ГІНЕКОЛОГІЯ ТА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я

Жирова маса у жінок в клімактеричний період

Жирова маса у клімактеричних жінок

Родольфо Валентин Мартінес Каміло, Єва Марія Торрес Ескотет

Гунабакоа, гінеко-акушерська навчальна лікарня. Гавана Куба.

Вступ: індекс маси тіла - простий і широко застосовуваний метод оцінки частки жиру в організмі.
Мета: визначити особливості розподілу жиру у жінок протягом клімактеричного періоду.
Метод: Поздовжнє та перспективне описове дослідження було проведено в клімактеричних консультаціях гінеко-акушерської лікарні Гуанабакоа та в навчальній поліклініці "Andrés Ortiz" того ж муніципалітету в Гавані, Куба, з березня 2013 року по березень 2014 року. Вибірка складалася з жінки, які бажали взяти участь у дослідженні, за попередньою згодою. Було проведено опитування, де для подальшої обробки використовувались такі змінні: індекс маси тіла, окружність живота та шкірні складки (підлопаткова, над клубова, трицепси) згідно таблиць Бердаско.
Результати: найвищий індекс маси тіла був виявлений у жінок із ожирінням: 34,9% до менопаузи та 42% до менопаузи. Обхват живота більше 88 см становив 81 та 65,4% для жінок до і в менопаузі відповідно. Над-клубова складка, більша за 90-й процентиль, у жінок у пременопаузі становила 83,7%, а у жінок в постменопаузі - 94%.
Висновки: жінки в клімактеричному періоді мають високий індекс маси тіла з переважанням центрального ожиріння і над-клубової складки.

Ключові слова: жирова маса; клімактеричний; пременопауза.

АНОТАЦІЯ

Вступ: індекс маси тіла - простий, широко застосовуваний метод оцінки частки жиру в організмі.
Завдання: визначити характеристики розподілу жиру у клімактеричних жінок.
Методи: проспективне поздовжнє описове дослідження було проведено в клімактеричній службі акушерсько-гінекологічної лікарні та в навчальній поліклініці Андреса Ортіса в муніципалітеті Гуанабакоа, Гавана, Куба, з березня 2013 року по березень 2014 року. згода на участь у дослідженні. Було проведено опитування, яке включало такі змінні: індекс маси тіла, окружність живота та шкірні складки (підлопаткова, надмилічна, триципітальна) на основі таблиць Бердаско.
Результати: найвищий індекс маси тіла був виявлений серед жінок із ожирінням: 34,9% у передменопаузі та 42% у жінок у постменопаузі. Периметр живота вище 88 см становив 81 см: 65,4% для жінок у період до менопаузи та постменопаузи відповідно. Надбрюхова складка, більша за 90-й процентиль, становила 83,7% у жінок до менопаузи та 94% у жінок після менопаузи.
Висновки: у клімактеричних жінок високий індекс маси тіла з переважанням центрального ожиріння та надчеревної складки.

Ключові слова: жирова маса; клімактеричний; пременопауза.

ВСТУП

Слово клімактеричний означає по-грецьки "крок" і позначає зміну стадії, природний період, який відбувається у жінок. Клімактеричний період - це перехідний етап у життєвому циклі жінок, що характеризується фізичними, психологічними та соціальними змінами. Це динаміка, позначена впливом гормональних змін1, збільшення тривалості життя при народженні у багатьох країнах регіону. Зокрема на Кубі це призводить до того, що жінки все частіше проживають у стадії постменопаузи. два

Менопауза сигналізує про закінчення фертильної стадії в житті жінки. Це відбувається як наслідок зниження функції яєчників і являє собою період фізіологічних змін, які можуть супроводжуватися симптомами, ознаками та ускладненнями, пов'язаними більшою чи меншою мірою зі зміною гормонального рівня. 3 З кожним днем ​​тема клімактеричного періоду та менопаузи стає все більш актуальною та важливою, враховуючи вплив, який їх стан здоров'я на цьому етапі може мати на жінок, коли вони досягають старості. До цього додається зростаючий попит на медичну допомогу, який старіє суспільство у послугах охорони здоров’я. 4

Жінки в постменопаузі частіше за інших жінок розвивають хронічні захворювання та загострення проблем зі здоров’ям через ожиріння. 5 Підшкірно-жирова клітковина знаходиться під шкірою, а вісцеральний або внутрішньочеревний жир знаходиться під м’язовою тканиною в черевній порожнині. Дієта та фізичні вправи сприяють підвищенню рівня вісцерального жиру, який зберігається в організмі. Надлишок вісцерального жиру вважається особливо небезпечним через підвищений ризик серцевих захворювань. 6,7 Ожиріння зазвичай можна діагностувати за станом здоров’я шляхом вимірювання індексу маси тіла (ІМТ). Це простий і широко використовуваний метод оцінки співвідношення жиру в організмі, його розробив бельгійський статистик та антропометрист Агольпе Кетле. Це обчислюється шляхом ділення ваги суб'єкта (у кілограмах) на квадрат його зросту (у метрах), тому воно виражається в кг/м². 8

