Ірен Лазаро Родрігес
Дитячий ординатор. Лікарня 12 жовтня. Мадрид
Кармен Віллаізан Перес
Педіатр первинної ланки. Оздоровчий центр Санта-Барбари. Толедо
Мар Еспіно Ернандес
Дитяча нефрологічна клініка. Лікарня 12 жовтня. Мадрид
Опубліковано 09-04-2019
Як цитувати цю статтю: Лазаро Родрігес I, Віллаізан Перес С, Еспіно Ернандес М. Посібник з алгоритмів у педіатрії первинної медичної допомоги. Гематурія AEPap. 2019 (в режимі онлайн), доступ 9.01.2021. Доступно за адресою алгоритмів.aepap.org
Посилання, що цікавлять сім’ю та здоров’я
Шанс знайти 1-6
4.2 тест-смужка для сечі
Він виявляє гемову групу, присутню в гемоглобіні та міоглобіні, і не розрізняє гематурію, гемоглобінурію та міоглобінурію. Якщо воно негативне, це виключає гематурію, а якщо воно позитивне (> 1+), це завжди повинно підтверджуватися осадом сечі.
Супутня присутність протеїнурії (2+ і більше) припускає гематурію гломерулярного походження, за винятком випадків висококонцентрованої сечі. Валова гематурія сама по собі може викликати протеїнурію менше 2 + ([C]
Фізичний огляд [D]
Передумови [E]
Тест-смужка для сечі [F]
Фізичний огляд 2,3,5,6,7
Слід провести повне фізичне обстеження, включаючи зовнішні статеві органи (подразнення, ерозії ...), соматометрію та показники артеріального тиску (АТ) (гіпертонія (ГТ) пов’язана із захворюваннями клубочків, а низький АТ із сильними кровотечами може бути пов’язаний з травмою).
Особистий
Сім'я
Причини появи червоної сечі без гематурії 2,3,5
Дані тривоги 4.5
Гематурія підтверджується, коли більше 5 еритроцитів з’являються на полі в центрифугованій сечі або на мікролітр у свіжій сечі. Це також дозволяє оцінити наявність інших елементів: лейкоцитів, зліпків, кристалів, мікробів, які допомагають здійснити початковий діагностичний підхід. Існування гематичних відливок вказує на гломерулярну етіологію, хоча її відсутність не виключає цього. Виявлення легкої протеїнурії при грубій гематурії виправдане завдяки білкам плазми; однак помірна або важка протеїнурія призводить до патології клубочків.
Рекомендується проводити вранку в першу сечу і відбирати пробу з середини потоку. Уникайте катетеризації сечового міхура та попередніх фізичних вправ.
Хибнопозитивні результати щодо гематурії на щупах з нормальним осадом 4,5,7
Справжня груба гематурія 2-5,7
Повна функція нирок 2,4,5
Біохімія сечі: це слід робити в першу ранкову сечу, в середині сечовипускання і розрахувати співвідношення: ca/креатинін, сеча/креатинін, білок/креатинін.
Визначення протеїнурії: > 2 + на тест-смужці сечі або співвідношенні білок/креатинін:
Визначення гіперурикозурії: Індекс сечової/креатиніну> 1
Транзиторна безсимптомна мікрогематурія 2.4
Це найчастіша форма представлення мікрогематурії.
Випадкові випадки при інтеркурентному процесі (лихоманка або інтенсивні фізичні вправи).
Не вимагає інших додаткових досліджень.
Дані тривоги 4.5
Більшість гіперкальціурії пов’язані з гіперкальціємією, найчастішою причиною якої є передозування вітаміну D. синдром, кортикостероїдна терапія, синдром Фанконі, синдром Барттера, дистальний канальцевий ацидоз або гіпофосфатемічний рахіт.
Щоб виключити найчастішу причину, слід відкоригувати вміст кальцію в їжі, нормокальціємічний відповідно до віку, а осад сечі повторити через два місяці, щоб, якщо він зберігається, звернутися до консультації для виключення інших причин.