Чи знаєте ви, яким має бути ваш ідеальний кров'яний тиск відповідно до вашого віку та стану здоров'я? Усі чули про шкідливість та наслідки високого кров’яного тиску. Але чи справді це правда, що чим нижче тиск, тим краще? Відповідь - нове дослідження Sprint.

артеріальний

Гіпертонія вражає понад мільярд дорослих людей у ​​всьому світі. Фахівці стверджують, що він розвинеться практично у кожної людини, яка живе досить довго. Це найсильніший фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань. "До 54% ​​випадків інсульту та 47% серцевих нападів обумовлені гіпертонією.

Серед органів високий тиск здійснюється переважно на серце, мозок, судини, а також на нирки та очі. Пацієнти з гіпертонією також мають в 2,5 рази вищий ризик розвитку діабету ", - сказав професор Роберт Хатала, завідувач кардіологічної клініки NÚSCH Братислава.

Раніше були проведені дослідження, щоб підтвердити зниження ризику для здоров'я внаслідок зниження тиску. У той же час існували побоювання, що користь від зниження тиску має межу, нижче якої ризик побічних ефектів та шкоди більший за потенційну користь.

Тому експерти вели дискусії щодо того, чи є інтенсивне зниження тиску кращим, ніж менш інтенсивна терапія, і до яких цільових значень насправді його знизити. В даний час "верхній" тиск менше 140 мм рт. Ст. Вважається добре керованою хворобою. Однак нещодавно опубліковане дослідження показало, що гіпертонію слід лікувати більш інтенсивно і досягати тиску близько 120-140 мм рт.ст.

У ньому взяли участь 9 361 пацієнтів, які були розділені на дві групи - інтенсивно лікувану групу з цільовим систолічним артеріальним тиском менше 120 мм рт.ст. та стандартну терапію з цільовим тиском менше 140 мм рт. "Дослідження було завершено через 3,3 року, оскільки перевага інтенсивної терапії знижує ризик серцевого нападу, інсульту, гострого коронарного синдрому та серцевої недостатності на 25%.

Відносний ризик серцевої недостатності знизився на 38%, ризик серцево-судинної смерті на 43%, а загальна смертність була на 27% нижчою в групі, що інтенсивно лікувалася, порівняно із звичайною терапією. Ці результати також були досягнуті у пацієнтів старше 50 років ", - пояснює свої результати доцент Славоміра Філіпова, президент Словацького гіпертонічного товариства.

Таким чином, для більшості пацієнтів можна рекомендувати цільовий систолічний артеріальний тиск 130 мм рт. Крім того, публікація дослідження відкрила дискусію серед експертів щодо зміщення цільових показників тиску нижче.

Наприклад, в Австралії дослідження Sprint вже суттєво вплинуло на нові рекомендації щодо лікування гіпертонії, які рекомендують інтенсивне лікування у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком з цільовим систолічним артеріальним тиском менше 120 мм рт. Ст. Незважаючи на те, що неможливо точно визначити цільове значення тиску лише на основі дослідження, воно має важливий вплив на клінічну практику і підтверджує сучасні рекомендації щодо досягнення тиску нижче 140 мм рт.ст., з перевагою цільового тиску близько 130 мм рт.

Артеріальний тиск - тиск, який кров чинить на внутрішню сторону судин

Він постійно коливається природним чином під час серцевого циклу, при зміні фізичних навантажень, різних емоцій, а також у відповідь на різні речовини (кофеїн, нікотин, сіль). Під час серцевого циклу найвищий тиск у той момент, коли серцевий м’яз скорочується і кров витісняється із серця в артерії всього тіла - мова йде про систолічний тиск. Коли серцевий м’яз розслабляється, коли він наповнюється кров’ю, що тече з вен, тиск найнижчий - це називається діастолічним тиском.

Гіпотонія:

Занадто низький кров'яний тиск є досить поширеним явищем і не створює серйозніших проблем для більшості людей. Патологічне значення має, якщо призводить до порушення кровообігу внутрішніми органами. Мозок найбільш чутливий до кровопостачання, тому першими симптомами гіпотонії є розлади центральної нервової системи - особливо сонливість, втома, запаморочення, порушення зору, шум у вухах, загальна нудота та короткочасні розлади свідомості.

Важкі випадки відсутності припливу крові до мозку можуть призвести до інсульту. Поширеним проявом гіпотонії є порушення кровопостачання кінцівок, яке проявляється холодом і блідістю. Якщо нирки уражені кровотечею, це призводить до зменшення виділення сечі.

