Хав'єр Товар | MADRID/EFE/JAVIER TOVAR/GREGORIO DEL ROSARIO Середа 11.15.2017

хозл

Як надати більшої видимості хронічній обструктивній хворобі легенів, ХОЗЛ? Це серйозна хвороба? Як це пов’язано з тютюном? Два пульмонологи відповідають на ці та інші запитання в рамках нової дискусії "Сніданок здоров'я", що відбулася у Всесвітній день цієї хвороби, 15 листопада

Як Epoc може бути настільки невідомим, якщо він зачіпає 210 мільйонів людей у ​​світі та в Іспанії приблизно 2,7? Крім того, щороку через це на планеті помирає три мільйони людей, понад 21 тисяча в Мексиці та близько 18 тисяч в Іспанії. У 30 відсотків постраждалих розвивається депресія, а у 50 відсотків тривога. Це лише деякі дані про наслідки цієї патології, які відзначають її Всесвітній день 15 листопада.

ХОЗЛ - це стан, який погіршує дихальну систему і викликає величезну втому, прогресуючу хворобу, що загрожує життю, яка перешкоджає потоку повітря і викликає труднощі з спорожненням повітря з легенів. Цей термін стосується різних станів, включаючи хронічний бронхіт та емфізему.

“Сніданки зі здоров’ям. Знання та добробут ", дискусійний форум, який EFEsalud організовує з Novartis, зібрав двох пульмонологів, щоб поговорити про Epoc.

Лікар Хосе Мігель Родрігес Гонсалес-Моро, Начальник пульмонології лікарні Принсіпі де Астурія в мадридському містечку Алькала де Енарес; і лікар Фернандо Гонсалес-Торральба, пульмонолог лікарні Тахо де Аранхуес, також у Мадриді.

Епоха і тютюн

Чому Епока така невідома?

Лікар Хосе Мігель Родрігес Гонсалес-Моро: Epoc - бідна сестра багатьох хвороб. Про хворобу Альцгеймера, цукровий діабет, холестерин, інсульт, це відомо ... але якщо говорити про Epoc, суспільство і навіть пацієнти цього не знають. Це захворювання настільки часте, наскільки невідоме.

Лікар Фернандо Гонсалес-Торральба: Це складне та неоднорідне захворювання, але його розвиток у кожного пацієнта різний. Ми повинні зробити хворобу більш відомою, і ми повинні її поширювати. Невідомо, хоча основною причиною є тютюн. Основний спосіб запобігання - не палити. Більше 95 відсотків пацієнтів Epoc - це те, що вони курять.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Пацієнти з ХОЗЛ мають вищий ризик раку легенів, ніж ті, хто палить і не мають ХОЗЛ.

Доктор Гонсалес-Торральба: Вплив тютюну дуже випадковий, лише у 50 відсотків курців розвивається ХОЗЛ, але всі, хто розвиває ХОЗЛ, мають причину куріння. Спосіб запобігання хворобі - відмова від куріння.

Як вплив тютюну на молодь та жінок?

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Ми зменшили вживання тютюну та не палимо в громадських місцях, але ми застоювали від 23 до 27 відсотків. Ми стурбовані молоддю, школами, відсутністю нових курців, а також споживанням тютюну у жінок.

Завжди буде відсоток непоправних людей, які зі своєї свободи та знань вирішили палити; поки вони не заважають іншим, ви повинні це поважати.

Ми повинні впливати і впливати на слабкі групи, підлітків, вразливих, керуватися друзями та людьми, що знають. Це робочий кінь, коледжі.

Доктор Гонсалес-Торральба: Проблема з молоддю полягає в тому, що у них немає уявлення про ризик, вони палять і в короткостроковій перспективі не бачать, що можуть перенести хворобу. Треба шукати стратегію в інститутах; Згідно з останніми даними споживання, 24% людей старше 15 років постійно палять.

