води

  • предметів
  • реферат
  • МЕТА:
  • ТЕМИ:
  • ЗАХОДИ:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Дослідження населення
  • Оцінка води та інших напоїв
  • Оцінка інших факторів способу життя
  • Оцінка маси тіла
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • обговорення
  • висновки
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додатковий матеріал

предметів

реферат

Вивчіть довготривалий зв’язок між змінами у споживанні води та напоїв та зміною ваги.

Перспективні когортні дослідження 50 013 жінок у віці 40–64 років у дослідженні здоров’я медсестер (NHS, 1986–2006), 52 987 жінок у віці 27–44 років у NHS II (1991–2007) та 21 988 чоловіків у віці 40–50 64 років у подальше дослідження медичних працівників (1986 - 2006) без ожиріння та хронічних захворювань на початку дослідження.

ЗАХОДИ:

Ми оцінили зв'язок зміни ваги на кожному 4-річному інтервалі зі змінами в споживанні напоїв та іншими способами поведінки за той самий період. Для оцінки асоціації використовували багатовимірну лінійну регресію із значною дисперсією та врахуванням повторних вимірювань у людей. Результати в трьох когортах поєднувались за допомогою мета-аналізу зворотної та розсіяної ваги.

результати:

Протягом кожного чотирирічного періоду учасники набирали в середньому 1,45 кг (5–95-й процентиль: -1, 87–5,46). Після перевірки віку, вихідного індексу маси тіла та змін у способі життя (дієта, звички куріння, фізичні вправи, алкоголь, тривалість сну, перегляд телевізора) кожна чашка щоденного набору води опосередковано асоціювалася із збільшенням ваги протягом кожного 4-річного періоду (, 0,13 кг; 95% довірчий інтервал (ДІ):, від 0, 17 до -0,08). Асоціаціями інших напоїв були: підсолоджені напої з цукром (0,36 кг; 95% ДІ: 0,24-0,48), фруктовий сік (0,22 кг; 95% ДІ: 0,15-0,28), кава (-0,14 кг; 95% ДІ:, 0,19 до, 0,09), чай (, 0,03 кг; 95% ДІ:, 0,05 до, 0,01), дієтичні напої (-0, 10 кг, 95% ДІ:, від 0, 14 до -0,06), знежирене молоко (0,02 ) кг; 95% ДІ: -0,04-0,09) та незбиране молоко (0,02 кг; 95% ДІ: -0,06-0,01). Ми підрахували, що заміна 1 порції SSB на 1 склянку води на день пов’язана з 0,49 кг (95% ДІ: 0,32-0,65) меншим збільшенням ваги за кожні 4 роки, а передбачувана заміна фруктових соків водою становила 0,35 кг (95% ДІ: 0,23 - 0,46). Заміна SSB або фруктових соків іншими напоями (кава, чай, дієтичні напої, знежирене та незбиране молоко) все було суттєво та опосередковано пов’язано із збільшенням ваги.

висновок:

Наші результати показують, що збільшення споживання води замість SSB або фруктових соків асоціюється з нижчим довгостроковим збільшенням ваги.

Напої є основними компонентами щоденного раціону і можуть різним чином впливати на наше здоров’я. 1 За останні кілька десятиліть закономірності споживання напоїв різко змінилися: 2 підсолоджені цукром напої (SSB) та фруктові соки зросли, щоб стати основним джерелом рідини в американському раціоні, вносячи більше 10% щоденних калорій, 3 споживання молока зменшилось. 2, 3 Зростає кількість доказів того, що споживання SSB та фруктового соку пов'язане з підвищеним ризиком ожиріння та збільшення ваги. 4, 5

Хоча кілька досліджень оцінювали взаємозв'язок між цими калорійними напоями та збільшенням ваги, набагато менше відомо про наслідки споживання води. Одним із методів зменшення набору ваги є вживання більше води. 6 Наприклад, було висунуто гіпотезу про те, що обсяг може збільшити розтягнення шлунку та насичення шлунку порівняно з вживанням рідини7, або, що важливіше, питна вода може замінити інші калорійні напої, тим самим зменшуючи загальне споживання калорій. 6 Короткотермінові дослідження годування свідчать, що вживання води перед їжею було пов’язане з меншим споживанням енергії протягом дня порівняно з вживанням SSB або фруктових соків. 6 При визначенні дієт для схуднення, 12-тижневе дослідження 7 та пост-хок аналіз 12-місячного експерименту 8 припускають, що збільшення споживання води або заміна ССБ водою призвели до більшої втрати ваги.

