Окрім випадків стеатозу та стеатогепатиту, спричинених вживанням алкоголю, жирова дистрофія печінки пов'язана з декількома компонентами так званого метаболічного синдрому, такими як ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет та дисліпідемія. Насправді жирова хвороба печінки вважається ще одним симптомом цього синдрому.

жирова

Жирова хвороба печінки породжує своєрідну епідемію серед дитячого та юнацького населення в країнах з хорошим рівнем розвитку, в яких випадки ожиріння та надмірної ваги у цих віках помножилися за останні 20 років.

Ожиріння збільшує ризик підвищення рівня трансаміназ та інших ферментів печінкового походження, кількість яких у цих випадках помножується на два-три. У пацієнтів, контрольованих у спеціалізованих відділеннях, ожиріння та нещодавно надмірна вага пов'язані з прогресуванням мікроскопічних уражень печінки .

На кого це впливає? ▲

Якщо рівень трансаміназ використовувати як критерій класифікації, постраждалу популяцію можна оцінити на 5-8% від тієї ж, але ця цифра значно нижча, ніж відсотки, показані в дослідженнях дорослого населення на основі ультразвуку, за якими оцінюється, що 20% дорослих страждають на певний тип жирової хвороби печінки. Ця невідповідність пов’язана з тим, що у 80% пацієнтів із жировою хворобою печінки трансамінази знаходяться в межах норми. Навпаки, жирові захворювання печінки вважаються найчастішою причиною підвищення рівня трансаміназ у загальній популяції.

Дослідження на основі біопсії в окремих випадках, мабуть, вказують на те, що менш агресивні форми жирової хвороби печінки - проста жирова печінка - вдвічі частіше, ніж стеатогепатити. У США, де, за підрахунками, 35% населення страждає на певний тип жирової хвороби печінки, найбільш агресивні форми захворювання (стеатогепатит) зачіпають більше 10% людей, з яких 10% в кінцевому підсумку страждають нарешті цироз.

В цілому можна запевнити, що жирова хвороба печінки є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки серед населення в цілому.

Коли важкі форми захворювання посилюються, у пацієнта можуть з’являтися симптоми запущених захворювань печінки із збільшенням селезінки, павутинних вен, долонної еритеми, гінекомастії, асциту тощо. .

Алкогольний стеатогепатит зазвичай проявляється гострою картиною з болючим набряком печінки, жовтим зміною кольору шкіри та лихоманкою, якій передують слабкість, нездужання та відсутність апетиту .

Як це діагностується? ▲

У більшості пацієнтів з жировою хворобою печінки діагностується внаслідок випадкового виявлення незначного підвищення рівня трансаміназ. АлАТ зазвичай вище, ніж АСТ. Однак у багатьох пацієнтів зі стеатогепатитом нормальні показники цих ферментів до передових стадій захворювання. .

Часто жирова хвороба печінки є частиною метаболічного синдрому, загальним зв'язком між різними проявами є стійкість до впливу інсуліну, що виробляється самим організмом.

Діагностика жирової хвороби печінки вимагає знання щоденного прийому алкоголю пацієнтом. Ті, хто споживає менше 20 грамів алкоголю на день, мають усі шанси не мати захворювання, спричиненого цим.

Загалом прогноз простої жирової печінки хороший. У 10-15% пацієнтів стеатогепатити можуть перерости в цироз або перерости в злоякісну пухлину.

Діагноз стеатогепатиту, спричинений алкоголем чи ні, вимагає використання більш ніж одного тесту, оскільки не існує жодного тесту чи дослідження, який би сам по собі дозволяв встановити діагноз. Загалом, це, як правило, базується на випадковій знахідці, будь то підвищення одного або кількох ферментів печінки в крові або великої печінки при проведенні УЗД для іншої патології. Враховуючи, що проста жирова інфільтрація печінки до цирозу може навіть не призвести до підвищення рівня трансаміназ, порівняно легко зустріти пацієнтів на запущених стадіях захворювання печінки, але без симптомів або даних аналізу, що показують розлад у його справжньому вимірі.

Серед інших змін необхідно виключити вірусні інфекції печінки, задати питання щодо вживання алкоголю та проаналізувати інші можливі захворювання та ліки, які можуть бути пов'язані з випадком.

Ферменти AST, ALT та GGT, як правило, підвищені, але рідко досягають чотирикратного перевищення норми. Значно вище цих показників вказує на те, що проблема може мати інший характер, ніж жирова хвороба печінки.

Лікування жирової хвороби печінки ▲

Цілями лікування простого стеатозу та стеатогепатиту є зменшення впливу печінки на жирні кислоти. У осіб із ожирінням важлива зміна способу життя, яка зменшує вагу та жирову тканину, зменшує споживання калорій та збільшує фізичну активність. Як зниження ваги, так і фізичні вправи покращують чутливість тканин до інсуліну, що виділяється пацієнтом, що допомагає боротися зі стеатозом та стеатогепатитом. Ці заходи, що проводяться з постійністю та хорошим контролем, зменшують інтенсивність уражень печінки.

Прогноз жирової хвороби печінки ▲

У випадку госпіталізованих пацієнтів зі стеатогепатитом певної інтенсивності страшний цироз печінки з’являється у половині випадків за відносно короткий проміжок часу (5 років). Цей відсоток може бути набагато вищим, якщо пацієнти продовжують вживати алкоголь та у жінок.

Показник, близький до 12% усіх пацієнтів зі стеатогепатитом, з часом може страждати гепатокарциномою печінки, злоякісною пухлиною печінки, яку важко виявити до досить запущених стадій, що може вимагати трансплантації печінки.

Останнє оновлення сторінки: 22 червня 2010 р

ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПРО ЗМІСТ