Аналізуйте та покращуйте свій раціон

  • Що слід їсти, щоб здорово харчуватися?
  • Ви хочете знати, чи дотримуєтесь ви здорової дієти?
  • Які основні дефіцити пов’язані з ВЗК?
  • Дефіцит кальцію
  • Дефіцит вітаміну D
  • Дефіцит фолієвої кислоти
  • Дефіцит заліза
  • Дефіцит цинку та вітаміну А, Е та К
  • Чи потрібно адаптувати дієту до різних фаз ВЗК?
  • Що таке харчові добавки, пов'язані з ВЗК?

поживних речовин

Що слід їсти, щоб здорово харчуватися?

Здорове харчування передбачає включення найрізноманітніших продуктів у звичний раціон для досягнення стану харчування, відповідного кожному з етапів життя.

Рекомендації щодо здорового харчування - це рекомендації для загальної популяції та пацієнтів із ВЗК у стадії ремісії (без запальної активності) та без супутніх ускладнень (стеноз, нещодавні оперативні втручання, стоми тощо).

Для здорового харчування необхідно знати, який тип їжі нам потрібен, і в якій пропорції нам її приймати, і дотримуватися вказівок Піраміди здорового харчування.

Дієтичний режим, який традиційно спостерігається в середземноморських країнах, породив концепцію середземноморської дієти, що характеризується великим споживанням овочів, бобових, фруктів, горіхів і круп і, особливо, оливкової олії; поряд із помірним споживанням риби, яєць та молочних продуктів, бажано йогурту чи сиру, і меншим споживанням м’яса та тваринних жирів. Середземноморська дієта вважається прототипом здорового харчування, вона гарантує споживання калорій та поживних речовин у відповідних пропорціях та сприяє профілактиці серцево-судинних захворювань, гіпертонії, діабету, раку тощо. і, загалом, до більшої тривалості життя.

Також бажано дотримуватися цих загальних вказівок

  • Їжте щонайменше 4 або 5 разів на день у звичайний час.
  • Їжте повільно, добре пережовуйте їжу і завжди намагайтеся сісти їсти.
  • Використовуйте прості методи для приготування їжі (варіння, варіння, випікання тощо).
  • Приготування їжі з невеликою кількістю жиру і невеликою кількістю солі.
  • Підтримуйте адекватний стан гідратації завдяки рясному споживанню води, настоїв, відварів тощо. (4-6 склянок води).
  • Щодня практикуйте помірні фізичні навантаження.
  • Помірне споживання жирного м’яса, ковбас, випічки, випічки, цукру та солодких напоїв.
  • Помірне вживання алкоголю, уникаючи алкогольних напоїв.

Ви хочете знати, чи дотримуєтесь ви здорової дієти?

Ви можете переглянути або завантажити G-Educafile з порадами щодо харчування для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника в стадії ремісії.

Які основні дефіцити пов’язані з ВЗК?

Часто при ВЗК рівень вітамінів та мікроелементів (залізо, кальцій, вітамін D, цинк) спостерігається нижче достатнього рівня, хоча більшість із них не супроводжується клінічними симптомами, за винятком заліза, вітаміну В12 та кислоти фолієвої.

Дефіцит кальцію

Дефіцит кальцію зазвичай є частим у випадках проксимального ураження тонкої кишки або лікування кортикостероїдами; ці ситуації разом з іншими факторами ризику можуть сприяти появі остеопорозу.

Рекомендована добова кількість кальцію зазвичай варіюється залежно від статі та віку, оскільки, коли ми дорослішаємо, засвоєння кальцію стає менш ефективним.

Рекомендовані дози для пацієнтів із ВЗК зазвичай складають від 1200 до 1500 мг на добу, розділені на дози 500 (максимальна кількість всмоктуваного кальцію/споживання), рекомендуючи вживання їжі, багатої кальцієм, від 3 до 4 разів на день.

