гіноїдних

  • предметів
  • реферат
  • мета:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Методи та процедури
  • Вивчати дизайн
  • Дослідження населення
  • Заходи
  • Визначення умов
  • Збільшений відсоток жиру в гіноїдах та андроїдах
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Основні характеристики досліджуваної сукупності
  • Частота кардіометаболічних відхилень відповідно до фенотипу ожиріння
  • Кореляційний аналіз
  • Асоціація андроїдних та гіноїдних формул жиру з кардіометаболічною дисрегуляцією
  • обговорення
  • Основні висновки
  • обмеження
  • висновок

предметів

  • Ендокринна система та метаболічні захворювання
  • Фактори ризику

реферат

Визначити незалежний та змішувальний ефект андроїдів та гіноїдів у відсотках жиру (виміряний енергією подвійного поглинання рентгенівського випромінювання) на кардіометаболічну дисрегуляцію у дорослих з нормальною вагою.

методи:

У цьому дослідженні використовувались дані 2005-2006 рр. (N = 1802) Національних обстежень здоров’я та харчування США (NHANES). Асоціації андроїдного жиру, гіноїдного жиру та їх спільну появу з кардіометаболічними факторами ризику оцінювали, використовуючи коефіцієнти ймовірності поширеності з логістичного регресійного аналізу.

результати:

Відсоток жиру в гіноїдах в Android більш тісно корелював із кардіометаболічною дисрегуляцією, ніж у відсотках жиру в Android, відсоток гіноїдного жиру або індекс маси тіла. Поєднання ожиріння андроїдів і гіноїдів було пов'язано з набагато більш імовірним кардіометаболічним фактором ризику, ніж ожиріння андроїдів або гіноїдів. Змішування андроїдної та гіноїдної жировості асоціювалося з 1,75 (95% довірчий інтервал (ДІ) = 1, 42–2, 93), 1,48 (95% ДІ = 1, 32–1, 91), 1, 61 (95% ДІ = 1, 50–1, 89), 3, 56 (95% ДІ = 2, 91–4, 11) та 1,86 (95% ДІ = 1, 49–1, 96) збільшили ймовірність підвищення глюкози, збільшення крові тиск, підвищений ліпопротеїн-холестерин низької щільності, підвищений тригліцерид і ліпопротеїн-холестерин низької щільності.

висновок:

Суб'єкти із нормальною вагою, які виявляють ожиріння як андроїдами, так і гіноїдами, повинні бути проінформовані про пов'язані з цим ризики для здоров'я. Накопичення як андроїдного, так і гіноїдного жиру слід враховувати при розробці стратегій охорони здоров’я для зменшення ризику кардіометаболічних захворювань у осіб із нормальною вагою.

Накопичення жиру в животі (що визначається окружністю талії) є сильнішою кореляцією серцево-судинних захворювань, ніж загальне накопичення жиру. Головною перевагою окружності талії є простота вимірювання, але основним її обмеженням при визначенні ожиріння живота є те, що воно не враховує структуру тіла. 12, 13 Міжнародне товариство клінічної денситометрії тому рекомендує подвійну енергію поглинання рентгенівських променів (DEXA) для вимірювання ожиріння живота. 14 До переваг системи DEXA належать швидкість, простота використання та низьке опромінення. 15, 16 Здатність DEXA точно і точно вимірювати вагу жиру в різних відділеннях тіла добре зарекомендувала себе. 17 Спільна поява накопичення жиру в організмі (андроїд) та поперековому (гіноїдному) жирі, яке не залежить від ІМТ, є добре описаним фенотипом ожиріння на сьогодні. Немає даних про зв'язок між визначеним DEXA накопиченням жиру в животі (збільшення жиру в андроїдах) та кардіометаболічними пошкодженнями у вибірці дорослих американців із нормальною вагою. Використання більш точних вимірювань місцевого жиру в організмі може забезпечити краще розуміння ролі накопичення жиру в животі у серцево-судинних захворюваннях.

Метою цього дослідження є визначити: (i) зв'язок підвищеного вмісту жиру в андроїдах та гіноїдах, визначений DEXA, з факторами кардіометаболічного ризику, (ii) чи пов'язано змішування вмісту жиру в андроїдах та гіноїдах із більшою дерегуляцією кардіометаболів, ніж їх незалежна ефект. у дорослих з нормальною вагою.

