Стаття медичного експерта

Жировий гепатоз зустрічається у 60-75% хворих на хронічний алкоголізм.

здоров

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини жирових гепатозів

Механізм розвитку алкогольного жирового гепатозу такий:

  • метаболізм етанолу відбувається з використанням великої кількості НАД, ця ж сполука також потрібна для кінцевої стадії окислення жирних кислот; через відсутність НАД цей процес порушується і жирні кислоти накопичуються в печінці з їх перетворенням у нейтральні жири (тригліцериди);
  • етанол сприяє вивільненню катехоламінів, які викликають мобілізацію жиру з периферійних запасів жиру, збільшують кількість жирних кислот, що надходять у печінку;
  • Етанол порушує використання вільних жирних кислот і тригліцеридів з м’язовою тканиною.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми та діагностика жирових гепатозів

Характерні клініко-лабораторні особливості алкогольного жирового гепатозу:

Особливою і рідкісною формою жирового гепатозу при хронічному алкоголізмі є синдром Зіве. Характеризується тим, що важка жирова дистрофія печінки супроводжується гіпербілірубінемією, гіперхолестеринемією, гіпертригліцеридемією, гемолітичною анемією. Гемоліз еритроцитів спричинений зменшенням вмісту вітаміну Е у сироватці крові та еритроцитах, що є сильним антиоксидантним фактором. Зниження антиоксидантної активності сприяє різкій активації вільнорадикального окислення ліпідів та гемолізу еритроцитів.

Клінічно синдром Зіве виникає як гострий алкогольний гепатит з вираженою жовтяницею, болем у печінці, помітним підвищенням температури тіла, синдромом холестазу.

А. Ф. Блюгер та І. Н. Новицький (1984) повідомляють про особливу форму алкогольного жирового гепатозу - "масивне ожиріння печінки". Ця форма характеризується вираженою гепатомегалією, чіткою печінково-клітинною недостатністю, холестазом. Можлива навіть смерть.

Діагностуючи алкогольні захворювання печінки, слід мати на увазі, що жировий гепатоз також розвивається при ожирінні, цукровому діабеті, дефіциті білка та ураженні печінки.