Крапля (асцита) - це скупчення вільної рідини в черевній порожнині, об’єм якої може коливатися від 3 до 30 літрів, залежно від тяжкості основного захворювання. Асцит найчастіше проявляється цирозом печінки - прогноз лікування дуже несприятливий. У половині випадків рівень смертності відбувається від цирозу протягом двох років після появи краплі.
Асцит при цирозі розвивається через нездатність ураженої печінки «відфільтрувати» правильну кількість крові. Тому його рідка фракція проходить по судинах і заповнює черевну порожнину.
На розвиток асциту впливають такі фактори, як:
- високий тиск у ворітній вені - збільшує вихід вільної рідини;
- Відсутність функції синтезу білка - через брак альбумінів кров втрачає здатність утримувати рідку фракцію;
- Відсутність лімфатичної системи - через нездатність хворої печінки впоратися з потоком лімфи, випливає з поверхні залози і потрапляє в черевну порожнину.
Симптоми асциту при цирозі печінки
Як ускладнення цирозу зменшення у 50% пацієнтів протягом десяти років після встановлення діагнозу. Для асциту характерне збільшення маси тіла та розмірів живота. Він скаржиться на проблеми зі шлунком, печію, набряки кінцівок. При слабкому набряку (об'єм рідини 3 л) спостерігалося зменшення, усуваючи живіт у положенні стоячи. Коли пацієнт лягає, живіт розплющує боки. При створенні бічного удару реакційна хвиля зворотна. При напруженому асциті (об’єм рідини 20 - 30 л) шлунок стає гладким, блискуча шкіра - це розтягнута і добре помітні вени, особливо навколо пупка.
Лікування асциту при цирозі печінки
Якщо крапельна терапія спрямована на лікування самої печінки та полегшення дискомфорту, спричиненого пацієнту з асцитом, дотримуйтесь таких запобіжних заходів:
- харчування;
- прийом сечогінних препаратів;
- пункція.
Дієта при асциті та цирозі печінки взагалі означає зменшення кількості солі в раціоні до 5,2 г. Це означає, що їжа небажана для додавання солі, крім того, варто відмовитися від занадто жирної їжі. Не бажано, щоб пацієнтам вводили більше 1 літра рідини на день, хоча, на думку деяких експертів, це обмеження не впливає на перебіг спаду. Дієта повинна включати:
- риба, нежирне м’ясо;
- сир;
- овочеві фрукти;
- зелень;
- крупи.
У цьому випадку бажано готувати їжу на пару. Алкоголь, соління, кава, міцний чай та спеції при асциті протипоказані!
Якщо дієта не дає ефекту, при лікуванні асциту при цирозі печінки слід приймати діуретики:
- спіронолактон;
- фуросемід;
- Оцтова кислота;
- Амілорид та інші.
Показано відпочинок пацієнтів у ліжку, оскільки у вертикальному положенні тіла спостерігається зниження реакції на діуретики, що ще більше виражено при помірних фізичних навантаженнях.
Зменшення обсягу вільної рідини має відбуватися поступово: 1 кг на добу у разі набряків та 0,5 кг у разі відсутності набряків.
Якщо настає остання стадія цирозу, асцит можна зменшити, проколюючи живіт. Пункцію проводять, дотримуючись асептичних правил і використовуючи міцну голку. Видалення проводиться під лялечкою і найчастіше вдається злити весь об’єм рідини. Щоб запобігти прогресуванню краплі, призначають діуретики і знову дієту зі зниженим вмістом солі в продуктах.
Поряд з виведенням рідини з організму залишається велика кількість білка, оскільки пацієнтам призначають інфузію альбуміну: цей препарат містить близько 60% білків плазми.