Окрім цих невеликих, короткочасних досліджень з питань харчування та обмежених заходів щодо схуднення, мало відомо про довгостроковий вплив споживання води на масу тіла. Зокрема, результати таких втручань не можуть бути узагальненими для довготривалої, поступової зміни ваги, що відбувається у диких популяціях. Мало відомо про потенційний вплив інших напоїв (наприклад, кави та чаю) на довгострокове збільшення ваги, яке зазвичай містить менше калорій, ніж SSB або фруктові соки, а також може містити інші сполуки, такі як кофеїн, які можуть вплинути на вагу. 9

Тому ми вивчили взаємозв'язок між водою та іншими напоями для довгострокового збільшення ваги у трьох окремих перспективних когортних дослідженнях: медичне дослідження медичних сестер (NHS), NHS II та подальше дослідження медичних працівників (HPFS). 20 років спостереження. Ми також оцінили зв'язок заміни SSB або фруктових соків водою або іншими напоями у зв'язку зі зміною ваги з часом.

Предмети та методи

Дослідження населення

Оцінка води та інших напоїв

Оцінка інших факторів способу життя

Інші дієтичні фактори в аналізі включали фрукти, овочі, цільні зерна, рафіновані зерна, картоплю, картопляні чіпси, червоне м'ясо, інші молочні продукти, солодощі та десерти, горіхи, смажену їжу та жири, пов'язані із збільшенням ваги. Також оцінювали алкоголь (пиво, вино та алкоголь). У дворічних подальших анкетах ми оновили інформацію про куріння сигарет та фізичну активність. Тривалість сну вимагалась у 1986, 2000 та 2002 роках у NHS; у 2001 р. у NHS II; а в 1987 та 2000 рр. у HPFS. Тому в аналізі ми використовували лише категоріальні змінні тривалості сну: відсутні дані, 8 годин на день. Середня кількість годин перегляду телевізора вдома на тиждень була визначена в 1992 і 2004 роках в NHS; у 1991, 1997, 2001 та 2005 роках у NHS II; і в 1988 році, а потім кожні 2 роки в HPFS. Тому в NHS для перегляду телевізора використовували категоріальну змінну (відсутні дані, 0–1, 2–5, 6–20, 21–40 та> 40 год на тиждень) і застосовували абсолютну зміну (безперервні змінні) у NHS II та HPFS.

Оцінка маси тіла

Зростання та вага оцінювались у базових анкетах, а вага оцінювалась кожні 2 роки за допомогою анкет. У валідаційному дослідженні серед 184 жінок із NHS учасники зважувались через 6-12 місяців після заповнення поданої анкети. Повідомлені ваги високо корелювали з виміряними вагами (коефіцієнт кореляції Спірмена = 0,96), хоча вони були в середньому на 1,5 кг (3, 3 фунтів) нижче, ніж виміряні значення. 13

Статистичний аналіз

Щоб мінімізувати відсутні значення під час відстеження, ми замінили відсутні значення на передані значення для безперервних змінних та додали відсутній індикатор для категоріальних змінних. Аналізи серед осіб без відсутніх значень виявили подібні результати. Учасників піддавали цензурі, якщо вони досягли віку 65 або 6 років до діагностики хронічного захворювання легенів, нирок або печінки або раку (крім немеланомного раку шкіри). 10 Ми оцінили зв'язок "заміщення" подачі одного напою іншим, включивши його в ту ж модель. Різниці в їх коефіцієнтах Р використовувались для оцінки величини ефекту асоціації заміщення, а їх відхилення та матрицю коваріації використовували для отримання 95% довірчого інтервалу (ДІ). 14

Пошаровий аналіз проводили апріорі за віком ( 50 і> 50 років) та категоріями ІМТ (-2). Взаємодія була перевірена шляхом включення в моделі термінів, що стосуються різних продуктів (наприклад, зміни споживання води × вікова група). Для збору результатів у когортах був використаний рандомізований мета-аналіз з оберненою дисперсією. Всі аналізи проводились із використанням програмного забезпечення SAS, версія 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA), при подвоєному значенні P 0,05.

результат

Основні характеристики та середні 4-річні зміни напоїв та іншого способу життя у трьох когортах наведені в таблиці 1. Середня зміна ваги за всі 4-річні періоди варіювалась у когортах: 1,08 кг (5-95-й процентиль): -2, Від 25 до 4, 80) для жінок у NHS, 2, 10 кг (5-й до 95-го процентиля: -1, 35 до 0, 75) для жінок у NHS II та 0,72 кг (від 5 до 95-го процентиля: -2, 25 до 3, 83) для чоловіків із HPFS. Відмінності в збільшенні ваги в когортах можуть бути обумовлені різницею у статі та віці на початковому рівні: середній вік становив 51, 8 (5-95-й процентиль: 41, 0–63, 0), 37 6 (30, 0–44, 0) та 50, 6 (40, 0–63, 0) відповідно.

