Стаття медичного експерта
Алкогольна полінейропатія є найпоширенішим неврологічним ускладненням хронічного алкоголізму, що розвивається у більшості людей, які страждають на тривалий хронічний алкоголізм.
Клінічні ознаки алкогольної полінейропатії вперше були описані у другій половині 18 століття Леттсом (1787).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],
Причини алкогольної полінейропатії
Хвороба заснована в основному на дегенерації аксонів. Меншою мірою страждає мієлінова оболонка. Дегенерація аксонів зумовлена безпосередньою дією токсичних алкогольних метаболітів на нервові волокна та нестачею вітамінів групи В (особливо тіаміну). Другий метод обумовлений неправильним і одноманітним харчуванням пацієнта, а також порушенням резорбції вітаміну В через гастроентерит. Крім того, можливі й інші фактори, включаючи генетичні, аутоімунні, вікові та ін.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптоми алкогольної полінейропатії
Алкогольна полінейропатія - це симетрична сенсомоторна нейропатія. Першими ознаками можуть бути незначна втрата ваги м’язів ніг, зменшення та зменшення ахіллових та колінних рефлексів. Пізніше парестезії, гіперестезії пов’язані з елементами гіперпатії, оніміння, болю в ногах, болісних судом литкових м’язів. Повідомлялося про наявність аллодинії у деяких пацієнтів. Поступово розвивається парез розгинання пальців ніг і стоп. Слабкість в ногах призводить до змін ходи типу «крок». Поступово ці симптоми поширюються на проксимальні відділи нижніх кінцівок, у важких випадках на дистальні відділи рук і нижню частину тулуба. Хвороба поступово розвивається протягом декількох місяців і років.
Діагностика алкогольної полінейропатії
Під час обстеження виявляється втрата ваги м’язів ніг і стоп, зменшення болю та чутливості до температури в дистальних відділах кінцівок (наприклад, «рукавички» та «шкарпетки»). Ви часто знайдете інші можливості для чутливих розладів. У більшості хворих ахіллівські рефлекси знижені або знижені, у половини хворих колінний рефлекс ослаблений або відсутній, рідше - рефлекси з верхніх кінцівок. Вони часто виявляють біль при пальпації нервових стовбурів і м’язів. Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді дистального гіпергідрозу, трофічних розладів шкіри та нігтів, набряків та гіперпігментації, зміни кольору шкіри. Можливі зміни реакцій зіниць, ортостатична гіпотензія, порушення сечовипускання, імпотенція, шлунково-кишкова дисфункція.
Інструментальні методи
Про поведінку електронно-мікроскопічної голки повідомляється в субклінічному потоці алкогольної полінейропатії. Гістологічно спостерігаються ознаки дистальної дегенерації аксонів та вторинної мієлінопатії.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]