Хоча еволюція, можливо, зробила вибір проти екстремального ожиріння, сигнали негативного зворотного зв'язку проти надмірного споживання недостатні для підтримки маси тіла у більшості людей, які мають легкий доступ до прийнятної, калорійної їжі. Негомеостатичні системи сприяють збільшенню ваги шляхом реагування на корисні властивості їжі та психосоціальні фактори, пов’язані з прийомом їжі. Чим смачніша дієта і чим довше вона дотримується, тим вищий ступінь ожиріння. Існує багато соціально-екологічних факторів, які взаємодіють з неврологічними контролерами споживання, тому для запобігання ожирінню важливо виявити цих контролерів та втручатися в них. Сон може зіграти певну роль у підтримці належного балансу енергії, впливаючи на нейрогормональний контроль. Вплив на ЗМІ та маркетинг продуктів харчування сприяє негативним гомеостатичним зворотним зв’язкам або значному посиленню негомеостатичного контролю над споживанням. 9

Оскільки це легка, недорога та неінвазивна процедура; Антропометрія широко застосовується для оцінки харчового статусу як з клінічної, так і з епідеміологічної точки зору. Запис окружності талії або співвідношення талії та стегон послужить методом виявлення тих осіб, у яких збільшується внутрішньочеревний жир. 10 Товщина шкірної складки, виміряна на певних ділянках тіла за допомогою штангенциркулів, які чинять постійний тиск між її гілками, широко використовується як антропометричний показник харчового стану людини. одинадцять

Метою дослідження є визначення особливостей розподілу жиру у жінок протягом клімактеричного періоду.

Описне, поздовжнє та перспективне дослідження було проведено в клімактеричній клініці Навчальної лікарні Гуанабакоа; а також навчальної поліклініки "Андрес Ортіс" у тому ж муніципалітеті з березня 2013 року по березень 2014 року. Вибірка складалася з 69 жінок клімактеричного віку, які брали участь у консультації.

Дані були зібрані за допомогою опитування, проведеного за змінними: індекс маси тіла (ІМТ), окружність живота та шкірні складки (підлопаткова, над-клубова, трицепс) згідно таблиць Бердаско. Це повідомляє про складки у процентилях, де нижче 10 зменшено, між 10 і 90 - це нормально, а вище 90 - високо.

Всі вимірювання проводили в один і той же сеанс, щоб уникнути того, щоб зміни в екологічних або біологічних умовах впливали на результати. ІМТ отримували за співвідношенням ІМТ = вага (кг)/зріст 2 (м).

Вимірювали складки шкіри:

1. складка трицепса: поздовжньо, в задній частині недомінантної верхньої кінцівки, посередині між акроміоном і олекраноном, з розслабленою кінцівкою, паралельною осі руки;

2. підлопаткова складка: трохи нижче кінчика недомінантної лопатки, з віссю 45 ° до хребта;

3. Надпільнична складка: над клубовим гребінем на рівні середньопахвової лінії, утворюючи кут 45 ° з середньою паховою лінією, товщину складки вимірювали за допомогою штангенциркуля Ланге. Всі вимірювання проводились у трьох примірниках одним і тим же спостерігачем з показниками за чотири секунди. Окружність живота (АТ) вимірювали під час вакууму між кінцем видиху і початком вдиху нормального вдиху, в середній точці між нижнім реберним краєм (нижній край 10-го ребра) і гребінем. верхній клубовий відділ хребта) з гнучкою рулеткою.

Дані обробляли методом відсотків, а отримані результати переносили до таблиць розподілу частот для аналізу та обговорення.

У таблиці 1 показано процентний розподіл різних ІМТ, виявлених у дослідженні; жінки з ожирінням переважали як у пацієнтів до менопаузи, так і після менопаузи - 34,9% та 42,3% відповідно.

маси тіла

У таблиці 2 показано процентне співвідношення у значенні окружності живота досліджуваних пацієнтів. Виявлено переважання пацієнтів із ожирінням зі значенням більше 88 см. Виявлені стосунки становили 81,4% та 65,4% у пацієнтів у менопаузі та постменопаузі відповідно.

При аналізі таблиці 3 оцінюється процентний розподіл підлопаткової складки обстежених жінок. Жінки переважають, нормальні показники становлять 62,8% та 46,2% для жінок до та після менопаузи відповідно.

