Це дуже високий кров’яний тиск, який з’являється раптово і швидко.

health

Альтернативні назви

Прискорена гіпертонія; Артеріолярний нефросклероз; Нефросклероз артеріолярного типу; Злоякісна артеріальна гіпертензія; Високий та злоякісний артеріальний тиск

Причини

Розлад вражає невелику кількість гіпертоніків, включаючи дітей та дорослих. Це частіше зустрічається у дорослих молодих людей, особливо чорних чоловіків.

Це також може траплятися у людей з:

  • Судинні розлади колагену (такі як системний червоний вовчак, системний склероз та нодозний періартеріїт)
  • Проблеми з нирками
  • Індукована вагітністю гіпертонія (токсемія)

Якщо ви палите і якщо у вас були:

  • Ниркова недостатність
  • Ниркова гіпертензія, спричинена стенозом ниркової артерії

Симптоми

Симптоми злоякісної гіпертензії включають:

  • Нечіткий зір
  • Зміни в психічному статусі, такі як: тривога, сплутаність свідомості, зниження пильності, зниження здатності до концентрації уваги, втома, неспокій, сонливість або ступор.
  • Біль у грудях (відчуття дроблення або натискання)
  • Кашель
  • Головний біль
  • Нудота або блювота
  • Оніміння рук, ніг, обличчя або інших областей
  • Зниження виділення сечі
  • Судоми
  • Утруднене дихання
  • Слабкість рук, ніг, обличчя або інших областей

Тести та іспити

Злоякісна гіпертонія - це невідкладна медична допомога.

Фізичний іспит часто показує:

  • Надзвичайно високий кров'яний тиск.
  • Набряки в гомілках і ступнях.
  • Аномальні серцеві тони та рідина в легенях.
  • Зміни психічного стану, чутливості та рефлексів.

Очний огляд виявить зміни, що свідчать про високий кров'яний тиск, зокрема:

  • Кровотеча із сітківки (задньої частини ока)
  • Звуження судин в області очей
  • Набряк зорового нерва
  • Інші проблеми з сітківкою

Тести для визначення пошкодження нирок можуть включати:

  • Гази артеріальної крові
  • BUN (азот сечовини крові)
  • Креатинін
  • Аналіз сечі
  • УЗД нирок

Рентген грудної клітки може показати закладеність у легенях та збільшення серця.

Це захворювання також може вплинути на результати цих тестів:

  • Рівень альдостерону (гормон наднирників)
  • Серцеві ферменти (маркери пошкодження серця)
  • КТ головного мозку
  • Електрокардіографія (ЕКГ)
  • Ренін рівень
  • Сечовий осад

Лікування

Вам доведеться залишатися в лікарні, поки ваша важка гіпертонія не буде під контролем. Ви будете отримувати внутрішньовенні (IV) ліки для зниження артеріального тиску.

Якщо в легенях є рідина, вам дадуть ліки, які називаються діуретиками, які допомагають організму виводити рідину. Ваш лікар може дати вам ліки для захисту серця, якщо у вас є ознаки ураження серця.

Після того, як ваш важкий високий кров'яний тиск буде під контролем, пероральні антигіпертензивні препарати зможуть контролювати високий кров'яний тиск. Іноді ліки, можливо, доведеться міняти. Високий кров'яний тиск може бути важко контролювати.

Очікування (прогноз)

Багато систем організму зазнають серйозного ризику через надзвичайне підвищення артеріального тиску. Органи тіла, включаючи мозок, очі, судини, серце та нирки, можуть бути пошкоджені.

Кровоносні судини в нирках дуже схильні до пошкоджень, спричинених високим кров'яним тиском. Може розвинутися ниркова недостатність, яка може бути постійною. Якщо це трапиться, вам може знадобитися діаліз (апарат, який видаляє відходи з крові).

Якщо правильно лікувати злоякісну гіпертензію, її часто можна контролювати, не викликаючи постійних проблем. Якщо не лікувати правильно, це може призвести до летального результату.

Можливі ускладнення

Можуть виникнути такі ускладнення:

  • Пошкодження мозку (інсульт, судоми)
  • Пошкодження серця, включаючи інфаркт, стенокардію (біль у грудях через звуження судин або ослаблення серцевого м'яза), порушення серцевого ритму
  • Ниркова недостатність
  • Постійна сліпота
  • Рідина в легенях

Коли звертатися до медичного працівника

У разі появи симптомів злоякісної гіпертензії зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911 у США). Це надзвичайна ситуація, яка може загрожувати життю.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо знаєте, що у вас погано контролюється високий кров'яний тиск.

Профілактика

Якщо у вас високий кров'яний тиск, ретельно контролюйте свій кров'яний тиск і приймайте ліки належним чином, щоб зменшити ризик. Харчуйтеся здоровою їжею з низьким вмістом солі та жиру.

Список літератури

Bansal S, Linas SL. Гіпертонічний криз: надзвичайна ситуація та терміновість. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 87.

Греко Б.А., Уманат К. Реноваскулярна гіпертензія та ішемічна нефропатія. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 41.

Кайнар А.М. Інтерпретація газів артеріальної крові. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.

Леві П.Д., Броді А. Гіпертонія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 74.