Гіпотонія посилюється при тривалому стоянні, раптовому вставанні, вживанні їжі та дієті, багатій на вуглеводи, гарячому середовищі, піднятті важких предметів, вживанні алкоголю та ліків.

Гіпертонія:

Високий кров'яний тиск виникає внаслідок звуження або жорсткості судин. Про гіпертонію ми говоримо, якщо значення систолічного тиску вище 140 мм рт.ст., а діастолічне - понад 90 мм рт. При гіпертонії артеріальний тиск на внутрішній стороні артерії занадто високий, що може призвести до порушення або пошкодження артерій (наприклад, до розвитку атеросклерозу - затвердіння артерій).

Види гіпертонії

1. первинний (основний) - підвищений тиск не є наслідком іншого захворювання; становить понад 90% всіх випадків

2. вторинний - внаслідок іншого захворювання становить менше 10% випадків «гіпертонія білого халата» - виникає як реакція на стрес або страх під час відвідування лікаря. Значення АТ при вимірюванні в амбулаторії становить ≥ 140/90 мм рт.ст., тоді як при 24-годинному вимірі воно в середньому нижче 125/80 мм рт. Ст.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик, а також погіршують прогноз гіпертонії, належать:

Ожиріння - особливо в животі (ожиріння живота, тобто обхват талії ~ 102 см у чоловіків та ~ 88 см у жінок).

Похилий вік - підвищений ризик гіпертонії після 45 років, тим більше у чоловіків старше 55 років та жінок старше 65 років. Невідповідний спосіб життя - особливо куріння, але також стрес, відсутність фізичних вправ, невідповідна дієта.

Спадкові фактори - ризик вищий у людей, прямі родичі яких страждають від високого кров'яного тиску, оскільки у них може бути спадкова схильність до його розвитку, а також у людей, які мають сімейну історію передчасних серцево-судинних захворювань - у чоловіків до 55 років і жінок до 65 років.

Підвищений рівень холестерину - Фактором ризику розвитку гіпертонії є загальний холестерин> 6,5 ммоль/л, холестерин ЛПНЩ ˃4,0 ммоль/л та холестерин ЛПВЩ ˂1,0 ммоль/л у чоловіків та Ілюстрація фото. Автор: SHUTTERSTOCK

Як це лікується?

Первинна гіпертонія, яка не є наслідком іншої хвороби, зазвичай є хворобою на все життя і тому вимагає довічного лікування. Метою лікування є:

  • досягти значень артеріального тиску на 140/90
  • мінімізувати загальний довгостроковий ризик серцево-судинної захворюваності та смертності
  • зниження всіх змінних факторів ризику - куріння, холестерин, рівень цукру, лікування супутніх захворювань

Нефармакологічне лікування:

Для всіх пацієнтів з високим кров'яним тиском рекомендується декілька режимів (регулярне вимірювання артеріального тиску та співпраця з лікарем; відмова від куріння - є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, збільшує ризик раптової смерті, пошкодження артерій, пошкоджує стінки судин.

Після відмови від куріння ризик серцево-судинних захворювань швидко зменшується; втрата ваги у людей із зайвою вагою або ожирінням; зменшення споживання алкоголю; збільшення фізичної активності - принаймні від 30 до 45 хвилин 3-4 рази на тиждень знижує артеріальний тиск, а також частоту серцевих скорочень, споживання кисню для серця, навантаження на серце та вагу, що також є фактором ризику високого кров’яного тиску; зменшення споживання солі; збільшення споживання фруктів та овочів, зменшення споживання жиру; обмеження вживання ліків, які можуть збільшити затримку води та натрію.

Фармакологічне лікування:

Антигіпертензивні препарати поділяються на кілька груп за механізмом дії. Далі типи лікування різняться залежно від того, приймає пацієнт один препарат або кілька одночасно.

Монотерапія:

Застосування одного препарату - монотерапія дозволяє досягти цільових значень тиску лише у обмеженої кількості пацієнтів - є успішним приблизно у 20-40% з них. Отже, використання одного препарату рекомендується лише для початкового лікування пацієнтам з легкою гіпертензією та низьким серцево-судинним ризиком.

Комбінована терапія:

Антигіпертензивні препарати часто комбінують для посилення їх ефекту та зменшення частоти побічних ефектів. Ідеально, якщо препарати підбираються спеціально для пацієнта - залежно від виникнення інших захворювань та інших факторів.

На жаль, якщо пацієнтам потрібно більше одного препарату, вони зазвичай не приймають його належним чином. Трапляється, що деякі люди припиняють приймати, змінюють дозу або повністю припиняють приймати ліки протягом декількох днів або тижнів.