Іноді необхідні препарати кальцію, які іноді можуть спричиняти шлунково-кишковий дискомфорт, особливо біль у животі та печіння. Щоб зменшити ці симптоми, ви можете збільшити споживання рідини і їсти продукти, багаті клітковиною. Якщо вони зберігаються, можливо, доведеться змінити тип добавки.

Для засвоєння кальцію необхідний достатній рівень вітаміну D. Тому більшість добавок кальцію буде супроводжуватися цим вітаміном. Окрім пероральних добавок, люди мають здатність синтезувати вітамін D. Цей процес активується під впливом сонця.

Рекомендована добова кількість кальцію
Немовлята та діти 0-12 місяців 400
1-3 роки 500
4-6 років 600
7-9 років 700
ПІДЛІТКИ 10-18 років 1300
ДОРОСЛІ ЖІНКИ 19 років-клімакс 1000
Постменопауза 1300
Під час вагітності (останній триместр) 1200
Під час лактації 1000
Чоловічі 19-65 років 1000
Понад 65 років 1300

Дефіцит вітаміну D

Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію та процесу нарощування кісток. Дефіцит цього вітаміну зазвичай досить поширений у людей із хворобою Крона, залежно від віку, і може знадобитися прийом добавок вітаміну D під наглядом лікаря.

Достатнього рівня вітаміну D можна досягти, дотримуючись правильної дієти та розумного впливу сонячних променів, які сприяють його утворенню.

Дефіцит фолієвої кислоти

Дефіцит фолієвої кислоти може бути частим у людей, які перебувають на лікуванні сульфазалазином або метотрексатом, оскільки вони заважають та перешкоджають його абсорбції, і в деяких випадках рекомендується його доповнення.

Дефіцит заліза

Всмоктування заліза відбувається в основному в тонкому кишечнику, тому пацієнти із запальним ураженням у цій області можуть мати дефіцит заліза або дефіцит заліза. Кишкові кровотечі та сама запальна активність також можуть зумовлювати наявність анемії та дефіциту заліза (див. Хвороба Крона/див. Виразковий коліт).

Рекомендована добова кількість заліза, як правило, змінюється залежно від статі та віку.

Рекомендована добова кількість заліза
Чоловічі 9-13 років 8 мг
14-18 років 11 мг
Від 19 до понад 70 років 8 мг
ЖІНКИ 9-13 років 8 мг
14-18 років 15 мг
19-50 років 18 мг
Від 51 до понад 70 років 8 мг

У будь-якому з цих випадків доцільно вживати продукти з високим вмістом заліза та, як правило, замінювати їх пероральними або внутрішньовенними фармакологічними добавками під наглядом лікаря. Вітамін С, що міститься в багатьох рослинних продуктах харчування, збільшує засвоєння заліза. Залізо, що міститься в овочах, засвоюється гірше заліза із продуктів тваринного походження.

Дефіцит цинку та вітаміну А, Е та К

Це може бути поширеним у хворих на ВЗК та широке ураження тонкої кишки або у людей, яким видалили більшу частину тонкої кишки (синдром короткої кишки). У деяких випадках лікар призначає добавки.

Дефіцит цих жиророзчинних вітамінів може виникнути у людей з проблемами всмоктування жиру в кишечнику (мальабсорбція). У разі дефіциту цих вітамінів може бути доцільним включити вітамінні добавки в раціон, завжди попередньо оцінюючись лікарем або спеціалістом.

  • Морква
  • Зелені та жовті листові овочі (шпинат, брокколі) та інші овочі (гарбуз, цукіні)
  • Фрукти (манго та мушмула)
  • Печінка тріски та олія печінки

  • Рослинні олії (соєва, кукурудзяна, соняшникова та ін.)
  • Маргарин
  • Майонез
  • Зернові зародки (пшениця та кукурудза)
  • Волоські та арахіс

Чи потрібно адаптувати дієту до різних фаз ВЗК?

