Параліч, безумовно, є одним із найскладніших діагнозів, який може вплинути на людину. Особливо, коли ми розуміємо фізіологічне значення спинного мозку як "органу обміну інформацією між мозком та усіма частинами тіла". Після травми хребта та спинного мозку життя такої людини принципово змінюється. За кілька секунд це повністю зміниться і зруйнує все життя дотепер, і все, що ви поступово нарощували до того часу і те, що ви намагалися зробити, раптом зникне - назавжди. Окрім життя, така людина втрачає майже все, що її певним чином наповнило і зробило життя повноцінним. Потрібно починати все спочатку, буквально. Те, що було до реальності, і звичайно, раптом зникло назавжди.

журнал

Сам по собі фундаментальний і безповоротний збиток для здоров’я та прив’язка до інвалідного візка - це не все, що доля і життя підготують для такої людини, яка постраждала таким чином. Існують фізичні обмеження, пов'язані з паралічем, які стосуються функції спинного мозку як окремого нервового центру, який, крім усього іншого, контролює функції сечового міхура та кишечника.

Найбільш частими наступними посттравматичними ускладненнями здоров’я, з якими стикаються протягом усього життя 90% параплегіків, квадриплегіків - це нервові розлади сечовивідних шляхів, нетримання - іннервація сечового міхура і згодом виникають як наслідок недостатнього спорожнення сечового міхура - запалення сечовивідних шляхів, запалення сечовивідних шляхів. Однак ці запалення - це не лише урологічна проблема, як це часто розуміють у нашій країні лікарі, але нейроурологічна проблема. Це вимагає не лише урологічного підходу, але і нейроурологічного підходу до лікування проблем сечовивідних шляхів. І це досить велика різниця. Я сам є одним із тих, хто страждає від таких ускладнень зі здоров’ям, які суттєво погіршують наше здоров’я, а отже, наші зусилля щодо інтеграції в суспільство. Я мав змогу дізнатись про себе різний підхід до лікування таких людей вдома та за кордоном, оскільки мене вже двічі госпіталізували через урологічні проблеми та лікували в Інсбруку у проф. Мадерсбахер з університетської клініки, відділення нейроурології, оскільки вони вже не могли мені тут допомогти.

Такі подальші ускладнення здоров’я, навіть через непрофесійний підхід та недооцінку цієї проблеми лікарями, переростуть у хронічне запалення та пошкодження нирок. Пошкодження та відмова нирок - одна з найпоширеніших причин смерті таких пацієнтів.

Внаслідок нервових розладів внаслідок травми спинного мозку виникає також розлад травлення та спорожнення кишечника.

З цієї причини я хотів би узагальнити в наступних рядках висновки лікарів, засновані на дослідженнях за кордоном, щодо наступних ускладнень здоров’я та взаємодії неврологічних, нейроурологічних та шлунково-кишкових розладів.

    Схема травного тракту людини
  1. Стравохід
  2. Шлунок
  3. Дванадцятипала кишка
  4. Тонка кишка
  5. Апендицит
  6. Черв'ячна підвіска
  7. Товста кишка
  8. Пряма кишка
  9. Анальний отвір

В основному вплив розладу недостатнього спорожнення кишечника через їх іннервацію на урологічні проблеми та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів. Наступні факти є перекладом знань бригади лікарів у вищезазначеній клініці.

Вони розпізнають кишкові розлади за трьома аспектами, але вони тісно пов’язані між собою.
1. транспортний розлад
2. розлад спорожнення, який майже завжди проявляється як запор
3. Розлад затримки стільця з подальшим нетриманням

З різних обстежень ясно, що дисфункція кишечника несе з собою різні проблеми. Експертизи показують, що 49% паралізованих страждають симптомами з боку шлунково-кишкового тракту. Значимість цього твердження полягає в тому, що 23% з них довелося госпіталізувати. Частота запорів наводиться в різних джерелах до 58%.

Ці цифри показують, наскільки важливим є управління кишечником для існування постраждалої людини. Але це також дуже важливо в соціальних аспектах. Прийнятний час спорожнення повинен бути метою кожної процедури - обстеження. Виходячи з цього, управління кишечником у загальному реабілітаційному та екзистенційному процесі є важливим прогностичним фактором соціальної інтеграції паралізованих людей.

Термін "управління кишечником" охоплює в цілому всі види діяльності, які служать для регулярного планового, а також безперервного спорожнення кишечника. Завдання - підтримувати здоров’я та добробут, уникати соціальних обмежень та функціональних, морфологічних та неврологічних ускладнень.

Шлунково-кишковий тракт людини складається з таких сегментів: ротової порожнини, стравоходу, шлунку, дванадцятипалої кишки, тонкої кишки, товстої кишки.

Як уже зазначалося, основними з цих сегментів є неврологічні розлади - іннервація тонкої та товстої кишок. Тонка кишка довжиною 3 - 5 м ділиться на застібку і поперек. Товста кишка має довжину 1,5 - 2 м і складається з трьох різних довжин:
- найкоротша початкова частина - додаток
- найдовша середня частина - товста кишка
- короткий скінченний шматок - пряма кишка

Закриття, що складається здебільшого з тонкого і грубого кишкового м’яза, з'єднує кінець тонкої кишки з апендиксом. За апендиксом слідує висхідна частина товстої кишки (colon ascendens), перед або посередині правої нирки вона переходить у правий кишковий вигин і проходить у вигляді поперечної частини (поперечна кишка) з внутрішньої сторони передня черевна стінка до лівого вигину кишечника. За кишковими вигинами йде низхідна частина/ободова кишка /. Ця частина кишечника в середньому має довжину 45 см і її ще називають сигмою або ободовою кишкою.