Лікування артеріальної гіпертензії повинно бути тривалим, як правило, довічним. Рішенням можуть стати так звані фіксовані комбінації - поєднання двох або трьох препаратів в одну таблетку. Вони мають кілька переваг: це зменшує кількість таблеток, які пацієнт повинен приймати щодня, тим самим підвищуючи готовність пацієнтів до лікування і одночасно покращуючи контроль артеріального тиску - підвищуючи ефективність лікування.

У той же час кількість побічних ефектів зменшується, оскільки містяться препарати у відповідній фіксованій комбінації позитивно впливають на побічні ефекти один одного.

Що може зробити для себе хворий на гіпертонію

  1. Якщо ви страждаєте на гіпертонію, вам слід лікуватися під наглядом фахівця і сумлінно виконувати його вказівки. Для фармакологічного лікування приймайте ліки за призначенням лікаря, а не лише при високому артеріальному тиску.
  2. Роблячи це, ви можете зменшити кількість факторів ризику, що впливають на погіршення гіпертонії.
  3. Уникайте надмірного вживання алкоголю.
  4. Якщо ви палите, повністю киньте палити або хоча б радикально зменшіть кількість викурених сигарет.
  5. Дотримуйтесь ваги між значеннями ІМТ 18,5 і 25. Артеріальний тиск зростає із збільшенням ваги.
  6. Рухайся. Регулярні фізичні вправи допомагають знизити артеріальний тиск і пульс. Підійдуть регулярні прогулянки, плавання, їзда на велосипеді чи інші види спорту. Якщо ви не звикли до фізичних навантажень, починайте повільно і поступово додайте руху.
  7. Не напружуйтесь. У наш час важко бути спокійним і без стресів. Однак, якщо це можливо, уникайте психічно складних ситуацій. Це означає достатнє планування часу, щоб ви не стикалися з обмеженнями часу під час виконання своїх обов'язків. Це, безумовно, пов’язано з вашим ранжуванням цінностей та визначенням життєвих пріоритетів.
  8. Багато часу слід виділити для відпочинку - наприклад, у формі улюбленого заняття чи спорту, або іншої фізичної активності.
  9. Обмежте кількість раціону солі та жиру. Якщо вам не потрібно, не їжте промислово оброблену їжу, яка майже завжди містить сіль. Натомість їжте домашню їжу, яку ви можете приготувати самі і уникайте засолювання. Замість солі для заправки використовуйте зелень, гриби або спеції. Обмежте споживання копченостей, солоних сирів, швидкорозчинних страв, чіпсів та пікантної випічки. Краще замінити тваринні жири рослинними.
  10. Не вживайте мінерали з високим вмістом натрію.
  11. Обмежте каву та напої з кофеїном.
  12. Їжте багато свіжих овочів і фруктів. Вони гарантовано не містять солі, забезпечують необхідними поживними речовинами, а також підходять для схуднення.

Цікаві факти та факти

  • У всьому світі від 20 до 50% дорослого населення, принаймні один мільярд дорослих, страждають від високого кров'яного тиску.
  • Систолічний кров'яний тиск ("верхній") вважається важливішим за діастолічну кров, оскільки він є незалежним фактором ризику розвитку інсульту, серцевої та ниркової недостатності.
  • Згідно з останніми результатами дослідження Фремінгема, гіпертонія розвивається майже у всіх людей, які живуть досить довго. У той же час, однак, у примітивних культурах тиск не збільшується з віком, що підтверджує значний вплив сучасного способу життя.
  • До 54% ​​випадків інсульту та 47% інфарктів трапляються в результаті гіпертонії.
  • Люди з гіпертонією мають в 2,5 рази вищий ризик розвитку діабету.
  • Довготривалі дослідження показують, що зниження систолічного артеріального тиску на 10 мм рт.ст. та діастолічного артеріального тиску на 5 мм рт. Ст. Знижує ризик інсульту на 36%, ризик серцевої недостатності на 38%, смертність від серцево-судинних причин на 16% та ризик загальної смертність на 10%.
  • Високий кров'яний тиск не болить і не відчуває, тому кожна доросла людина повинна перевіряти свій тиск принаймні раз на рік.
  • Від однієї третини до половини пацієнтів з високим тиском не досягають значень тиску нижче 140/90 мм рт.ст., незважаючи на лікування.
  • У більшості пацієнтів з гіпертонією одного препарату недостатньо для контролю тиску, але вони повинні приймати комбінацію від двох до трьох антигіпертензивних препаратів.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.