Важливо зазначити, що не існує універсальних дієт, які можна широко застосовувати до всіх людей із ВЗК. Дієти будуть різними залежно від:

  • Активність захворювання (спалах/ремісія).
  • Наявність ускладнень (стеноз, перианальна хвороба, хірургічне втручання, затримка росту та пубертатного розвитку тощо)

Загалом, люди з контрольованою ВЗК або в стадії ремісії повинні харчуватися якомога різноманітніше, збалансованіше та поживніше. Однак, коли симптоми, пов’язані з хворобою Крона та виразковим колітом, з’являються знову, вживані їжа та напої можуть негативно впливати та посилювати симптоми, пов’язані із захворюванням. У цих ситуаціях пацієнт може отримати користь від певних модифікацій дієти, порадивши дієту:

  • Бідний на клітковину: Зменшує дефекацію, зменшує діарею та коліки.
  • З низьким вмістом жиру.
  • Бідний на лакторсу: У періоди активності деякі пацієнти відзначають погіршення симптомів при вживанні молока. Рекомендується безлактозне молоко, завжди підтримуючи прийом молочних похідних, таких як йогурти, які переносяться краще, оскільки молоко зброджується. Після закінчення активного періоду споживання молока буде поступово відновлюватися.

Що таке харчові добавки, пов'язані з ВЗК?

Серед різних стратегій лікування запальних захворювань кишечника є харчова терапія. Цей тип терапії, як правило, орієнтований на вирішення можливого дефіциту харчування, пов’язаного з ВЗК, та забезпечення достатньої кількості поживних речовин для забезпечення споживання енергії та білків.

Існують різні шляхи введення дієтологічної терапії, внутрішньовенне та ентеральне (трубним або пероральним способом). Загалом, дієтичні процедури базуються на збалансованих дієтах, з низьким вмістом жиру та залишків, з високим споживанням енергії (гіперкалорійна дієта) та білків (гіперпротеїнова дієта).

Ентеральне харчування є технікою підтримки харчування, завдяки якій поживні речовини вводяться безпосередньо в травний тракт. У дітей загальне ентеральне харчування відіграє визнану роль у стимулюванні ремісії при хворобі Крона.

Серед різних ентеральних формул ми можемо знайти повні харчові формули, модулі та харчові добавки.

Повні формули

Вони є препаратами, що містять достатню кількість усіх необхідних поживних речовин для задоволення потреб людини. Вони складаються в індивідуальному порядку і можуть вводитися через зонд або перорально.

У межах цього типу формул ми можемо знайти:

  • Загальні складні формули, складається в основному з білків, вуглеводів, ліпідів та мікроелементів, а іноді і клітковини. Ці формули, як правило, класифікуються відповідно до вмісту білка та щільності калорійності, яку вони містять.
  • Спеціальні складні формули, це ті, що відповідають усім загальним характеристикам повних формул, а також спеціально розроблені для адаптації до метаболічних потреб та харчових потреб конкретного захворювання.

Харчові модулі

Також відомий як модульні поживні речовини і складається з препаратів на основі однієї поживної речовини (вуглеводи, ліпіди, білки, клітковина). Існує можливість поєднувати різні харчові модулі, отримуючи таким чином повноцінний раціон.

Харчові добавки

Продукти, які використовуються в ситуаціях, коли потрібно більше споживання енергії або певних поживних речовин.

Цей тип харчування, що вводиться центральним або периферичним внутрішньовенним шляхом, дозволяє відновлювати поживні речовини і залишає кишечник у стані спокою (оскільки їжа не повинна проходити через нього). Він також забезпечує введення калорій та мікроелементів у достатній та необхідній кількості для усунення можливого дефіциту поживних речовин. Це складніше впоратися і коштує дорожче, ніж ентеральне, і зазвичай обмежується конкретними випадками.