Підвищений ризик недоношеності, госпіталізації дітей до реанімації та менших розмірів новонародженого розсіюється через 2-3 роки після втручання

@ MADRID Оновлено: 20.10.2016 16:35

ожирінням

Пов’язані новини

Баріатрична хірургія, тобто сукупність хірургічних процедур, що застосовуються для зменшення маси тіла, пов’язана з незліченною кількістю переваг для здоров’я людей із ожирінням і, насамперед, із патологічним ожирінням. Не дивно, що різні дослідження показали, що, крім поліпшення фізичної функції та полегшення болю в суглобах, ця операція зменшує серцево-судинний ризик - ймовірність перенесеного інфаркту міокарда зменшується до 70% - та депресії у населення із зайвою вагою. І найголовніше, що це найкращий захід для викорінення діабету типу 2. Однак, і згідно з дослідженням, проведеним дослідниками з Медичного центру Університету Вашингтона в Сіетлі (США), хірургічна операція Хоча в короткостроковій перспективі баріатрична хірургія також більший ризик передчасних пологів, прийому новонароджених до інтенсивної терапії та маленьких немовлят, тому слід рекомендувати жінкам, які перенесли втручання, почекати від двох до трьох років, перш ніж завагітніти.

Як пояснює Броді Парент, директор цього дослідження, опублікованого в журналі "JAMA Surgery", "Без сумніву, баріатрична хірургія пропонує численні переваги для здоров'я хворих із ожирінням жінок репродуктивного віку та знижує частоту акушерських ускладнень, пов'язаних із ожирінням. Тому результати нашої роботи не повинні перешкоджати лікарям пропонувати цю альтернативу цій групі населення. Це правда, що ми знайшли докази більш високого рівня перинатальних ускладнень у жінок, які перебувають на втручанні, але наші результати вказують на те, що ці ризики з часом зменшуються і наближаються до ризиків серед населення через 2-3 роки ».

Ризики для плода

До цього дня це вже відомо баріатрична хірургія може спричинити дефіцит харчування у пацієнтів. Настільки, що його застосування жінкам з ожирінням, які планують завагітніти, дуже стурбоване фахівцями. Не дивно, що можливі порушення харчування та обміну речовин, які можуть виникати під час гестації у жінок, які переживають втручання, можуть змінити розвиток плода і, отже, стан здоров’я новонародженого. І що сказали дослідження на цей рахунок? Що ж, ті, що проводились до цього часу, насправді мало що сказали, оскільки вони були дуже малі і дали суперечливі результати. Отже, ще не встановлений «інтервал безпеки», який після проведення операції гарантує відсутність ускладнень для новонародженого.

Щоб виправити цю ситуацію, автори проаналізували зв'язок між баріатричною хірургією та станом здоров'я дитини, зосередившись головним чином на часі, що пройшов між операцією та пологами. І для цього вони проаналізували медичну документацію 1859 жінок, які перенесли втручання, та їх немовлят, і порівняли їх із даними 8 347 неоперованих матерів та їх новонароджених, народжених у той самий період часу - група "контролю".

Через 2-3 роки матері, мабуть, користуються перевагами баріатричної хірургії без збільшення ризику розвитку плода Броди батько

Результати показали, що порівняно з тими, хто народився у не оперованих матерів, Немовлята жінок, які перенесли баріатричну хірургію, мали підвищений ризик недоношеності –14% проти 8,5% -, надходження до відділень інтенсивної терапії новонароджених –15% проти 11% -, менша для гестаційного віку –13% проти 8,9% - і нижчий бал за шкалою Апгара - поєднання показників активності новонароджених та життєвих показників, визначених акушером через 5 хвилин після народження: 18% проти 15%.

Отже, з огляду на потенційні ризики для майбутньої дитини, чи слід протипоказати баріатричну операцію жінкам, які планують вагітність? Ну ні, оскільки лише питання часу, коли цей підвищений ризик закінчиться зникненням. І саме в порівнянні з тими, хто народився в перші два роки після операції їхніх матерів, у новонароджених, у яких час між втручанням батьків та пологами перевищив чотири роки, був менший ризик недоношеності - 12% проти 17% -, госпіталізація до відділень інтенсивної терапії новонароджених –12% проти 18% - і менша для гестаційного віку –9% проти 13%.

Треба почекати

Як зазначають автори, «наше дослідження підкреслює підвищений ризик, який представляє ця популяція, і може свідчити про те, що нещодавно оперовані жінки, і тому вони зазнали харчових, метаболічних та фізіологічних змін, мають високий ризик перинатальних ускладнень. Ці висновки можуть допомогти інформувати як лікарів, так і жінок, оперованих репродуктивного віку, про оптимальний інтервал між баріатричною хірургією та зачаттям ».

Словом, треба почекати. І це те, що, як підсумовує Броді Парент, «через два-три роки матері, здається, користуються перевагами цієї операції для схуднення без будь-якого збільшення ризику розвитку плода».