звернення

АДРЕСУВАННЯ ПЕРЕДМЕСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМУ З ЕФЕКТИВНИМИ АЛЬТЕРНАТИВАМИ

АДРЕСУВАННЯ ПЕРЕДМЕСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМУ З ЕФЕКТИВНИМИ АЛЬТЕРНАТИВАМИ

Не дивно, що багато жінок протягом дітородних років зазнають низку змін протягом менструального циклу, і, крім того, вони набагато виразніше із наближенням менструального періоду.


З одного боку, ми відчуваємо себе фізично гірше, набагато набряклішими через затримку рідин, що призводять до набору ваги, з раптовими головними болями та шкірою, яка, здається, повертає нас до статевого дозрівання. Потім відбуваються чудові випадкові зміни настрою, наше бажання їсти у будь-який час, і як би цього було недостатньо, коли ми закінчуємо свою лютеїнову фазу, починаються ті невпинні коліки, які можуть стати справжніми тортурами. Це може відобразитися на змінах у нашій поведінці, у сні і, звичайно, робить нас набагато більш дратівливими ... але хто ні? Потрібно сказати вам, дівчата, що ця сукупність фізіологічних явищ (щоб це якось називати) називається Передменструальний синдром.

Формально визначений передменструальний синдром (ПМС) являє собою сукупність симптомів різного характеру, як фізичних, так і психологічних, які починаються під час процесу овуляції (15 днів після останньої менструації) і посилюються за дні до або навіть протягом перших двох днів менструації.

Важливість цього синдрому полягає у його великій поширеності. За даними Американського коледжу акушерства та гінекології, 20-40% жінок дітородного віку більшою чи меншою мірою відчувають симптоми, пов'язані з цим синдромом (Коледж акушерства).

Етіологія або походження цього синдрому не зовсім зрозуміло. Пам’ятайте, що жіноча фізіологія з точки зору свого гормонального середовища є найскладнішою і піддається постійним коливанням навколо яєчникового та маточного циклу. Існують ряд досліджень, які вказують на зміну гормонального рівня (естрогенів та прогестерону) та низького рівня біогенних моноамінів (головним чином серотоніну) у центральній нервовій системі. З іншого боку, існують теорії, орієнтовані на харчовий дефіцит вітаміну В6, Е та низькі концентрації кальцію та магнію.

Симптоматологія SPM широкий. Насправді було виявлено понад 150 можливих симптомів і з різними варіаціями у різних жінок. На щастя, вони, як правило, проявляються помірно у 30% і сильніше у 5-10% жінок. Це важливо, оскільки ПМС може серйозно вплинути на роботу, спосіб життя і навіть соціальні стосунки.

Типові симптоми такі:

? Набряк і затримка рідини від електролітного дисбалансу.

? Здуття живота і біль у животі.

? Головні болі.

? Ніжність грудей.

? Тяга до їжі, особливо вуглеводів та солодощів через низьку чутливість до інсуліну.

? Дерматологічні розлади, що проявляються переважно у вигляді вугрів.

? Дисменорея або менструальний біль через спазми матки через збільшення рівня простагландинів (медіатори запалення).

? Зміни гумору: дратівливість, заклинання плачу та депресія. Вважається, що це спричинено низький серотонінергічний рівень в центральній нервовій системі. І це те, що серотонін - це нейромедіатор пептидного походження, який бере участь, серед іншого, в контролі настрою на мезолімбічному рівні (шляхи, що беруть участь у поведінці).

Перепади настрою, причина невимушених коментарів у повсякденному житті в суспільстві - так звані безглузді дні місяця -, становлять важливі симптоми, які можуть посилюватися психосоціальними факторами та стресовими ситуаціями, що призводять до депресивного стану. І це правда, що під час ПМС змінюються настрої, ми більш сприйнятливі, більш втомлені, маємо менше сексуального апетиту і часто відчуваємо провину та відчай. Крім того, проспективні дослідження показують, що між 12-25% жінок з ПМС страждають на депресивні розлади (Oelkers et al., 2004). Багато разів ці періодичні епізоди виникають сезонно, особливо взимку (менше перебування на сонці та вироблення мелатоніну (Puolakka et al., 1985)), тому важливо знати, що насправді відбувається з нами, щоб правильно ним керувати. Якнайкраще шлях.

ЯКІ ПРОПОЗИЦІЙНІ РІШЕННЯ?

Як і у всьому, ЗАЛЕЖИТЬ. Це залежить від симптоматичної картини ПМС, яку представляє кожна жінка. Вони завжди базуються на гігієнічно-дієтичних заходах, спрямованих на поліпшення режиму харчування та практики фізичних вправ. Але якщо це більш важкий стан, розглядаються більш потужні фармакологічні заходи.

Таким чином ми побачимо різні стратегії лікування передменструального синдрому.

1. Дієтотерапія

Дослідження в США та Канаді, засновані на інформації, зібраній в результаті опитувань, виявили рекомендацію в 63% випадків лікувати ПМС. Немає доказів того, що ці модифікації можуть зменшити симптоми, проте було показано покращення режиму харчування, складу тіла та настрою.