А у жінок у 90-х споживання зросло; традиційна респіраторна патологія чоловіків зростає у жінок. Важливо уникати вживання тютюну з початкових етапів.

Піддіагностика ХОЗЛ

Чи існує недостатньо діагноз при ХОЗЛ?

Доктор Гонсалес-Торральба: 73 відсотки.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Діагноз простий, важка річ - змусити людей, у яких розвивається ХОЗЛ, проконсультуватися з лікарем для діагностики. Тест простий, ефективний, дешевий і нешкідливий, він не є інвазивним, спірометрія, яку ми не можемо популяризувати навіть на робочому місці.

Які знаки оголошують Epoc?

Доктор Гонсалес-Торральба: Пацієнт консультується, коли у нього є симптоми, він не шукає ХОЗЛ під час регулярного обстеження, це не часто. Ранні діагнози - це пацієнти, які припиняють палити, коли звертаються до фахівця чи первинної медичної допомоги, це тому, що симптоми дихання вже встановлені. Який? Будучи курцем, задишка (задишка), особливо при фізичному навантаженні, постійний кашель, дуже часті простудні захворювання, відхаркування, це картина симптомів.

А іноді трапляються загострення, водянисті процеси, при яких дихання погане.

Роль первинної медичної допомоги дуже важлива, вона є воротами до системи охорони здоров’я. Так, вам доведеться зробити більше спірометрії, але для цього пацієнт повинен звернутися до лікаря.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Проблема також полягає в тому, що такі часті симптоми, як кашель або відчуття задишки, здається, обумовлені віком, у 60/65 років; немає чітких попереджувальних симптомів до зараження або пневмонії.

Епока та годування

Яку роль відіграє сестринська справа проти ХОЗЛ?

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Догляд відіграє фундаментальну роль у медичному вихованні пацієнта. Також для того, щоб ви знали хворобу, спірометрію, навчання процедур, інгаляційні бронходилататори пацієнтів. Це не таблетка для ковтання, вам доведеться навчитися користуватися інгалятором. І ти повинен робити це правильно.

Доктор Гонсалес-Торральба: Догляд відіграє важливу роль у профілактиці. І психологи в мультидисциплінарних групах з відмови від куріння.

Лікування

На якому етапі проводяться процедури?

Доктор Гонсалес-Торральба: Необхідно розрізняти дві великі групи лікування. Нефармакологічні та фармакологічні.

З немедикаментозних основним є відмова від куріння, уповільнення прогресування захворювання та поліпшення контролю симптомів пацієнта.

По-друге, вакцинація дуже важлива, зараз, коли ми в сезоні грипу, робити щеплення проти пневмонії та мевмокока. Вакцинацією ми уникаємо епізодів загострення та гострих епізодів. Також важливо, щоб пацієнт добре харчувався, мав достатню дієту, антиоксиданти, фрукти та овочі; і робити фізичні навантаження, це дуже важливо.

А з фармакологічними препаратами за останні 2/3 роки відбувся дуже важливий розвиток. Існує безліч процедур, яких раніше не було. Вони ефективні, уповільнюють прогресування захворювання, контролюють симптоми та запобігають майбутнім ризикам.

Необхідно запобігати загостренням, які тягнуть за собою значне погіршення якості життя та прогресування захворювання. Уникайте їх. Є успішні препарати.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Основне лікування - це бронходилататори та поєднання двох в одному пристрої, що ми робимо. Спрощення процедур для кращої терапевтичної прихильності з одноразовим прийомом на день.

З падінням піднімається догляд за дихальними шляхами. Більшість пацієнтів, які руйнують відділення швидкої допомоги та наповнюють лікарні, - це хворі на ХОЗЛ, які перенесли грип чи інфекцію, більшу частину часу вірусну, що декомпенсує їх стабілізовану ситуацію.

