, інші побічні ефекти, багато разів вони відмовляються від лікування. Для керівника кардіологічної служби лікарні Клініко Сан-Карлос-де-Мадрид і професора цієї спеціальності в Університеті Комплутенсе ", коли погана переносимість статинів, здається розумним, що червоний дріжджовий рис пропонується як альтернатива, але завжди під наглядом лікаря та у випадках, коли раніше не було серцевих захворювань ", попереджає: "Якщо у вас вже була хвороба серця, статини життєво важливі ".
Зі свого боку лікар Ангел Дурантес зазначає, що "червоний дріжджовий рис може мати сенс як перший засіб зниження рівня холестерину та запобігання серцево-судинним захворюванням. Я призначаю це, але зі здоровим глуздом і в рамках інших дій, таких як втрата ваги або підвищена фізична активність. Якщо пацієнт, приймаючи червоні дріжджі, також змінює харчові та фізичні звички, цілком можливо, що його фактори ризику зменшаться. Але якщо я бачу в засобах контролю, що це викликає у мене, мені доведеться переходити до низьких доз статинів ".
Найбільш споживаний препарат в Іспанії
Ось наскільки це зрозуміла медична спільнота, оскільки у 1994 році видання The Lancet опублікувало відоме дослідження 4S (скандинавське дослідження виживання симвастатину). У цьому рандомізованому дослідженні проаналізовано ефект симвастатину у 4444 пацієнтів із попередньою стенокардією або інфарктом міокарда. Отримані дані катапультирували статини на фармакологічний Олімп. "Було не тільки встановлено, що вони корисні для зменшення холестерину ЛПНЩ у крові, але вони також отримали наслідком цього зменшення буде менше: менше серцевих нападів, менше смертності ", підкреслює кардіолог.
На сьогоднішній день цей препарат є одним з найбільш продаваних у світі. За даними Іспанського агентства з лікарських засобів (AEMPS), в Іспанії споживання статинів зросло на 522% за період 2000-2012 років. І це не занепало. Останній щорічний звіт Національної системи охорони здоров’я підтверджує, що у 2016 році були ліки з більше споживання в сумі, що виставляється за рецептами лікарів. Вони займають першу позицію з 535,9 млн. Євро та 4,9% від загальних витрат на аптеку. На даний момент у них, здається, немає суперника.