Як видно з таблиці 4, 58,2% жінок у пременопаузі та 61,5% жінок у постменопаузі мають складку трицепса між нормою 10-го та 90-го процентиля згідно з таблицями Бердаско.

Таблиця 5 показує, що в нашому дослідженні у більшості жінок спостерігається підвищена надбрюхова складка зі значеннями вище 90-го процентиля - 83,7% та 92,4% відповідно для жінок у період до та після менопаузи.

У цей період життя жінок основним є результат позитивного енергетичного балансу, який змінює індекс маси тіла, оскільки ми споживаємо більше енергії, ніж витрачаємо, через зміни харчових звичок, в даний час більше споживається жиру та солі та менше фруктів і овочів, а також дефіцит естрогену, який спричиняє зміни в ендокринній кореляції метаболізму ліпопротеїнів, що призводить до ожиріння. 12,13 Знайдено подібні результати Німецька у дослідженні, проведеному в Латинській Америці в 2007 р. 14

На цій стадії у жінок силует може бути пов’язаний із свідченням відносно більш андрогенного гормонального профілю в тісному взаємозв’язку з накопиченим жиром в області живота, і таким чином змінюється периметр живота. Накопичення та перенесення жиру у жінок пов’язане з різними рівнями статевих гормонів, які впливають на активність ліпопротеїн-ліпази (ферменту, який транспортує тригліцериди з їжі до печінки) у різних частинах тіла. Жировій тканині. Естрогени стимулюють активність ферменту в сідничних і стегнових жирових відкладах, що сприяє накопиченню жиру в цій області; однак він стимулює ліполіз в черевній області. 15 Отримані ті самі параметри хрест у своєму дослідженні в Мексиці (2015). 16

У середньому віці жінки взаємозв'язок між загальним жиром в організмі (визначається вимірюванням різних складок) та його централізованим регіональним розподілом, особливо на рівні живота, показує, що над-клубова складка є основною, яка модифікується на цьому етапі життя жінки. 17 Це пов’язано з розподілом жиру в організмі або пов’язано з фізіологічним спадом естрогенів, який при старінні відбувається внаслідок придушення нормальної циклічної активності яєчників, коли накопичення жиру навколо стегон і сідниць переходить до накопичення жиру в абдомінальний рівень, тобто відбувається поступова централізація жирової тканини. 18 Манзур він представив подібні результати в дослідженні ожиріння в Колумбії (2009); 19, а також Я малюю (2015) у своєму дослідженні, проведеному в Мексиці 20, та висловлені еквівалентні результати Муньос в дослідженнях, проведених також у Мексиці в тому ж 2015 році. 21 Жінки в клімактеричному періоді мають високий індекс маси тіла з переважанням центрального ожиріння та над-клубової складки.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Леон Д.Д. Характеристика жінок, які отримували лікування в клімактеричній та менопаузній консультаціях. [Дипломна робота]. Гінеко-акушерська лікарня Гуанабакоа. Гавана; 2011 рік.

2. Себастьян К.Л. Вплив ваги на ваги для визначення якості життя в постменопаузі. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Інтернет]. 2015 [цитоване 2015 14 січня]; 53 (1): [приблизно 3 с.]. Доступно за адресою: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=aa641f84-f185-482f-ab50-e7555fb9c34c%40sessionmgr198&vid=0&hid=109

3. Перес Пл, Рамос МЛЕ. Менопауза та атеротромбоз. Rev Cub Angiol and Cir Vasc [Інтернет]. 2002 [цитоване 21 січня 2015 р.]; 3 (2): [приблизно 6 с.]. Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol3_2_02/ang09202.pdf

4. Перес PJS. Клімактерик та менопауза як вираз жіночого старіння. Гавана: Редакція медичних наук; 2010 рік.

5. Alvarado GA, Hernández QT, Hernández MV, Negrín PC, Brendha RCB, Gregorio UVP, et al. Діагностика та лікування перименопаузи та постменопаузи. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Інтернет]. 2015 [цитоване 2015, 17 лютого]; 53 (2): [приблизно 11 с.]. Доступно за адресою: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=fb4c2bd2-0ae1-48f5-b8fb-b52f1b78d572%40sessionmgr111&vid=0&hid=109

6. Nagle BMP, Christina KH P, Simón BM, Sánchez RLM, Christina ME, Rivera DJA та ін. Втручання для лікування ожиріння серед дітей та підлітків у Латинській Америці: систематичний огляд [Інтернет]. 2013 [цитоване 2015 19 лютого]; 55 (3): [приблизно 4 с.]. Доступно за адресою: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=abeffae4-cb1c-41e3-addc-71dc2f56d818%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4112