Методи та процедури

Вивчати дизайн

У цьому дослідженні використовувались дані Національного обстеження здоров’я та харчування США (NHANES) за 2005-2006 рр. Ці опитування базуються на зразках поперечного перерізу, які збирають інформацію про здоров’я від неінституційованих американських дорослих. Учасники NHANES отримали інтерв'ю у своїх будинках, а згодом пройшли фізичне та лабораторне обстеження у мобільних випробувальних центрах. Детальний опис методологій NHANES було опубліковано в інших місцях18, а також доступно на веб-сайті Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS). 19 Опитування проводились на основі багатошарової багатошарової методики відбору ймовірностей. Етапи відбору проб були наступними: (i) первинними одиницями відбору проб були райони або невеликі групи сусідніх районів; (ii) сегменти в межах первинних одиниць вибірки (блок або група блоків, що містять групу домогосподарств); (iii) домогосподарства в межах сегментів; та (iv) один або більше учасників домогосподарства. 18 Комісія з розгляду інституцій NCHS затвердила протокол NHANES.

Дослідження населення

Це дослідження було обмежене для дорослих із нормальною вагою (ІМТ 18 Окружність пояса була отримана з нееластичною стрічкою та оцінена над правим поперековим хребтом у центральній осі пахвової западини. Висоту вимірювали за допомогою стабільного стадіометра з вертикальною пластиною та рухомою фронтальною поверхнею за допомогою цифрової вагової шкали Толедо (Seritex, Carlstadt, NJ, USA) і виміряної в кінці нормального видиху та з найближчими 0,1 кг, три послідовних значення АТ були отримані в одному огляді за стандартним протоколом. середні значення трьох систолічних (SBP) та діастолічних значень BP (DBP) як представник значень SBP та DBP учасників.

У NHANES ліпіди (тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин та глюкоза в крові) вимірювали через 8 годин нічного голодування. Тригліцериди та глюкозу вимірювали ферментативно в сироватці крові шляхом серії конденсованих реакцій після гідроксилювання до гліцерину. Вимірювання рівня ЛПВЩ-холестерину в дослідженнях 2005-2006 рр. Було отримано методом прямого імунологічного аналізу. Лабораторія Медичного центру Фервью в Університеті Міннесоти проводила вимірювання глюкози за допомогою аналізатора Roche/Hitachi 911 (Roche Diagnostics, Індіанаполіс, штат Індіана, США). Глюкозу натще вимірювали ферментативним методом гексокінази. 18, 19 ЛПНЩ-холестерин розраховували за допомогою рівняння Фрідевальда [ЛПНЩ-холестерин = загальний холестерин-ЛПВЩ-холестерин- (1/5) тригліцеридів], якщо тригліцериди були нижчими за 400 мг дл -1 .

У NHANES у мобільному оглядовому центрі проводили сканування DEXA для всього тіла, а програмне забезпечення Hologic APEX використовувалось для аналізу ділянок андроїдів та гіноїдів при скануванні. Область андроїда - це приблизно область навколо талії між центром поперекового відділу хребта і верхньою частиною малого тазу, тоді як область гіноїдів лежить приблизно між головкою стегнової кістки і половиною стегна . 19

Визначення умов

Нормальна вага визначалася як значення ІМТ менше 25 кг м - 2 і більше 18 кг м - 2. Підвищений рівень тригліцеридів визначався як тригліцерид із -150 мг дл -1. Низький рівень ЛПВЩ-холестерину визначався як -1 у чоловіків та -1 у жінок. Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ визначався як 100 мг дл-1 або вище. Підвищений АТ визначався як (i) SBP (помірний SBP) -130 або (ii) DBP (помірний DBP)

85 мм рт. Ст. Або (iii) лікування раніше діагностованої гіпертонії або (iv) вживання препаратів АТ. Підвищений рівень глюкози визначався як значення плазми натще 125 мг дл-1 або вище. У цьому дослідженні куріння було класифіковано як курці та некурці, а помірне споживання алкоголю - споживання більше двох алкогольних напоїв на день для чоловіків та одного напою на день для жінок. 21

