Лікування антикоагулянтами спрямоване на запобігання утворенню тромбів та емболів.
ТРОМБУС - це згусток, який утворюється в системі водопроводу, що представляє систему кровообігу.
Коли цей згусток розривається і різко закупорює артерію або вену, виникає ЕМБОЛІЯ
Антикоагулянтне лікування - це лікування: ПРОФІЛАКТИЧНА
Лікування пероральними антикоагулянтами показано для:
1-Пацієнти з тромбозом або емболією в анамнезі (щоб уникнути її повторення)
2-Пацієнти без історії тромбозів, але які мають захворювання, що сприяють тромбозу, або перебувають у ситуаціях, що сприяють тромбозу, наприклад: носії механічних клапанів серця.
ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ
Зазвичай кров протікає через кровоносну систему без згортання, але вона має систему захисту від випадків витоку або витоку в системі, наприклад, по трубі, в якій витікає вода.
Як правило, ця втрата в системі спричинена раною, а тіло, щоб людина не кровоточила, має природну систему захисту, яка називається "каскад згортання"
Тромби утворюються, коли ця система захисту змінена або коли система розпізнає чужорідний для організму елемент, такий як серцевий клапан
Антикоагулянти пригнічують цей каскад згортання і подовжують час згортання крові.
ДВА ТИПИ АНТИКОАГУЛЯЦІЇ
1-ІНЕКЦІЙНИЙ: вводяться у вену: НЕФРАКЦІОНОВАНИЙ ГЕПАРИНОВИЙ НАТРІЙ
вводять підшкірно: до) ГЕПАРИН НЕФРАКЦІОНОВАНА КАЛЬКА
- б) ГЕПАРИН З НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНОЮ ВАГОЮ (НМГГ)
2- УСНІ АНТИКОАГУЛАНТИ: приймається у вигляді таблеток та є інгібіторами вітамін k-залежних факторів згортання крові: Фактори II, VII, IX та X
Характеристика лікування пероральною антикоагуляцією
1-ПРОФІЛАКТИЧНА: Це НЕ лікувальне лікування, воно не лікує жодної хвороби
Він є профілактичним, оскільки запобігає утворенню тромбів
два-ТАКN ЗАГАЛЬНИЙ ЗАХИСТ: хоча захист не є загальним, він значно зменшує утворення тромбів
3-КРОВИЙ РИЗИК: Перевага, яку дає вам цей препарат, полягає в невеликому ризику кровотечі. Ви повинні співпрацювати, щоб зменшити цей ризик
4-ПЕРІОДИЧНІ ПЕРЕВІРКИ: це лікування, яке вимагає періодичного контролю, щоб знати, як ваш "рівень антикоагуляції"
Залежно від того, яким є цей "рівень антикоагуляції", ви можете опинитися в 3 ситуаціях
Низький рівень: високий ризик тромбозу
Звичайний рівень: оптимальний рівень, при якому ризик тромбозу дуже низький
Високий рівень: ризик кровотечі
5-МИТА
Це персоналізоване лікування, коли зазначена доза індивідуально підходить для кожного пацієнта, марно і небезпечно порівнювати з іншими пацієнтами. Візьміть дозу, яку приймає сусід, оскільки він також антикоагулянт.
6-ІДЕНТИФІКАЦІЯ ЛІКУВАННЯ
Ви повинні мати при собі картку або браслет, що ідентифікує вас як пацієнта, який страждає від згортання крові. Це дуже важливо
А також, коли ви звертаєтесь до інших спеціалістів з інших питань, ви повинні повідомити їх про свій статус пацієнта, який страждає від згортання крові.
7-ПЕРЕШКОДИ
Цьому лікуванню можуть заважати дієта, інші ліки або інші захворювання, тому важливо правильно повідомити себе про це.
ЧАСТІ ПИТАННЯ
ГРАФІК ЗАПИСУ
О котрій годині слід приймати антикоагулянт?
Найголовніше, щоб ви робили це щодня в один і той же час.
Рекомендується в середині дня, щоб уникнути втручання в їжу
НІКОЛИ не приймайте його о першій годині ранку, оскільки це заважає періодичним перевіркам, що проводяться в той час
ПОМИЛКИ І ЗАБУТИ
Я забув взяти його, що мені робити?
-Якщо ви забули прийняти дозу в звичайний час, але пам’ятаєте протягом дня, приймайте її в цей час.
-Якщо ви не пам’ятаєте до наступного дня, пропустіть дозу, яку ви забули, і прийміть ту, яка відповідає дню, в який ви перебуваєте. НІКОЛИ ВЗЯТИ ДВОЙКИ, ЩОБ КОМПЕНСУВАТИ
Щоб зменшити забудькуватість, бажано закреслити відповідну таблетку на календарі ліків після прийому, щоб не було сумнівів у тому, що я приймаю її.