Сигма поширюється на малий таз і називається прямою кишкою. Пряма кишка довжиною близько 15 см. Ця остання частина товстої кишки закінчується анальним каналом довжиною близько 3 см на виході з кишечника (заднього проходу). Ці приблизні базові визначення необхідні для кращого розуміння наступних розділів.

Мікрофлора кишечника містить у 100 000 разів більше бактерій і в 100 разів більше видів бактерій, ніж решта шлунково-кишкової системи, 98% - це анаеробні бактерії.

Середня частина товстої кишки відповідає за реабсорбцію води та електролітів. Процес квазі гниття виробляє стілець. Він складається з неперетравлюваних частин їжі, бактерій, мертвих клітин, води та повітря. Спостерігаючи перистальтику кишечника, ми розрізняємо два види активності: вегетативну та рухову. Автономна діяльність створює рівномірний базальний ритм. Рухова діяльність забезпечує скорочення стінок кишечника, щоб стілець міг рухатися. Середній час транспортування їжі від рота до заднього проходу становить 2,4 дні для жінок та 1,9 дня для чоловіків. Бактерії в кишковому тракті є природними, але вони не є природними для урологічного тракту і викликають проблеми, якщо потрапляють у нього, як це буде описано в наступному розділі. Індивідуальний час перевезення:
- шлунок 1-3 години
- тонкий кишечник 2-6 годин
- товста кишка 1-3 дні

Травми хребта в хребті майже завжди пов’язані з дисфункцією кишечника. Тип пошкодження кишечника сильно залежить від висоти та ступеня пошкодження.

Спонтанні дефекації призводять до пошуку соціально прийнятних часів та варіантів дефекації, щоб зменшити кількість епізодів нетримання в повсякденному житті. Різні дослідження показують, що 50-76% постраждалих вважають якість свого життя обмеженою. Вони повідомляють про 1-4% щодня, 4-7% щотижня та 5-15% щомісяця про нетримання.

У разі запорів кровообіг і нервова система сильно піддаються стресу. Безпосередньо з цим пов’язані труднощі метеоризму та судом. Також не можна недооцінювати негативний вплив запору на вихлопну функцію. Саме запор викликає найбільші проблеми та ускладнення для постраждалих. Результатом є переповнення кишечника і тривале перебування стільця в кишковому тракті. Як вже зазначалося, природні для кишкового тракту бактерії накопичуються, а деякі мають здатність блукати. Якщо вони потрапляють в урологічний тракт, вони викликають ускладнення та викликають періодичне запалення сечі та сечового міхура. На підтвердження цих фактів я цитую висловлювання проф. Мадерсбахер (відомий фахівець, який читає лекції по всій Європі та за її межами) з Університетської клініки в Інсбруку:
"Я та багато інших колег вважаємо, що хронічний запор призводить до інфекції сечовивідних шляхів".

Саме для того, щоб максимально усунути цей негативний вплив запору на урологічний тракт, цьому питанню приділили увагу, а згодом і дослідженням. Вони шукали шляхи допомоги цій групі людей.

У клініці клізма відіграє важливу роль у підготовці до операції на кишечнику. Поки його не замінить сучасне спорожнення пиття. Тим часом для лікування нервових розладів функції кишечника клізму застосовували як відповідну процедуру, що підтверджено численними обстеженнями. З цією метою вони розробили клізму, пристосовану для постраждалих від пошкодження спинного мозку та подальшого паралічу. Такі люди не можуть контролювати функцію прямої кишки і тварин. Причиною успіху клізм є той факт, що можна використовувати сидяче положення на унітазі. Спочатку клізму можна було переносити лише в ліжку.

Щоденне споживання рідини також заслуговує на особливу увагу. Якщо пацієнт п’є занадто мало, рідина в кишечнику зменшується. В результаті кількість води всмоктується, а кишечник не спорожняється.

Я мав можливість спробувати таку клізму, пристосовану для постраждалих від пошкодження спинного мозку під час перебування в лікарні в Інсбруку. На власному досвіді я можу підтвердити позитивний ефект від спорожнення запорів з переповненим кишечником. Його виготовляє та розповсюджує компанія Coloplast, яка також представлена ​​на нашому ринку, але поки що вона не розміщує цей продукт на нашому ринку, оскільки він не входить до числа медичних виробів, що дуже шкода, особливо для постраждалих громадян таким чином. Я купив його сам за цей титул і використовую вдома.

    Модифікована таким чином система клізми складається з наступних компонентів:
  • резервуар для води з інтегрованим тиском та проти зворотним клапаном
  • пристрій управління
  • два впускних і вихідних шланга
  • ректальний катетер
  • кріпильні ремінці

Різниця між зміненою таким чином клізмою і класичною полягає в тому, що вона оснащена катетером з балоном. Вода заповнюється у резервуар для води з інтегрованим тиском та проти зворотним клапаном. Після введення катетера в пряму кишку надувається балон на катетері за допомогою блоку управління, який запобігає витіканню води з прямої кишки. За допомогою блоку управління та трубки вода закачується в пряму кишку та висхідну частину товстої кишки. Для запобігання вегетативної дисрефлексії воду потрібно вводити порційно, обов’язково в кількості 200 мл. Це створює бажане підвищення рівня води в кишечнику.

Приблизно через 20-30 хвилин впливу в кишечнику балон звільняють, катетер виймають, а потім стілець звільняють.

Для кращої уяви додаю її зображення. Це хороший інструмент, але це дуже дорога справа для людей, які живуть на поганій пенсії по інвалідності.