Хвороба Крона - це хвороба, яка вражає травну систему і захворюваність якої за останні роки зросла втричі. Хоча це може вплинути на людей будь-якого віку, 25 відсотків випадків виявляються в дитячому та юнацькому віці. Керівник секції дитячої гастроентерології та харчування лікарні Регіонального університету Малаги Віктор Мануель Навас-Лопес розмовляє з GM за підтримки NESTLÉ HEALTH SCIENCE про сучасний підхід до дітей та підлітків із хворобою Крона.

харчування

Запитайте. Які дані про поширеність захворювання?

Відповідь. Хвороба Крона - це хронічне захворювання, захворюваність якого зросла за останні роки. У нашій країні оцінюється загальна захворюваність 1,7 випадками на 100 000 жителів у віці до 18 років. Ми спостерігаємо більший приріст випадків запальних захворювань кишечника у пацієнтів віком до шести років.

З. Як це впливає на пацієнта та його сімейне оточення?

Р. З першого моменту на життя пацієнта та його сім’ї негативно впливає. Важко засвоїти діагноз цих характеристик на такому важливому етапі нашого життя, особливо коли іноді ми не в змозі дати прогноз розвитку хвороби.

З. Яке медикаментозне лікування потребує пацієнт?

R. Він варіюється залежно від конкретного випадку, терапевтичні можливості варіюються від імунодепресивних препаратів до біологічних препаратів (що вводяться внутрішньовенно або підшкірно) та в окремих випадках хірургічного втручання.

З. Яку роль у цій патології відіграють фактори ризику?

А. Є три основні фактори, що обумовлюють. Один - це генетична детермінанта, інший - мікробіота і, нарешті, фактори навколишнього середовища, які можуть бути задіяні та взаємопов’язані. Яку роль відіграє кожен? Це не дуже зрозуміло. Можливо, в найменших розмірах генетичний компонент є більш доречним, а у пацієнтів старшого віку - це багатофакторний компонент, де мікробіота та фактори зовнішнього середовища впливають.

З. Які дані існують у харчуванні пацієнтів із хворобою Крона?

А. Дієта відіграє фундаментальну роль у патогенезі та лікуванні хвороби Крона. Розвиток ентерального харчування йде паралельно космічній гонці. Саме наприкінці 1960-х років «космічна дієта» успішно випробовується у першого пацієнта з хворобою Крона. У 80-х роках з’явилися перші клінічні випробування, які показали сприятливий ефект виключного ентерального харчування. В даний час для індукції ремісії протягом 8-12 тижнів вводять полімерну формулу на основі білків тваринного походження, жирів рослинного походження та інших мікро- та макроелементів. Приблизно 80 відсотків пацієнтів приймають такі терапевтичні методи, позбавлені побічних ефектів.

З: Які харчові рішення має медичне співтовариство?

А. На початку цього десятиліття ми почали працювати над дієтою на основі натуральних та повсякденних продуктів, без глютену та жирів тваринного походження, що імітувало корисні ефекти виключного ентерального харчування. Після кількох років роботи ізраїльська група опублікувала в престижному науковому журналі перші сприятливі результати так званої дієти щодо виключення хвороб Крона.

З. Чи потрібні пацієнтам будь-які харчові добавки?

Р. Це залежить від кожного випадку. Іноді їм доводиться приймати залізо і деякі вітамінні добавки, але в основному дієти достатньо, щоб викликати ремісію. На етапі підтримання, на додаток до дієтичних рекомендацій, наданих нашим дієтологом, дієтичні добавки з полімерною сумішшю є зручними, приблизно 500 міліграмів на день.

З: Що таке ініціатива «Аула де ла Натуралеза»?

Це проект шестирічної давнини, який відзначає кілька днів співіснування в природі під час вихідних. У них беруть участь сім'ї з дітьми із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), які проводять кілька днів з дієтологами-дієтологами, медсестрами та психологами. У нас є тренінгова частина, де ми допомагаємо батькам та дітям зрозуміти аспекти своєї хвороби, а потім грайлива частина, де вони займаються водними видами спорту, поштовими лініями, скелелазінням тощо. Ці дні, живучи напружено, допомагають дітям почуватися дітьми, щоб вони могли ділитися своїми страхами, переживаннями, хитрощами та іншими аспектами з іншими. Для батьків це унікальний досвід, завдяки якому вони виходять зміцненими і дозволяють їм зустрічатися з іншими сім’ями та взаємодіяти з командою професіоналів, які самовіддано відвідують вихідні.

"Важко засвоїти такий діагноз на такому важливому етапі нашого життя"

"Саме наприкінці 1960-х років" космічна дієта "успішно тестується на хворобу Крона"

"Класи природи - це дні співіснування під час вихідних"