Рука і зап'ястя мають кілька дрібних суглобів, які працюють разом, щоб створити рух, включаючи тонкий рух, необхідний для нанизування голки або зав'язування шнурка. Коли суглоби уражені артритом, повсякденне життя може бути ускладненим. Артрит може виникати в багатьох областях кисті та зап’ястя і може мати кілька причин.
З часом, якщо артрит не лікувати, кістки, що складають суглоб, можуть втратити свою нормальну форму. Це викликає біль і обмежує подальший рух.
Опис
Простіше кажучи, артрит - це запалення одного або декількох суглобів. Найпоширенішими видами артриту є остеоартрит та ревматоїдний артрит, але існує більше 100 різних форм.
Здорові суглоби легко рухаються завдяки гладкій слизькій тканині, яка називається суглобовим хрящем. Хрящ покриває кінці кісток і забезпечує гладку ковзну поверхню для суглоба. Ця гладка поверхня змащується рідиною, яка виглядає і нагадує масло. Він виробляється підкладкою суглоба, яка називається синовією.
Захворювання
Коли артрит виникає внаслідок хвороби, прояв симптомів відбувається поступово, а хрящ повільно зменшується. Дві найпоширеніші форми артриту - це артроз та ревматоїдний артрит.
Остеоартроз зустрічається набагато частіше і, як правило, вражає людей похилого віку. Також відомий як "знос" суглобів, артроз викликає руйнування хряща. Мабуть, передбачуваним чином у певних суглобах.
Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання, яке може вражати багато частин тіла. Це призводить до набрякання суглоба (синовії), що спричиняє біль і скутість у суглобі. Ревматоїдний артрит зазвичай починається з дрібних суглобів рук і ніг. Зазвичай це вражає однакові суглоби з обох боків тіла.
Травма
Переломи, особливо ті, які пошкоджують суглобову поверхню та вивихи, є одними з найпоширеніших травм, що призводять до артриту. Навіть при правильному лікуванні пошкоджений суглоб частіше стає артритом з часом.
Переломи суглобів пальців.
Симптоми
Біль
Перші симптоми артриту рук включають біль у суглобах, який може відчувати тупість або печіння. Біль часто виникає після періодів найпоширенішого використання, таких як тримання предметів або захоплення. Біль може з’явитися не відразу, але може з’явитися через кілька годин або навіть наступного дня. Типовий ранковий біль і скутість.
Оскільки хрящ зношується, а матеріалу для поглинання удару стає менше, симптоми виникають частіше. При запущеному захворюванні біль у суглобах може розбудити вас вночі.
Біль може посилюватися при застосуванні, а полегшується під час відпочинку. Багато людей з артритом скаржаться на посилення болю в суглобах у дощову погоду. Діяльність, яка колись була легкою, наприклад, відкриття банки або запуск машини, стає важкою через біль. Щоб запобігти артритному болю в суглобах, ви можете змінити спосіб використання руки.
Запалення
Деформація розгинання великого пальця. Цей пацієнт втратив рухливість біля основи великого пальця через артрит. Наступний суглоб, що знаходиться ближче до кінчика великого пальця, став більш рухливим, ніж зазвичай, для компенсації артритного суглоба. Великий палець зазвичай не підходить під прямим кутом до решти руки.
Коли уражений суглоб піддається більшому використанню, ніж він може винести, це коли запалення виникає як захисний механізм суглоба.
Зміни навколо суглобів
У пацієнтів із запущеним артритом основи локуса великого пальця сусідні суглоби можуть стати більш рухливими, ніж зазвичай.
Гарячі
Суглобовий суглоб може відчувати тепло на дотик. Це пов’язано із запальною реакцією організму.
Крепітація та пухкість
У ураженому суглобі (крепітус) може бути відчуття розтирання або розтирання. Це викликано тертям пошкоджених хрящових поверхонь одна об одну. Якщо артрит обумовлений пошкодженими зв’язками, опорні структури суглоба можуть бути нестійкими, або в запущених випадках суглоб може здаватися більшим за норму (гіпертрофічним). Зазвичай це пов’язано з поєднанням змін кісток, втратою хряща та запаленням суглобів.
Кісти
Слизова кіста вказівного пальця.
Коли артрит вражає суглоби на кінцях пальців (дистальні міжфалангові суглоби), можуть розвинутися невеликі кісти (слизові кісти). Потім кісти можуть призвести до утворення борозен або вм'ятин на нігтьовій поверхні ураженого пальця.
Медичний огляд
Сканування кісток рук. Більш темний колір є ознакою артриту.
Лікар може діагностувати артрит кисті, оглянувши руку та зробивши рентген. Спеціалізовані дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), як правило, не потрібні, за винятком випадків, коли хвороба Кіенбока (стан, при якому переривається кровопостачання однієї з дрібних кісток зап’ястя - місячної). Іноді корисне сканування кісток. Сканування кісток може допомогти лікарю діагностувати артрит на ранній стадії, навіть якщо рентген виглядає нормально.
Лікування
Артрит не повинен вести до хворобливого або малорухливого життя. Важливо вчасно звернутися за допомогою, щоб почати лікування, і ви могли повернутися до того, що найважливіше для вас.
Нехірургічне лікування
Варіанти лікування артриту кисті та зап’ястя включають ліки, шини, ін’єкції та хірургічні втручання та визначаються на основі:
- Наскільки прогресував артрит?
