Масштаби епідемії неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) величезні. За оцінками, 24% населення світу страждає від НАЖХП.

До 2030 року в США буде приблизно 100 мільйонів людей із НАЖХП, що призведе до збільшення частоти декомпенсованого цирозу, гепатоцелюлярної карциноми (ГКК) та смертності від причин, пов'язаних з печінкою. NAFLD тісно пов'язаний з метаболічним синдромом та окремими його компонентами. В даний час, щодо масштабів епідемії, мало коштів вкладається в охорону здоров'я для профілактики ожиріння та НАЖХП (неалкогольної жирної хвороби печінки).

звернення

Розглядаючи можливі втручання для запобігання НАЖХП або затримки прогресування до неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) та цирозу, цільові групи населення повинні отримувати стійкі переваги, мати можливість впливати на майбутні покоління та мати підвищений ризик прогресування. З огляду на ці принципи, діти та підлітки, майбутні батьки (батьки та матері) та жінки в постменопаузі є придатними цільовими групами населення для програмування втручань з метою зменшення захворюваності та смертності від НАЖХП.

Діти та підлітки

У дітей та підлітків із НАЖХП на багато років попереду захворювання, протягом якого вони можуть розвинути ускладнення від хронічної хвороби печінки. Підвищений індекс маси тіла (ІМТ) у дитячому віці асоціюється з цирозом, СН та печінковою смертю у зрілому віці, навіть після контролю за споживанням алкоголю. Поширеність НАЖХП становить приблизно 3% для дітей у віці від 5 до 9 років, від 8 до 11% для підлітків та 38% для підлітків із ожирінням. Як і у дорослих, існують варіації залежно від їх генетики та етнічної приналежності; В результаті розтину 582 дітей та підлітків у віці від 2 до 19 років було виявлено, що лише 1% афроамериканських дітей мають НАЖХП порівняно з 8,3% кавказьких дітей.

Викликає занепокоєння той факт, що на час діагностики НАЖХП до 70% дітей страждають на фіброз печінки. Можуть виникнути короткочасні ускладнення, такі як необхідність трансплантації печінки (LT); У дослідженні даних Єдиної мережі обміну органами (UNOS) 1987-2012 років 330 пацієнтів у віці 40 років і молодше перенесли ГТ із-за цирозу NASH, з яких 14 - до 18 років і 13 - були пересаджені через рецидив NASH. Дорослі спеціалісти мають можливість навчати батьків щодо запобігання НАЖХП у дітей, оскільки втручання батьків виявилося ефективним у зменшенні ІМТ.

Дієта є ключовим фактором НАЖХП у дітей. Дієта з високим вмістом рафінованих вуглеводів незалежно пов’язана з НАЖХП у дітей із ожирінням. У дітей із встановленим НАЖХП прийом фруктози асоціюється із підвищеним рівнем гамма-глутамілтрансферази та фактором некрозу пухлини. Вживання фруктози спричиняє зміни в мікробіомі кишечника та проникності кишкового бар’єру, а також призводить до посилення ліпогенезу (відкладення жиру), генерування активних форм кисню та рівня сечової кислоти в печінці, що сприяє розвитку НАЖХП. В даний час, всупереч рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), продукти з кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози продаються спеціально для дітей.

Зниження рівня фруктози в дієтах дітей було б вартою справою. Дієта з низьким вмістом фруктози у дітей була пов’язана з поліпшенням артеріального тиску, рівня аланінамінотрансферази (АЛТ), стеатозом печінки та ліпогенезом de novo лише через дев’ять днів. Недавнє дослідження, проведене серед дітей віком 11-16 років, показало, що низький рівень дієти (14.09.2020