Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Аргентинська неврологія є офіційним виданням Аргентинського неврологічного товариства. Усі статті, опубліковані іспанською мовою, піддаються процесу незалежної перевірки з метою надання оригінальної, відповідної та якісної інформації, яка охоплює всі аспекти неврології та неврології.
Мета Аргентинська неврологія полягає в тому, щоб повідомляти рідною мовою читача про наукові досягнення та проблеми охорони здоров’я в галузі неврології, що становлять особливий інтерес та актуальність у Латинській Америці.
Журнал публікує оригінальні статті, кейси, огляд літератури, зображення в неврології, листи до редактора, статті з історії та гуманітарних наук, спеціальні повідомлення робочих груп Аргентинського неврологічного товариства, а також листування з коментарями, думками та різними моментами зору в галузі неврології.
Аргентинська неврологія є офіційним журналом Аргентинського неврологічного товариства (Sociedad Neurología Argentina), що входить до Всесвітнього фонду неврології. Він рецензований, опублікований іспанською мовою та забезпечує джерело для публікації оригінальної, якісної та відповідної інформації, що охоплює всі аспекти неврології та неврології.
Мета Аргентинська неврологія полягає у спілкуванні рідною мовою читача про наукові досягнення та проблеми охорони здоров’я в галузі неврології, що становлять особливий інтерес та актуальність у Латинській Америці.
Журнал публікує оригінальні статті, кейси, огляди літератури, зображення в неврології, листи до редактора, статті з історії та гуманітарних наук, спеціальні повідомлення робочих груп Аргентинського неврологічного товариства, а також листування з коментарями, думками та суперечками з неврології.
Індексується у:
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Фізіологія та фізіологія контролю дихання
- Контроль дихання в стовбурових структурах мозку
- Мозковий контроль дихання
- Низхідні шляхи контролю дихальних рухових нейронів
- Клінічні прояви погіршення автоматичного контролю вентиляції
- Центральні розлади, що впливають на вентиляцію
- Структурні травми
- Зб
- Демієлінізуючі захворювання
- Сирингомієлія та сирингобульбія
- Травма хребта
- Інші травми, що впливають на автоматичне дихання
- Нейродегенеративні розлади
- Багатосистемна атрофія
- хвороба Паркінсона
- Паркінсонізм, депресія, втрата ваги та центральна гіповентиляція (синдром Перрі)
- Порушення розвитку
- Синдром раптової смерті новонароджених
- Вроджений синдром центральної гіповентиляції
- Сімейна дисавтономія
- Висновки
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Вентральна дихальна група включає преботцінгерський комплекс, що містить нейрони, необхідні для ритмогенезу дихання. Мережа дихальних нейронів у стовбурі мозку отримує надходження від центральних та периферичних хеморецепторів, від рівня кисню та вуглекислого газу в крові та від структур мозку, які контролюють дихання. Найважливішим проявом зміни цієї мережі є апное сну, яке являє собою зміну дихального ритму, що часто асоціюється з порушеннями симпатичного та серцево-вагінального вазомоторного контролю. Нервово-м’язові захворювання - це захворювання, при яких дихальна недостатність спостерігається частіше. З іншого боку, зміни в кардіореспіраторному контролі спостерігаються рідше; Вони можуть бути пов’язані з інсультом стовбура, здавленням стовбура пухлинами, сирингобульбією, мальформацією Кіарі, ураженням верхнього відділу шийки матки та мультисистемною атрофією.
Вентральна дихальна група включає пре-Бетцінгенський комплекс, який містить нейрони, критичні для дихального ритгенезу. Мережа дихальних нейронів стовбурового мозку отримує надходження центральних і периферичних хеморецепторів, рівні вуглецю та кисню в крові та мозкові структури, які контролюють дихання. Найважливіша зміна цієї мережі включає апное сну, порушення ритму дихання, яке часто асоціюється з порушеннями серцево-вагального та симпатичного вазомоторного контролю. Нервово-м’язові захворювання - це захворювання, при яких дихальна недостатність зустрічається частіше. З іншого боку, більш рідкісні порушення кардіореспіраторного контролю. Це може бути пов’язано з інсультом тулуба, здавленням пухлин, сирингобульбією, вадами розвитку Кіарі, високим ушкодженням хребта шийки матки та мультистемічною атрофією.