Стіл в натуральну величину

На початковому рівні середнє споживання води у всіх трьох когортах становило 2,5 склянки на день. Середнє споживання води в середньому серед усіх учасників з часом не змінювалось, але ступінь між окремими змінами в споживанні води була великою (табл. 1). Середня зміна кожні 4 роки становила 0,13 чашки щодня (5-й до 95-го процентиля: -1,00-1,45) у NHS, 0 чашок на день (5-й до 95-го процентиля: -1,09-0,88) у NHS II та -0,04 (5–95-й процентиль: від -1,04 до 0,93) у HPFS. Результати щодо інших напоїв були подібними, з дуже незначними середніми змінами з часом у популяції, але між особами існували великі відмінності. Наприклад, у NHS II різниця в добових дозах між людьми у верхньому та нижньому рівнях зміни напоїв (95-й - 5-й процентиль) становила 1,97 для води, 1,31 для кави, 1,15 для чаю, 0,56 для SSB., 0, 61 для фруктових соків, 0, 90 для нежирного молока та 1, 04 для дієтичних напоїв. Зокрема, кореляція між змінами різних напоїв, як правило, була невеликою (абсолютні коефіцієнти кореляції Спірмена

Зміни абсолютної маси тіла, пов’язані з обміном напоїв між напоями протягом 4 років. Дані базуються на 20-річному спостереженні (1986-2006 рр.) В NHS, 16 роках спостереження (1991-2007 рр.) У NHS II та 20 роках спостереження (1986-2006 рр.) У HPFS., Значення були скориговані для віку та вихідного ІМТ на вихідному рівні: чотирирічний період, тривалість сну, а також зміни фізичної активності, вживання алкоголю, перегляд телевізора, куріння, дієтичні змінні (фрукти, овочі, цільне зерно, рафінована зерно)., картопля, картопляні чіпси, червоне м’ясо, інші молочні продукти, солодощі та десерти, горіхи, смажена їжа та трансжири) та всі змінні напої (вода, кава, підсолоджені напої, фруктові соки, незбиране молоко, нежирні жири ) молоко, чай та дієтичні напої) одночасно на кожні 4 роки. Результатами були абсолютні зміни ваги (кг), пов’язані із заміщенням напоїв між дозами, та пов’язані з мета-аналізом випадкового ефекту з оберненою дисперсією для всіх трьох груп. Смужки помилок вказують на 95% ДІ.

Повнорозмірне зображення

У аналізах із стратифікацією за віком (50 і> 50 років; таблиця 3) ми спостерігали дещо вищі оцінки впливу води у молодих учасників. Для учасників у віці 50 років кожна 1 доза води на день асоціювалась із збільшенням ваги на -0,17 кг (95% ДІ: -0,26 до -0,08), тоді як відповідна оцінка для дорослих> 50 років становила -0, 05 кг (95% ДІ: від -0,14 до 0,03). Взаємодія була значною для NHS та NHS II, але не для HPFS (Додаткова таблиця 1). Оцінки кави, SSB та дієтичних напоїв також були дещо сильнішими серед молодих учасників, ніж старші учасники, тоді як оцінки інших напоїв були подібними за розмірами серед молодих та старших учасників.

Стіл в натуральну величину

Під час аналізів, стратифікованих за категоріями ІМТ (-2; таблиця 3), ми спостерігали більші відмінності у збільшенні ваги при зміні води, кави, SSB, фруктових соків та дієтичних напоїв між надмірною вагою та ожирінням. учасників порівняно із збільшенням ваги у осіб із нормальною вагою. Характер був подібним між трьома когортами, а значення Р для взаємодії були статистично значущими в кожній когорті (Додаткова таблиця 2). Значних взаємодій між чаєм, нежирним або незбитим молоком з масою тіла не виявлено.

обговорення

У трьох окремих великих перспективних групах жінок і чоловіків у Сполучених Штатах ми виявили, що збільшення споживання води, кави та дієти є непрямим, а SSB та фруктові соки позитивно пов'язані з довгостроковим збільшенням ваги. Чергування SSB та фруктових соків з водою та іншими напоями суттєво асоціювалося з меншим збільшенням ваги з часом.

За підрахунками, заміни SSB та фруктових соків іншими напоями (кава, чай, дієтичні напої та молоко з низьким вмістом жиру) пов'язані з меншим збільшенням ваги. Однак передбачувана величина ефекту варіювалась залежно від вихідного співвідношення між напоями та збільшенням ваги. Основною причиною переваг заміщення було зменшення загального споживання енергії при заміні SSB та фруктових соків іншими напоями. Ці результати свідчать про те, що існують різні варіанти заміни SSB та фруктових соків для запобігання набору ваги.

висновки

Нарешті, ці дані свідчать про те, що збільшення споживання чистої води та кави побічно було пов’язане із збільшенням ваги, а заміщення SSB або фруктових соків некалорійними напоями, такими як звичайна вода, пов’язано з меншим збільшенням ваги. Ці висновки підтверджують поточні рекомендації щодо зменшення споживання SSB та зменшення споживання фруктових соків та збільшення споживання води для запобігання ожирінню.