? Їжте багато фруктів та овочів. Це має потрійну функціональність:

? Рясне забезпечення вітамінами та мінералами.

? Затримка спорожнення шлунка та відчуття повноти. Таким чином, ми зменшуємо цю тягу, яка нас викликає.

? Підвищена перистальтика кишечника і зменшення запорів.

? Споживайте продукти, багаті триптофаном, оскільки це біопрекурсор серотоніну. Ми побачимо найрізноманітнішу їжу: синю рибу, яйця, молочні продукти, птицю, тофу, сою, бобові та зернові культури із зародків пшениці.

? Уникайте споживання вуглеводів, що швидко засвоюються оскільки вони призведуть до гіпоглікемічних станів, які можуть спричинити запаморочення та зворотне бажання їсти.

? Зменште споживання солі, щоб обмежити затримку води в тканинах.

? Уникайте вживання кави, тютюну та алкоголю.

2. ФІЗИЧНА ВПРАВА

Як ми бачили в інших статтях в блозі, лютеїнова фаза характеризується нижчими показниками силових тренувань як через демотивацію, так і через втрату м’язової сили (Чайковська та ін., 2015). Однак, оскільки рівень базального метаболізму збільшується, рекомендується робити це більший обсяг тренувань з меншою інтенсивністю, а також вправи більш аеробного характеру з метою створення негативного енергетичного балансу, спрямованого на втрату жиру. У різних дослідженнях це показало збільшення рівня бета-ендорфінів (McGowan et al., 1993), що сприяють поліпшенню настрою і, отже, меншій частоті депресивних епізодів. Крім того, під час тренувань відбувається підвищення рівня гормону росту, кортизолу та тестостерону, що передбачає поліпшення психічної картини (Fernández-Pastor et al., 1999).

З іншого боку, регулярна практика вправ з низькою інтенсивністю, таких як йога, показала дуже хороші результати у контролі симптомів жінок, які страждають на ПМС, тоді як спостерігалося збільшення фізичної функції при зменшенні болю та розтягування болю в животі, судоми ендометрію та холодний піт (Tsai et al. 2016).

3. ФАРМАКОЛОГІЯ

Гормональне лікування

У 1974 році Королівський коледж лікарів загальної практики розкрив a Зниження частоти ПМС на 29% серед жінок, які використовують оральні контрацептиви. Ці дані були підтверджені двома клінічними випробуваннями (Morris та співавт., 1979) та спрямовані на вибір контрацептивів з дроспіреноном (гестаген похідного спіронолактону, який конкурентно інгібує рецептори альдостерону) як хороший терапевтичний варіант при лікуванні ПМС.

Інші препарати, такі як даназол та агоністи, що вивільняють гонадотропін, незважаючи на свою ефективність, мають побічні ефекти, такі як гіпоестрогенемія, тому вони є показаний для дуже важких випадків. Робляться спроби боротьби з аналогами тиболону (інший гестаген), хоча лікування було менш ефективним, але побічні ефекти значно зменшились.

4. ФІТОТЕРАПІЯ

Фітотерапія пропонує препарати Плід Chasteberry (Vitex Agnus Castus), що містять ряд дофамінергічних активних принципів, які діють на рецептори дофаміну D2 у мезолімбічному шляху, покращуючи настрій, оскільки концентрація катехоламінів підвищується в ЦНС (Meier et al., 2000).

Застосовується для лікування ПМС від помірного до середнього ступеня та циклічної масталгії (болю в молочній залозі). Ці показання були визнані Комісією Е Міністерства охорони здоров'я Німеччини, і їх ефективність доведена в рандомізованих клінічних випробуваннях проти плацебо та препаратів, таких як флуоксетин, причому chasteberry демонструє таку ж ефективність, як флуоксетин з меншою кількістю побічних ефектів (Atmaca et al 2003).

РЕЗЮМЕ І ОСНОВНІ ТОЧКИ

? передменструальний синдром (ПМС) являє собою збірник симптомів фізичного та психічного характеру, що виникають внаслідок коливань гормонального та серотонінергічного рівнів, як продукт анатомо-фізіологічних процесів у жінок, готуючись до можливого запліднення.

? Це приносить із собою найрізноманітніші симптоми, які можуть серйозно вплинути на роботу, спосіб життя і навіть соціальні стосунки.

? дієтотерапія Це відображає поліпшення гігієни харчування, а також запобігання погіршенню картини ПМС. Спорт демонструє зменшення симптомів ПМС, що приносить багато переваг та активних адаптацій. Разом вони становлять лікування першим вибором.

? існувати велика кількість терапевтичних альтернатив Для лікування фізичних та психологічних симптомів, пов'язаних з ПМС, серед яких ми виділяємо НПЗЗ та СІЗЗС як лікування, яке вибирається, причому останнє застосовується за рецептом лікаря. Гормональне лікування бажано зарезервувати для більш серйозних випадків, які перебувають під періодичним гінекологічним контролем.

ДОБРЕ ... ПОТІМ ЩО МИ РОБИМО?