- Скільки суглобів задіяно?
- Ваш вік, рівень активності та інші захворювання
- Незалежно від того, чи постраждала домінуюча або недомінуюча рука
- Ваші особисті цілі, структура підтримки вдома та здатність розуміти лікування та дотримуватися терапевтичної програми
Препарати
Ліки лікують симптоми, але не можуть відновити суглобовий хрящ або зворотне пошкодження суглобів. Найпоширенішими ліками від артриту є протизапальні засоби, які зупиняють організм виробляти хімічні речовини, що викликають біль у суглобах та запалення. Приклади протизапальних препаратів включають такі ліки, як ацетамінофен та ібупрофен.
Глюкозамін та хондроїтин широко використовуються як "натуропатичні" харчові добавки. Швидше, це сполуки, які є «будівельними матеріалами» хряща. Які спочатку використовувались ветеринарами для лікування артритних стегон у собак. Однак вони не вважаються наркотиками, як є.
Ін’єкції
Коли лікування протизапальних препаратів першої лінії недоцільне, можна застосовувати ін’єкції. Вони, як правило, містять тривалий анестетик і стероїд, які можуть полегшити біль протягом тижнів або місяців. Ін’єкції можна повторити, але обмежену кількість разів через можливі побічні ефекти, такі як освітлення шкіри, ослаблення сухожиль та зв’язок та інфекція.
Іммобілізація або опори
Ін’єкції зазвичай поєднують з шиною ураженого суглоба. Шина допомагає підтримувати уражений суглоб, щоб зняти стрес від частого використання та діяльності. Зазвичай шини носять у періоди, коли болять суглоби. Вони повинні бути досить маленькими, щоб забезпечити функціональне використання руки при носінні. Надто довге носіння шини може призвести до руйнування м’язів (атрофії). М’язи можуть допомогти стабілізувати травмовані суглоби, а також запобігти атрофії.
Хірургічне лікування
Якщо нехірургічне лікування не забезпечує полегшення, зазвичай обговорюється хірургічне втручання. Є безліч хірургічних варіантів. Обраний курс хірургічного лікування повинен бути таким, який має розумні шанси забезпечити тривале полегшення болю та повернення до функціональних можливостей. Він повинен бути з урахуванням ваших індивідуальних потреб.
Злиття суглобів за допомогою пластини та гвинтів у основи великого пальця.
Якщо є спосіб збереження або відновлення з’єднання якимось чином, зазвичай вибирають цей варіант. Коли пошкодження прогресувало до такої міри, що поверхні більше не працюватимуть, проводиться суглобова заміна або зрощення (артродез).
Приклад протезування пальцевого суглоба, що використовується при хірургічній операції із заміщення суглобів.
Злиття суглобів забезпечує знеболення, але жертвує суглобовим рухом. Зрощений суглоб більше не рухається; пошкоджені суглобові поверхні зникли, тому вони не можуть спричинити біль та інші симптоми.
Мета заміщення суглобів - полегшення болю та відновлення функції. Як і при заміщеннях тазостегнового та колінного суглобів, відбулися суттєві вдосконалення при заміні суглобів кистей і суглобів. Запасні шви виготовляються з силікону та матеріалів, схожих на ті, що використовуються в несучих швах, таких як керамічні або довговічні металеві та пластикові деталі. Мета полягає в поліпшенні функції та довговічності заміненого суглоба.
Більшість основних суглобів кисті та зап’ястя можна замінити. Хірургу часто потрібна підготовка з операції на кисті, щоб виконати операцію. Як і будь-яка інноваційна технологія, довгострокові результати протезування суглобів кисті або зап’ястя ще не відомі. Перші результати були багатообіцяючими. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходять ці імплантати саме вам.
Після операції
Після будь-якого виду операції з реконструкції суглобів настає період відновлення. Часто вас скеровують до кваліфікованого лікаря-фізіотерапевта, який може допомогти вам максимально одужати. Можливо, вам доведеться носити післяопераційну шину або гіпс деякий час після операції. Це допомагає захистити руку, поки вона відновлюється.
Протягом цього післяопераційного періоду вам може знадобитися змінити діяльність, щоб реконструкція суглоба зажила належним чином. Як правило, знеболюючі препарати, що приймаються всередину, також використовуються для зменшення дискомфорту. Важливо обговорити свій біль з лікарем, щоб його можна було належним чином лікувати.
Тривалість часу відновлення коливається в широких межах і залежить від обсягу операції та багатьох інших факторів. Однак люди зазвичай можуть повернутися до більшості, якщо не до всіх бажаних видів діяльності, приблизно через три місяці після більшості спільних реконструкцій.
Нові розробки
Все частіше лікарі зосереджуються на тому, як зберегти пошкоджений суглоб. Це включає попередню діагностику та ремонт суглобових компонентів до пошкодження всієї поверхні.
Артроскопія дрібних суглобів кисті та зап’ястя тепер можлива, оскільки обладнання зменшено.
Отримані обнадійливі результати відновлення хряща та заміни великих суглобів, наприклад колінного, і деякі з цих методів застосовуються до менших суглобів кисті та руки.
Крім того, дослідження стовбурових клітин може бути варіантом відновлення пошкоджених поверхонь суглобів.