Анестезія при операціях з ожирінням

До недавнього часу, і, можливо, досі в командах з невеликим досвідом, знеболення пацієнта завжди вимагало дуже "інвазивної" техніки в очікуванні серйозних проблем. Звичайне керівництво завжди включало центральну венозну лінію, артеріальну лінію, перфузію з високою рідиною під час анестезії, розслаблюючі методи тривалого періоду напіввиведення і, звичайно, після закінчення операції пацієнт провів 18-24 години у відділенні інтенсивної терапії.

відновлення

Сьогодні завдяки розвиток лапароскопічної хірургії, сучасних методів анестезії і перш за все до спеціалізація людської команди при лікуванні цих захворювань весь цей інтервенціонізм значно зменшився.

Хірургічне втручання та анестезія при ожирінні досить складна, щоб проводити її виключно хірургами та анестезіологами з великим досвідом роботи в цій галузі.

Точки вдосконалення

Для цього необхідна команда анестезіологів та анестезіологів із досвідченим ожирінням "Працюйте з простотою та максимальною ефективністю". Крім того, вони повинні відчувати підтримку хірургічної групи, яка надає їм впевненості, яка здатна виконувати добре виконану лапароскопічну хірургічну техніку, з ретельністю та досвідом для вирішення випадків та непередбачених варіантів.

Тому було б добре скоординована та добре «прокатана» хірургічна та анестетична команда.

За цих умов група анестезіологів використовує виключно периферичні венозні лінії, анестезуючі препарати та дуже продумані методи розслаблення, які дозволяють: необхідне поглиблення анестетика, швидке пробудження в кінці операції, комфортне пробудження, з невеликим болем і з мінімальним або відсутністю блювоти.

Управління та контроль температури пацієнта та методи інтубації - це інші ключові аспекти в управлінні хворобливим ожирінням.

У всіх пацієнтів із ожирінням є значні жирові відкладення в області шиї, що полегшує хронічний хропіння і навіть «апное уві сні». Багато випадків може бути надзвичайно важко інтубувати (вставте трубку, щоб вони могли дихати, коли вони вже сплять). управління “інтубацією фіброскопа”Може вирішити найскладнішого пацієнта, і тому є важливою методикою для захворюваності на ожиріння.

Правильне управління температурою тіла під час тривалості анестезії, а також застосування певні протоколи анестезії для цих типів пацієнтів значно покращити відчуття комфорту пацієнта після пробудження.

Сьогодні хворий ожирінням пацієнт прокидається від наркозу відсутність відчуття задухи, з мінімальний або незначний післяопераційний біль, відсутність або мінімальна нудота або блювота.

Нарешті використання реанімаційного відділення після операції є винятковим (менше 1%) коли тренуються команди

дискомфорт у спині через прийняте положення на операційному столі значно покращились завдяки використанню специфічних операційних столів для ожиріння з латексними прокладками та використанню дуже скрупульозних методів позиціонування пацієнта. І все-таки деяких з цих прикрощів не уникнути.

Висновки

Знову ж таки, технологічні та медичні досягнення роблять операції з ожирінням більш безпечними та менш дратуючими. Але це займає кілька сзнання та постійне навчання щоб мати змогу правильно застосовувати ці досягнення.

Доктор Хосе Вісенте Феррер
Баріатричний та метаболічний хірург. Керівник команди