Можна визначити низку загальних схем дій та заходів, але лікування завжди повинно бути індивідуальним, враховуючи особисті умови кожної жінки. Однак встановлення профілактичних заходів ніколи не зашкодить. Я залишаю вам тут ряд підказок:

? Дієта що ми повинні слідувати, викладено в посібнику з питань харчування для менструального циклу; Прогресуючи через лютеїнову фазу, ми зменшуємо споживання калорій, а споживання вуглеводів зменшується, тоді як збільшуємо споживання жиру. Якщо ми схильні до перепадів настрою, їмо продукти, багаті триптофаном. Все це включено в дієту, багату фруктами та овочами, яка забезпечить нас необхідними вітамінами та мінералами.

? В спорт: після проходження періоду овуляції (піку максимальної сили) нам слід поступово знижувати інтенсивність тренувань і направляти їх на більший обсяг. Це означає, що ми знижуємо навантаження і збільшуємо серію та/або повторення.

Пам’ятайте, дівчата, наші гормони керують періодизацією в наших тренуваннях!

Крім того, ми запровадимо середньо-легкі серцево-судинні вправи протягом 20-30 хвилин. В останні дні лютеїнової фази було доведено, що практикування таких вправ, як йога та пілатес, протягом 3-4 годин на тиждень має сприятливий ефект, зменшуючи симптоми ПМС. Це можна доповнити легкими серцево-судинними вправами протягом 30-50 хвилин щодня.

Залежно від тяжкості симптомів, ми можемо звернутися до ПМС наступним чином:


Список літератури та бібліографія

? Атмака, М., Кумру, С., і Тецца, Е. (2003). Флуоксетин проти екстракту Vitex agnus castus при лікуванні передменструального дисфоричного розладу. Психофармакологія людини: Клінічна та експериментальна, 18 (3), 191-195.

? Чайковська, М., Дросдзол-Коп, А., Га ? зка, І., Наворська, Б., та Скржипулец-Плінта, В. (2015). Менструальний цикл та поширеність передменструального синдрому/передменструального дисфоричного розладу у спортсменів-підлітків. Журнал дитячої та підліткової гінекології, 28 (6), 492-498.

? El-Lithy A, El-Mazny A, Sabbour A, El-Deeb A. Вплив аеробних вправ на передменструальні симптоми, гематологічні та гормональні показники у молодих жінок. J Obstet Gynaecol 2015; 35: 389-392.

? Фернандес-Пастор, В. Дж., Руїс, М., Дієго-Акоста, А. М., Авіла, К., Гарсія, Дж. С., Перес, Ф., ... & Ногер, Н. (1999). Метаболічні та гормональні зміни під час аеробних вправ у бігунів на дистанцію. Журнал фізіології та біохімії, 55 (1), 7-16.

? Хав'єр, Г. С. Ф., Адріан, Л. В., Бренда, М. Р., & Лорена, Р. Р. Контроль менструального циклу через їжу.

? Хуан Луїс Ланчарес Перес і кол. Передменструальний синдром. Професор та завідувач кафедри акушерства та гінекології.

? Джонсон, С.Р. (1998). Терапія передменструального синдрому. Клінічне акушерство та гінекологія, 41 (2), 405-421.

? McGowan, R. W., Pierce, E. F., Eastman, N., Tripathi, H. L., Dewey, T., & Olson, K. (1993). Бета-ендорфіни та стани настрою під час вправ на опір. Перцептивні та рухові навички, 76 (2), 376-378.

? Meier, B., Berger, D., Hoberg, E., Sticher, O., & Schaffner, W. (2000). Фармакологічна активність екстрактів Vitex agnus-castus in vitro.Фитомедицина, 7 (5), 373-381.

? Морріс, Н. М., & Удрі, Дж. Р. (1972). Протизаплідні таблетки та щоденне відчуття благополуччя. Американський журнал акушерства та гінекології, 113 (6), 763-765.

? Палазуелос, Ф. Дж. Х. (2007). Практичне використання фітотерапії в гінекології. Panamerican Medical Ed.

? Puolakka, J., Mäkäräinen, L., Viinikka, L., & Ylikorkala, O. (1985). Біохімічні та клінічні ефекти лікування передменструального синдрому попередниками синтезу простагландинів. Журнал репродуктивної медицини, 30 (3), 149-153.

? Олкерс, В. (2004). Дроспіренон, гестаген з антимінералокортикоїдними властивостями: короткий огляд. Молекулярно-клітинна ендокринологія, 217 (1), 255-261.

? Олах, К. С. (2002). Застосування флуоксетину (Prozac) при передменструальному синдромі: чи допустима частота сексуальної дисфункції та аноргазмії? Журнал акушерства та гінекології, 22 (1), 81-83.

? Цай, С. Ю. (2016). Вплив вправ йоги на передменструальні симптоми серед працівниць жіночої статі на Тайвані. Міжнародний журнал екологічних досліджень та охорони здоров'я, 13 (7), 721.

? Wang, M., Hammarbäck, S., Lindhe, B. Å., & Bäckström, T. (1995). Лікування передменструального синдрому спіронолактоном: подвійне «сліпе», плацебо? Контрольоване дослідження. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 74 (10), 803-808.