Я отримав неправильну дозу, що мені робити?
-Якщо протягом дня ви виявили, що ви прийняли меншу дозу, ніж та, яку ви мали б мати, ви можете виправити її, взявши відсутню кількість.
-Якщо я прийму дозу трохи вищу, ніж мав би мати, ви можете це компенсувати наступного дня, зменшивши дозу на ту саму кількість, що і надлишок, який я приймаю сьогодні.
Якщо настала ваша черга відпочити, а ви ні, відпочивайте наступного дня.
Якщо я змінив порядок послідовності, яку приймав, виправте це наступного дня
Чи слід повідомляти про помилку?
Якщо ви пропустите дозу або приймете більше за кілька днів до контролю, ваш результат зміниться, і гематолог, не повідомивши про помилку, може вказувати на зміни в ліках, які вам не потрібні.
Тому дуже важливо повідомити свого гематолога про будь-які помилки, які могли бути допущені, особливо якщо вони були за дні до контрольного аналізу.
ДЕНЬ КОНТРОЛЮ
Чи можу я поснідати?
Так. Якщо у вас є лише коагулограма, ви можете зробити будь-яку інфузію, яка не включає молочні продукти.
Чи можу я регулярно приймати ліки перед тестом?
Так, вам слід приймати звичні ліки нормально
Чи можу я зробити ще один тест одночасно з контролем антикоагуляції?
Так, у цьому випадку ви повинні голодувати, якщо у вас є аналізи протягом наступних днів після антикоагуляційного контролю, скористайтеся можливістю зробити їх.
Чи можу я змінити день перевірки?
Призначена вам дата є найбільш підходящою для вас. Якщо з обґрунтованої причини ви хочете її змінити, ви повинні повідомити гематолога, щоб він оцінив, що ви не ризикуєте.
Чому результат контролю коагулограми так важливий?
Ваш гематолог повинен знати ваш "рівень антикоагуляції" через RIN (абревіатура від МІЖНАРОДНІ НОРМАТИВАНІ ВІДНОСИНИ) щоб вирішити, як слід продовжувати приймати ліки, відповідно до ризику тромбозу: якщо INR дуже низький або ризик кровотечі, якщо INR занадто високий.
Дуже можливо, що ліки будуть виправлені в день аналізу, після отримання результату.
Як часто використовуються елементи управління?
Це варіабельно, коли лікування починається, вони дуже часті: 1 або 2 рази на тиждень
Коли лікування буде вирішено, і ви добре контролюєтесь, це буде 1 раз на місяць.
ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ
Це залежить від причини, чому ви, цей антикоагулянт.
Якщо у вас механічний протез клапана серця, антикоагуляція - це на все життя
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Дієта
Я повинен дотримуватися дієти?
Застосування пероральних антикоагулянтів не накладає дієтичних обмежень.
Але якщо вам потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:
-Вживання овочів має бути постійним: багато чи мало, але завжди в подібних кількостях. Це тому, що овочі мають ВІТАМІН К і впливають на згортання.
Зелені листові овочі (брюссельська капуста, брокколі, шпинат, петрушка, зелений чай, салат) містять велику кількість вітаміну К.
Чи можу я вживати алкоголь?
Ви можете пити в помірних кількостях, склянку вина на день або пиво на день.
Уникайте вищих доз, оскільки алкоголь має антикоагулянтну дію.
Інші рекомендації щодо дієти?
-Повідомте свого лікаря, якщо ви раптово змінили дієту: вегетаріанську до втрати ваги.
-Уникайте прийому рослинних препаратів, таких як морські водорості.
-Уникайте прийому дієтичних добавок, оскільки вони містять вітамін К.
ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАМИ
Що робити, коли мені призначили інший препарат від іншої хвороби?
Пероральні антикоагулянти мають багаторазові взаємодії з різними препаратами, що може змінити дозу, яку ви приймаєте.
Повідомте свого гематолога перед тим, як приймати будь-які ліки, призначені іншим лікарем.
Не займайтеся самолікуванням.
Якщо у мене температура, я можу приймати будь-які протизапальні засоби?
Якщо у вас температура, ви можете приймати парацетамол і використовувати Доріксин як протизапальний засіб.
ВЗАЄМОДІЇ З ІНШИМИ ХВОРОБАМИ
Будь-яка значна кровотеча у пацієнта, що страждає на згортання крові, повинна бути терміново оцінена лікарем.
Це також вимагає негайної оцінки, будь-якої серйозної травми, особливо якщо це стосується голови.
Що робити, якщо у мене блювота або діарея?
Якщо ви відригуєте відразу після прийому ліків, вам доведеться повторити дозу.