Для пацієнта з ХОЗЛ вступ до лікарні є справжньою драмою, оскільки він може померти. Це найбільш критичний момент його хвороби, коли він переносить загострення, кисень падає, вуглекислий газ підвищується, підвищується стомлюваність, і він доставляє його до лікарні. Може знадобитися встановити вентиляцію, інвазивну чи ні, тоді знадобиться час, щоб відновити якість життя, яке ви мали. Тому пацієнт повинен добре підходити до нього та стежити за ним, щоб уникнути загострень.

Доктор Гонсалес-Торральба: Це пацієнти з іншими патологіями, серцево-судинна, інсульт, діабет, остеопороз, тривожність, депресія, рак легенів, апное сну ....

Якість життя

Як залежить якість життя пацієнтів з ХОЗЛ?

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Якість життя буде залежати від тяжкості захворювання. Деякі мають нормальну якість життя, а інші мають абсолютну інвалідність і залежать від вихователя.

Симптомом, який найбільше визначає погіршення якості життя пацієнта, є задишка, відчуття задухи та задишки, тому діяльність, яку ви могли б робити раніше без відносних зусиль, неможлива.

Я завжди кажу пацієнтам та сім'ям, що в медицині є два симптоми, що обумовлюють життя, і вони починаються з D, болю та задишки. Ми досягли значного прогресу у відділеннях знеболення та їх препаратах, але при задишці ми більше безробітні, нам доводиться думати про лікарню без задишки.

Доктор Гонсалес-Торральба: Багато разів у пацієнта з ХОЗЛ розвивається поведінка, яку ми можемо класифікувати як уникаючу. Вони перестають робити щось, бо задихаються; пацієнт замикається і менше виходить з дому, ізолюється.

У 30 відсотків хворих на ХОЗЛ розвивається депресія та 50 відсотків тривожність.

Чи існує профіль пацієнта Epoc?

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Це відкритий профіль. Але у молодих людей ми не бачимо Epoc, ми бачимо астму. З 40/50/60 років кількість хворих починає збільшуватися. Але якби ми зробили більше спірометрії у пацієнтів молодшого віку, ми поставили б діагноз Epoc у 40-х роках на початку.

Проблеми та тяжкість ХОЗЛ

Це серйозна хвороба?

Доктор Гонсалес-Торральба: Немає такого сприйняття. Це серйозна хвороба. Серед пацієнтів недостатньо обізнаних. Це слід запобігати, лікувати та уникати загострень; цього усвідомлення бракує хворим Епоки.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Ми не говорили про кисневу терапію, домашній кисень є одним з основних методів лікування на запущених стадіях хронічної дихальної недостатності. Коли пацієнт і сім'я бачать потребу в кисні, вони вірять у тяжкість захворювання. Зовнішнє надходження кисню є відтінком гравітації. Я втомлююся, задихаюся, і мені дали кисень: тоді справа складна і це серйозне захворювання.

І виклики?

Доктор Гонсалес-Торральба: Однією з проблем є поставити ранню діагностику в умовах недостатньої діагностики, а по-друге, адаптувати лікування, щоб пацієнт добре лікувався та контролювався з медичної точки зору.

Доктор Родрігес Гонсалес-Моро: Проблеми, з якими стикається пацієнт із ХОЗЛ? Киньте палити, діагностуйте на ранніх стадіях, сприяйте спірометрії та терапевтичному дотриманню процедур.

І виклик реабілітації. Для нас і для пацієнта важливо продовжувати займатися фізичними навантаженнями; коли пацієнт схиляється і адаптується, він втрачає м’язову масу і стає дуже поганим, це змушує його увійти в спіраль, з якої важко вийти. На відміну від цього, активний пацієнт, який ходить, робить дихальні та фізичні вправи, живе краще і довше.

Дебати “Сніданки зі здоров’ям. Знання та добробут ", у співпраці з Novartis найближчим часом у них з’явиться нове видання, яке запропонує інформацію, спрямовану на покращення здоров’я суспільства.