Збільшений відсоток жиру в гіноїдах та андроїдах

Суб'єкти були розділені на специфічні для статі тетрили із вмістом жиру у відсотках Android, як показано: перша третина (> 11, 4% чоловіків,> 19, 9% жінок), друга терил (> 18, 3 чоловіків,> 28, 1% жінки) та третього третинного рівня (> 27, 1% чоловіків,> 35, 8% жінок). Відсоток жироподібного жиру також розраховували наступним чином: перший третин (> 13, 7% чоловіків,> 32, 3% жінок), другий теріль (> 19, 7% чоловіків,> 36, 7% жінок) і третій третинний (> 25, 5% чоловіків,> 39, 7% жінок). Суб'єкти з третім вищим відсотком жиру та гіноїдів андроїдів вважалися суб'єктами з підвищеним вмістом андроїдного жиру та гіноїдів. Одночасне накопичення жиру в андроїдах та гіноїдах визначали як вміст жиру в андроїдах та гіноїдах> 27,1% та> 25,5% відповідно у чоловіків. Аналогічні значення для жінок становили> 35,8% та> 39,7%. Відсоток жиру в Android для гіноїдів визначався як вміст жиру для Android, поділений на гіноїдний жир. Відсоток жиру в гіноїдах Android - це схема розподілу жиру в організмі, що пов'язано з підвищеним ризиком метаболічного синдрому у здорових дорослих. 22, 23 Відсоток жиру в гіноїдах в Android є важливим ризиком для прогнозування метаболічних та серцево-судинних захворювань при нормальній вазі, а також у дітей із зайвою вагою та ожирінням. 24

Статистичний аналіз

Всі дослідження проводились із використанням SAS для Windows версії 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) та SAS із виплатою SUDAAN. Відповідні ваги вибірки, шари та змінні кластера використовувались для врахування нерівномірної ймовірності відбору, надмірної вибірки та відсутності відповіді. Описову статистику проводили з використанням частоти опитування та функції засобів опитування в SAS. Ми оцінили серцево-судинний ризик збільшення відсотка жиру в андроїдах та гіноїдах шляхом агрегування кардіометаболічних факторів ризику (два або більше, три або більше та чотири або більше кардіометаболічних факторів ризику, які включають підвищений рівень глюкози, підвищений АТ, підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, підвищений рівень тригліцеридів, і низький рівень). ЛПВЩ-холестерин).

Поширеність ожиріння андроїдів та гіноїдів за кількістю кардіометаболічних факторів ризику у дорослих американців із надмірною вагою.

Повнорозмірне зображення

Кореляційний аналіз

Стіл в натуральну величину

У чоловіків вміст жиру в андроїдах позитивно і достовірно корелював з тригліцеридами (r = 0, 307), ЛПНЩ-холестерином (r = 0, 208) та загальним холестерином у сироватці крові (r = 0, 154) та негативно корелював з ЛПВЩ- відсоток гіноїдного жиру позитивно і достовірно корелював з тригліцеридами (r = 0, 169), холестерином ЛПНЩ (r = 0, 197) та загальним вмістом холестерину в сироватці крові (r = 0, 164 ) і негативно корелює з ЛПВЩ-холестерином (r = -0, 266). У чоловіків відсоток жирових та андроїдних гіноїдів позитивно корелював із середнім значенням DBP (r = 0, 122), середнім SBP (r = 0, 115), тригліцеридами (r = 0, 281) та холестерином LDL (r = 0, 227).) І негативно корелює з ЛПВЩ. -холестерин (r = −0, 384), контроль віку, куріння та вживання алкоголю. Подібно загальним даним, ІМТ менш позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0, 244) та холестерином ЛПНЩ (r = 0, 167) і негативно корелював з холестерином ЛПВЩ (r = -0 278), що впливало на вік, стать, куріння та вживання алкоголю.

У жінок відсоток жиру в андроїді позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0, 244) і холестерином ЛПНЩ (r = 0, 138) і негативно корелював з холестерином ЛПВЩ (r = -0, 251), тоді як відсоток гіноїдного жиру негативно пов’язаний лише з ЛПВЩ. -холестерин (r = -0, 152). У жінок відсоток жирових та андроїдних гіноїдів позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0, 329) та FPG (r = 0, 168) та негативно корелював з ЛПВЩ-холестерином (r = -019). Як і у чоловіків, ІМТ після віку, статі, куріння та вживання алкоголю негативно корелював з холестерином ЛПВЩ (r = -0,157).