7. Морено МФЛ. Ожиріння та регіональний розподіл жиру, старі теми з новими роздумами. CorSalud [Інтернет]. 2011 [цитоване 3 березня 2015 р.]; 3 (1): [приблизно 3 с.]. Доступно за адресою: http: //www.ehost/pdfviewer/pdfviewer? Sid = e332b52d-28bd-4919-a510-8418b98be20d% 40sessionmgr113 & vid = 0 & hid = 109

8. Віллаторо В.М., Мендіола Ф.Р., Алькалас КХ, Калеб МРГ. Співвідношення індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі при оцінці надмірної ваги та ожиріння. Преподобний Санід Міліт Мекс [Інтернет]. 2015 [цитоване 2015 3 березня]; 69: [приблизно 10 с.]. Доступно за адресою: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=84d02e79-3f59-4f3f-9cd3-9e4bb0904390%40sessionmgr110&vid=0&hid=109

9. Санчес Б.Т., Годой С.Й., Гарсія Б.Х., Алеза Б.Р.Ж. Рівень гормонів щитовидної залози у дітей із ожирінням. Rev hil pediatr [Інтернет]. 2014 [цитоване 2015, 12 березня]; 85 (3): [приблизно 5 с.]. Доступно за адресою: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=2490251b-ff78-4ad7-a7d3-ad60ee516bc1%40sessionmgr4001&vid=0&hid=4112

10. Бердаско Г.А. Оцінка харчового стану дорослої людини за допомогою антропометрії. Журнал Cub Aliment Nutr [Інтернет]. 2002 [цитоване 2015, 19 березня]; 16 (2): [приблизно 7 с.]. Доступно за адресою: http://www.revicubalimentanut.sld.cu/PaginaPrincipal.htm

11. Мартінес Е.Г. Склад тіла: Його значення в клінічній практиці та деякі порівняно прості методики для Salud .Uninorte. Barranquilla [Internet] 2010 [цитоване 2015 23 квітня]; 26 (1): [приблизно 18 с.]. Доступно за адресою: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=f4506cd4-cbfb-4123-9820-8d50e3e34ad3%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4112

12. Мартінес Х. Поширеність та супутня патологія дисліпідемій у дорослих. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2007; 45 (5): 469-75.

14. Німецький МЗ. Обґрунтованість рівняння на основі антропометрії для оцінки жиру в організмі людей похилого віку. Латиноамериканський архів харчування. 2007; 57: 357-65.

15. Іветт Р.П., Монтерроза, Каліфорнія, Патерніна, Каліфорнія. Надмірна вага та ожиріння пов’язані з більшою поширеністю симптомів менопаузи та серйозним погіршенням якості життя. Uninorte Health. [Інтернет] 2014 [цитоване 2015 7 травня]; 30 (2): [приблизно 11 с.]. Доступно за адресою: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=d66a9ada-c1fb-4ae1-b7ac-bfefbccbe043%40sessionmgr198&vid=0&hid=123

16. Круз Д.М., Гонсалес М.Ф., Лопес YEA, Vera LOL, Vargas RGH, Zarate AA та ін. Надмірна вага, ожиріння, метаболічний синдром та співвідношення талія/зріст у медичного персоналу. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Інтернет] 2015 [цитоване 2015 22 травня]; 53: [приблизно 5 с.]. Доступно за адресою: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=da7e4a58-a402-4f80-b7d3-de355a231bc6%40sessionmgr4001&vid=0&hid=4112

17. Bernal OMF, Vizmanos B, Hunot C, Flores CM, Leal MD, Cells A, et al. Рівняння для оцінки маси тіла у літніх мексиканських жінок за допомогою антропометричних вимірювань. Nutr Hosp. 2010; 25 (4): 648-55.

18. Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Порушення метаболізму ліпідів. У: Кроненберг Х.М., Мельмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 11 видання Філадельфія: Сондерс Ельзев'є; 2008: 36.

19. Манзур Ф. Епідеміологічний профіль надмірної ваги та ожиріння та його основні супутні захворювання в місті Картахена-де-Індіас. Колумбійський кардіологічний журнал. 2009; 16 (5): 128-31.

21. Muñoz EJM, Rosales AE, Arias UR. Порушення обміну речовин у жінок в клімактеричному періоді. Ginecol Obstet Mex [Інтернет] 2013 [цитоване 2015 3 вересня]; 81: [приблизно 6 с.]. Доступно за адресою: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=f0cab4ea-378c-4694-bb3f-96661455ce89%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4112

Отримано: 8 лютого 2016 р.
Затверджено: 28 квітня 2016 р.

Родольфо Валентин Мартінес Каміло. Гунабакоа, гінеко-акушерська навчальна лікарня. Гавана Куба. Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons