Оригінальна стаття: Каруччі Лаура Р, Зображення пацієнтів із ожирінням: проблеми та рішення. AbdomImaging 2013. 38: 630–646

зображення

Ключові слова: Пацієнти з ожирінням, мультидетекторна КТ, візуалізація МРТ, флюороскопія.

Причини відбору:

Повинна бути підготовлена ​​чудова рентгенологічна служба, яка зможе отримати якісні дослідження, що забезпечують найвищий діагностичний вихід, а також захищають цілісність пацієнтів. Це може бути великим випробуванням для певних пацієнтів, таких як пацієнт із ожирінням. Оскільки його конкретні характеристики обмежать:

- Дослідження за допомогою звичайних механізмів (вузькі козирки резонатора, межі допуску до ваги носилок тощо).

- Діапазон можливих прийомів, корисних для діагностики (наприклад, товщина жирової прокладки може обмежити надходження ультразвукових хвиль або променів флюороскопа).

Ожиріння сьогодні вважається епідемією в різних регіонах світу. Як таке, так і через раніше підняті проблеми, це не тільки важливо для кардіолога, клініциста або дієтолога, але й впливає (хоча, можливо, не в тому ж сенсі) на щоденну роботу рентгенолога.

Короткий зміст:

Епідеміологія та вплив на рентгенологію:

Збільшення поширеності ожиріння разом із супутніми супутніми захворюваннями (серцево-судинна, інсульт, гіпертонія, діабет 2 типу, стеатоз печінки тощо) означає, що у пацієнтів цього типу пацієнти частіше вимагають проведення візуалізаційних досліджень.

Необхідно також брати до уваги обгрунтованість баріатричної хірургії, що призведе до генерації нових показань до і після хірургічного обстеження, підозр на пізні ускладнення тощо.

Проблеми та рішення:

Автор охоплює 17 сторінок великої кількості проблем, з якими ми, безперечно, вже стикалися при вивченні пацієнтів із ожирінням, і пропонує потенційні рішення для них, включаючи флюороскопію, звичайну рентгенологію, КТ та МРТ.

Проблеми, коли мова йде про рентген.

Велика товщина, через яку повинен проходити промінь, що призводить до збільшення часу експозиції та збільшення артефактів руху.

- Бідні анатомічні орієнтири.

- Великий обсяг, який потрібно покрити, ускладнює проведення цілеспрямованих та/або повних досліджень (вимагає використання більшої кількості пластин і більшого опромінення).

Рішення: Збільшення kVp та mAs відповідно до особливостей пацієнта; виконати картографування пластини (Rx для кожного квадранта живота), уникаючи повторень або опромінення у вже вивчених областях; колімація в сферах інтересів.

Що стосується МРТ та КТ, на додаток до оцінки технічних проблем придбання, він підкреслює важливість знання обмежень нашого обладнання: ваги, що допускаються носилками, діаметри порталу (які, незважаючи на те, що вони круглі, як правило, передньозадній діаметр, який може пацієнта буде менше, оскільки стіл також займає частину цього діаметра).

Сильні та слабкі сторони статті:

-Стаття з оригінальною темою, актуальна і дуже корисна для повсякденності як для лікаря-рентгенолога, так і для техніка.

-Беручи до уваги проблему з отриманням зображень, висвітлюється фундаментальна передумова, про яку мешканці іноді можуть забути: для досягнення точного діагнозу важливим є правильно отримане дослідження.

-Дуже хороші фотографічні приклади, на яких показано, як покращується якість зображення із запропонованими рішеннями.

-Той, хто охоплює багато, не стискає: намагаючись висвітлити проблему у всіх техніках зображення, він оглядає деякі поверхнево, а очевидно, інші.

-Незважаючи на те, що він роз'яснює свою стурбованість кількістю опромінення, яке отримує пацієнт, і пропонує адаптувати протоколи до кожного кольору обличчя, він повинен визначити, загалом, які будуть середні значення для кожного індексу маси тіла, щоб мати еталон.

Запрошую вас прочитати повний оригінальний текст і обіцяю, що ви знайдете практичні "поради".

Ідеальна стаття для презентації в службі, запрошення техніків та спільне обговорення того, що ми можемо покращити у цьому питанні.

Університетська лікарня Фонду Уго Хосе Паладіні Фавалоро. R4.