Асоціація андроїдних та гіноїдних формул жиру з кардіометаболічною дисрегуляцією

Результати загального (табл. 3) та специфічного для статі аналізу (табл. 4 та 5) асоціації андроїдних та гіноїдних моделей жиру та їх сукупного впливу на кардіометаболічну дисрегуляцію, включаючи підвищений рівень глюкози, АТ, ЛПНЩ-холестерину, тригліцеридів та низький рівень ЛПВЩ холестерину, визначали за допомогою логістичних регресійних моделей з урахуванням віку, ІМТ, куріння та алкоголю. У загальному аналізі, а також за статтю, змішування підвищеного відсотка андроїдів та гіноїдів було набагато більше пов’язане з більшою ймовірністю підвищення рівня глюкози, підвищенням АТ, підвищенням рівня холестерину ЛПНЩ, збільшенням рівня гліцеридів та тригліцеридів та меншою ймовірністю низького ЛПВЩ-холестерин у порівнянні з відсотком андроїдного або гіноїдного жиру.

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Загалом (таблиця 3) та з урахуванням віку, ІМТ, статі, куріння та споживання алкоголю, підвищений відсоток жиру в андроїді був пов’язаний із підвищеною ймовірністю підвищення рівня глюкози (АБО = 1, 31; 95% ДІ = 1, 12 –2, 93)., Підвищення АТ (АБО = 1,42; 95% ДІ = 1, 22–2, 11), підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (АБО = 1, 22; 95 ДІ = 1, 03 - 1, 60), підвищений рівень тригліцеридів (АБО = 2,59; 95% ДІ = 1,61–3, 98) та низький рівень ЛПВЩ-холестерину (АБО = 1,79; 95% ДІ = 1,47-1,189). Підвищений відсоток гіноїдів був пов'язаний зі зниженою ймовірністю підвищення рівня глюкози (АБО = 0,97; 95% ДІ = 0,72-0,93), підвищення АТ (АБО = 0,80; 95% ДІ = 0,71-0,98), підвищення рівня тригліцеридів (АБО = 0,91; 95% ДІ = 0,81-0,98) та низький рівень холестерину ЛПВЩ (АБО = 0,81; 95% ДІ = 0,52-0,91), з контролем віку, статі, куріння та вживання алкоголю. Загалом змішування підвищеного відсотка андроїдів та гіноїдів було пов'язано із збільшенням ймовірності збільшення глюкози (АБО = 1,75; 95% ДІ = 1,42-2, 93), підвищення АТ (АБО = 1,48; 95% ДІ = 1,32 1, 91), підвищений рівень холестерину ЛПНЩ (АБО = 1, 61; 95% ДІ = 1, 50–1, 89), підвищений рівень тригліцеридів (АБО = 3, 56; 95% ДІ = 2, 91–4, 11) і низький рівень ЛПВЩ-холестерину (АБО = 1,86; 95% ДІ = 1, 49–1, 96), коригування за віком, ІМТ, статтю, курінням та споживанням алкоголю.

У чоловіків (таблиця 4) підвищений відсоток жиру в андроїді був пов’язаний із збільшенням ймовірності підвищення АТ (АБО = 1, 21; 95% ДІ = 1, 06–1, 77), підвищенням рівня тригліцеридів (АБО = 2,41; 95% ДІ = 2, 03–5, 75) та низький рівень холестерину ЛПВЩ (АБО = 1, 23; 95% ДІ = 1, 19–1, 89) з урахуванням віку, ІМТ, куріння та вживання алкоголю. Після коригування на коваріати підвищений відсоток гіноїдів суттєво асоціювався зі зниженою ймовірністю підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (АБО = 0,82; 95% ДІ = 0,76-0,90), одночасно змішуючи відсоток жиру та гіноїдів у відсотках Android був пов’язаний з більшою ймовірністю підвищення рівня глюкози (АБО = 1, 51; 95% ДІ = 1, 42–2, 93), підвищення рівня АТ (АБО = 1, 48; 95% ДІ = 1, 32–1, 91), підвищений рівень холестерину ЛПНЩ (АБО = 1,55; 95% ДІ = 1,30-1,99), підвищений рівень тригліцеридів (АБО = 2,47; 95% ДІ = 2, 21-3, 98) та низький рівень ЛПВЩ (АБО = 1,65; 95% ДІ = 1,51-2,93).