Дихальний ритм породжується скоординованою дією нейронів вдиху, після вдиху та видиху, які є частиною центральної мережі, що генерує дихальний ритм 1–3. Генерація та підтримання нормального дихального ритму вимагає мінімального тонічного потягу, який підтримує збудливість дихальних нейронів. Цей привід може посилитися завдяки активації систем оповіщення або через центральні або периферійні хеморецептори, чутливі до змін PaO 2, PaCO 2 або обох, а також аферентні механізми дихальних механорецепторів. Злагоджена діяльність дихальних нейронів важлива для дихання та вентиляції, а також для вокалізації, ковтання, кашлю та блювоти.
Дихальна дисфункція, хоча і є незвичним раннім проявом при неврологічних захворюваннях, може виникати при деяких структурних та дегенеративних захворюваннях, як центральної, так і периферичної нервової системи, або навіть при метаболічних енцефалопатіях. Неврологічні травми можуть впливати на різні компоненти дихальної системи управління: сенсорні рецептори, аферентні шляхи, стовбурові та промоторні інтернейрони, низхідні рухові шляхи, рухові нейрони, рухові нерви, нервово-м’язовий зв’язок або дихальні м’язи.
У багатьох випадках ці ураження призводять до дисфункції не тільки дихального, а й серцево-судинного контролю. Цей факт підкреслює взаємодію між дихальним, серцево-вагальним та симпатичним контролем, усі вони інтегрують так звану центральну кардіореспіраторну мережу 3,4 .
Метою цієї статті є короткий огляд основних характеристик центральної дихальної мережі, що бере участь в автоматичному контролі дихання, а також умов, пов'язаних з порушенням центрального контролю дихання, та представлення синтезу нервово-м'язових захворювань, які призводять до дихальної недостатності.
Були опубліковані різні статті, що обговорювали цю тему углиб 5-8 .
Фізіологія та фізіологія контролю дихання Респіраторний контроль в структурах стовбура мозку Дихальні групи стовбура мозку
Дихання у ссавців залежить від нервової мережі, розташованої в нижній частині стовбура мозку, відповідальної за контроль дихального ритму. Ця мережа включає три групи взаємопов’язаних нейронів: понтієву респіраторну групу, дорсальну дихальну групу та вентральні респіраторні групи (VRG) 3,4 (рис. 1).
Схема основних ділянок кардіореспіраторної мережі цибулини, задіяних у дихальному ритмегенезі. ДСГ: спинна дихальна група; NA: ядро неоднозначне; RVL: вентролатеральна область цибулини; VGR: вентральна дихальна група. Пунктирна область діаграми вказує на «проміжну область», в якій інтегровані серцево-судинний та дихальний рефлекси.
До понтійської респіраторної групи належить парабрахіальний/комплекс Келлікера-Фуза, розташований у мосту в його ростральній, дорсолатеральній області, що відповідає «пневмотаксичному» центру, описаному у експериментальних тварин, і який має кілька функцій контролю дихання, включаючи хронологію дихальна фаза та інтегровані рефлекси, що ініціюються легеневими механорецепторами. Іншим компонентом є парабрахіальне ядро, яке передає активність бульбарних дихальних нейронів мигдалині, гіпоталамусу та іншим супрапонтиновим структурам.
Спинна дихальна група, розташована в ядрі одиночного пучка (НТС), є першою ретрансляційною станцією для аферентів периферичних хеморецепторів та механорецепторів 4 (рис. 2). NTS також отримує вхідні дані від барорецепторів, серцевих рецепторів, артеріальних барорецепторів і, таким чином, є першою станцією обробки та інтеграції різних дихальних та серцево-судинних рефлексів.
Схема середньої області цибулини. Основні структури кардіореспіраторної мережі та її аференти.
VRG складається з двосторонніх поздовжніх стовпів нейронів, розташованих у вентролатеральній цибулині і простягається від рівня С1 шийного канатика до нижнього лицьового ядра. Найбільш ростральна частина VRG включає комплекс Бетцінгера, який містить нейрони видиху, що інгібують нейрони вдиху, VRG та спинний мозок. Комплекс до Бетцінгера складається з власних бульбарних нейронів, які відіграють важливу роль у формуванні дихального ритму 1,3. Ці нейрони ідентифікуються за наявністю рецепторів нейрокініну-1 (NK-1R) до речовини P 9. Безпосередньо каудально до пре-Бетцінгерського комплексу знаходиться ростральний VRG, розташований вентрально до ядра ambiguus і містить інспіраторні бульбоспінальні нейрони. Найбільш каудальна частина ВРГ відповідає ретроамбігуальному ядру, яке простягається від оголов’я до рівня С1 спинного мозку і містить бульбоспінальні нейрони видиху, які проектуються на міжреберні та черевні моторні нейрони.
Вплив хеморецепторів на дихальну мережу та контроль дихання
Автоматичний контроль дихання частково залежить від хімічного зворотного зв’язку, що виробляється рівнем CO 2 і O 2 у крові. Каротидні хеморецептори, які виявляють O 2, забезпечують тонічне збудження дихальних нейронів в стовбурі мозку через NTS і активуються гіпоксією.
Крім того, останні дослідження показують, що ділянки, що містять хемосенсорні нейрони, можуть мати більш широке розподіл, включаючи не тільки вентральну бульбарну поверхню, але також VRG, NTS, ядро каудального рафе, локус церулеуса і ядро fastigium. Функціональне значення цієї надмірності непросто пояснити 11 .
Мозковий контроль дихання
Надпонтинові структури, що включають кору головного мозку, гіпоталамус, мигдалину та периакведуктальну речовину середнього мозку, відіграють важливу роль у нормальному дихальному контролі під час мови, руху та реакції на стрес, включаючи захисну реакцію, як було описано. експериментальні дослідження 14. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) та функціональна магнітно-резонансна томографія показали активацію додаткової моторної, первинної рухової та промоторної зон у періоди підвищеної дихальної сили. З іншого боку, нейрони каудального гіпоталамуса мають збудливий вплив на базальний дихальний драйв, чутливі до гіпоксії та гіперканії та можуть активуватися під час ходи 14. Периакведуктальна сіра речовина отримує надходження від гіпоталамуса та мигдалини та спрямовується на понтієві та бульбарні дихальні групи. Ці прогнози можуть бути важливими для контролю дихання під час вокалізації, емоційних та захисних реакцій.
Низхідні шляхи контролю дихальних рухових нейронів
Аксони, які контролюють проект дихання від ядер VRG, NTS, парабрахеального/Келлікера-Фьюза, спускаючись уздовж передньолатеральної білої речовини спинного мозку до межреберних діафрагмальних нейронів та черевних м’язів. Низхідні автоматичні шляхи, ймовірно, розташовані в парамедіанній сітчастій формації довгастого мозку і понтійського тегмента і мають латеральне розташування в шийному відділі спинного мозку, близько до спиноталамічного тракту, тоді як низхідні добровільні контрольні шляхи пов'язані з кортикоспінальними трактами в стовбур мозку та верхня частина шийного відділу спинного мозку.
Клінічні прояви погіршення автоматичного контролю вентиляції
Кілька захворювань центральної нервової системи можуть вибірково і суттєво впливати на ядра та шляхи, що беруть участь у контролі дихання (табл. 1). Вони включають гострі та підгострі стани, такі як інсульт або розсіяний склероз (РС), або хронічні стани, такі як мультисистемна атрофія (МСА) або сирингобульбія. Чим гостріше пошкодження, тим більша ймовірність розвитку симптомів дихальної недостатності. Навпаки, при хронічних розладах симптоми менш помітні, і пацієнти можуть терпіти зміни, навіть не маючи респіраторної підтримки.
Неврологічні захворювання, які порушують серцево-дихальну нервову мережу та ефектори