Якщо виникає діарея, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем загальної практики. Не приймайте вугільні таблетки, оскільки вони заважають лікам, що розріджують кров.
Якщо діарея триває більше 2 днів, зверніться до гематолога.
АНТИКОАГУЛЯЦІЯ І СЕКСУАЛЬНА АКТИВНІСТЬ
Чи можу я вести нормальне статеве життя?
Так. Ваше статеве життя може нормально розвиватися. Деякі пацієнти описують появу кров’яних прожилок у спермі. Це нормально, але вам потрібно буде перевірити свій RIN
Які методи контрацепції я можу використовувати?
Зазначені «бар’єрні» методи: презервативи або діафрагми.
Внутрішньоматкові спіралі (внутрішньоматкові пристрої) не рекомендуються.
Таблетки не є найбільш рекомендованими.
Пероральний антикоагулянт можна приймати під час вагітності?
Ні. Особливо між 6 і 12 тижнями вагітності.
Якщо ви плануєте вагітність, зверніться до свого гематолога
АНТИКОАГУЛЯЦІЯ та СТОМАТОЛОГІЯ
Ви повинні повідомити свого стоматолога про лікування антикоагулянтами.
Ви повинні повідомити свого гематолога, який спосіб лікування виконуватиме стоматолог, і ймовірна дата проведення цього, за тиждень, принаймні.
Якщо ви є носієм серцевого клапана, вам також слід приймати антибіотикопрофілактику.
АНТИКОАГУЛЯЦІЯ І ВІДПУСК
Якщо ви збираєтеся поїхати за кордон, перед від'їздом необхідно провести попередній контроль, і ви повинні мати достатню кількість ліків протягом днів, у які ви подорожуєте, ви повинні стежити за харчуванням та мати документацію контролю проти згортання крові.
ВАКЦИНИ ТА УКОЛИНИ
-НІКОЛИ БІЛЬШЕ a ВНУТРИМ’ЯЗОВИЙ ВПРИЙМ .Це може призвести до великого синця і великої кровотечі
-Якщо можна застосовувати підшкірні ін’єкції, такі як вакцини (зверніть увагу, що існують внутрішньом’язові вакцини)
ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ
Завжди повідомляйте, коли вам доведеться проводити інвазивні діагностичні тести: біопсії, ендоскопії.
Це не потрібно в неінвазивних дослідженнях: КТ, МРТ, грудна клітка
ХІРУРГІЇ
Завжди, ви повинні повідомити про це як мінімум за тиждень.
Якщо операція є терміновою: важливо виявити, що у вас антикоагулянт, якщо ви непритомні і не можете повідомити
Якщо вам доведеться терміново оперувати, лікарі вводять ліки для нейтралізації ефекту антикоагулянта.
РАНИ ТРАВМИ
Що робити, якщо у мене кровоточить рана?
Ви повинні стискати рану інтенсивно і безперервно, доки кровотеча не зупиниться.
Якщо у вас є серцевий клапан, вам слід зателефонувати своєму лікарю для призначення антибіотика, щоб запобігти зараженню клапана, який називається протезний ендокардит.
Якщо рана велика, необхідно терміново звернутися до лікарні.
Що робити в разі ударів або переломів?
Повідомте лікаря про те, що у вас антикоагулянт.
Якщо я ще не приймаю ліки, не приймайте їх цього дня.
Якщо після незначного удару з’являється значний набряк, це може бути внутрішня гематома, зверніться до медичної варти.
Кровотеча
Невеликі спонтанні кровотечі:
Якщо у вас кровотеча з носа, ясен, у вас довша менструація або синці на шкірі, повідомте про це на наступному огляді.
Якщо у вас з’явилася кровотеча з білого ока, зазвичай це несерйозно, але зателефонуйте своєму лікарю.
Якщо у вас кровоточить сеча або спльовується кров, продовжуйте і йдіть до лікаря.
велика кровотеча
Якщо кровотеча значна, негайно зверніться до медичного виклику.
СПЕЦІАЛЬНІ ДОГЛЯДИ
-Уникайте падінь та ударів
-Уникайте поводження з гострими предметами
-Контактні види спорту (командні види спорту), при яких можна зазнати падінь, протипоказані: катання на лижах або верхова їзда
-Вказано: плавання, прогулянки тощо.
БУДЬ-ЯКУ МЕДИЧНУ ПРОБЛЕМУ, КРІМ АНТИКОАГУЛЯЦІЇ, СЛІД КОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ВАШИМ ФІЗИКОМ ТА КОРЕСПОНДИНГОВИМ СПЕЦІАЛІСТОМ.
ГЕМАТОЛОГ ТОЛЬКО КОНТРОЛЮЄ СВОЄ АНТИКОАГУЛЯНТНЕ ЛІКУВАННЯ.