У жінок (табл. 5) після коригування віку, ІМТ, куріння та споживання алкоголю підвищений відсоток жиру в андроїді лише суттєво асоціювався з підвищеною ймовірністю низького рівня холестерину ЛПВЩ (АБО = 1,52; 95% ДІ = 1, 29–2, 93). Після коригування для коваріатів підвищений відсоток концентрації гіноїдів суттєво асоціювався зі зниженою ймовірністю підвищення рівня глюкози в крові (OR = 0,97; 95% ДІ = 0,72-0,93), підвищенням АТ (OR = 0,92; 95% ДІ = 0,71-0,99) і низький рівень ЛПВЩ-холестерину (АБО = 0,59; 95% ДІ = 0,52-0,91), при змішуванні вмісту жиру з відсотком андроїдів та гіноїдів асоціювалось із збільшенням ймовірності підвищення рівня глюкози (АБО = 2, 24; 95% ДІ = 2, 01–2, 93), підвищення АТ (АБО = 1,82; 95% ДІ = 1, 62–1, 91), підвищення ЛПНЩ-холестерину (АБО = 1,77; 95% ДІ = 1, 50–1, 89), підвищений рівень тригліцеридів (OR = 3, 56; 95% ДІ = 2, 61–3, 98) та низький рівень ЛПВЩ (OR = 1, 70; 95% ДІ = 1, 49–2, 93).

обговорення

Хоча локалізація запасів жиру в організмі є найважливішою кореляцією кардіометаболічного ризику, загальне ожиріння 25 (26, визначене ІМТ) є повсюдним в епідеміологічній літературі. На відміну від узагальненого жиру, визначеного ІМТ, регіональні жирові запаси, як це видно з Android та гіноїдів, є більш ефективними, оскільки регіональний жир легше піддається ліполізу і легко вивільняє ліпіди в кров. Жировість Android характеризується внутрішньочеревним (вісцеральним) жиром і пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, гіпертонії, гіперліпідемії, інсулінорезистентності та діабету 2 типу. 27, 28 Гіноїдне ожиріння характеризується високим рівнем підшкірного жиру і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але менш пов’язане з кардіометаболічним ризиком порівняно з ожирінням Android. 29

Хоча відомі різні фенотипи ожиріння, що визначаються ІМТ, включаючи метаболічно нездорових та метаболічно здорових людей із ожирінням, мало відомо про людей із нормальною вагою, які страждають андроїдним та гіноїдним ожирінням. Порівняно мало відомо також про ризик кардіометаболічних факторів у осіб із нормальною вагою, які страждають ожирінням андроїдів та гіноїдів. Тому в цьому дослідженні ми використали доступність оцінок фенотипів ожиріння андроїдів та гіноїдів, оцінених для DEXA, у репрезентативній вибірці популяції нормальної ваги США. Ми використовували дані NHANES для визначення зв’язку підвищеного відсотка андроїдів та гіноїдів, визначеного DEXA, з факторами кардіометаболічного ризику, а також для визначення, чи пов’язано змішування жиру в андроїдах та гіноїдах із більшою дерегуляцією кардіометаболіків, ніж при жировій системі андроїдів та гіноїдів, у нормальній вазі дорослих американців. . NHANES є національним та репрезентативним за своїм обсягом і є чудовим джерелом даних для вивчення ефекту регіонального накопичення жиру, оціненого DEXA. Заходи контролю якості, запроваджені в NHANES, надають даним більше достовірності.

Основні висновки

обмеження

висновок

Хоча ожиріння андроїдів та гінеоїдів, виміряне методом DEXA, є дорожчим за поточні та набагато простіші та дешевші показники (наприклад, ІМТ), андроїди та гіноїди, визначені DEXA, можуть мати важливий діагностичний інструмент у деяких популяціях високого ризику, навіть якщо вони перебувають у стан ожиріння. Потрібні подальші дослідження для оцінки діагностичних засобів інших популярних антропометричних показників, таких як співвідношення талії та стегна та співвідношення маси та зросту для кардіометаболічних факторів ризику.

Результати цього дослідження припускають, що набагато вища асоціація змішаного ожиріння андроїдів та гіноїдів з кардіометаболічними факторами ризику, ніж незалежний вплив андроїдів та гіноїдів на відсоток жиру у осіб із нормальною вагою, може мати значення для здоров'я населення. Накопичення жиру як андроїдів, так і гіноїдів слід враховувати при розробці стратегій охорони здоров’я для зменшення ризику кардіометаболічних захворювань у осіб із нормальною вагою. Суб'єкти із нормальною вагою, які мають спільне захворювання андроїдного та гінеоїдного ожиріння, повинні бути проінформовані про пов'язані з цим ризики для здоров'я, такі як серцево-судинні захворювання та метаболічний синдром.