Університетська поліклініка "Héroes del Moncada"
Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані

ризику

Атерогенні фактори ризику у населення віком від 19 до 39 років у 2 кабінетах сімейного лікаря

Дра Мірта В. Нуньєс Гарсія, Дра Марлен Феррер Арроча, Дра Тереза ​​Ксіомара Мено Пенья, Ліцензія Беатріс Кабале Віларіньо, Ліцензія Ондіна Гомес Наріо та Доктор Рамон Мігелес Нодарсе

Резюме

В двох кабінетах сімейного лікаря в поліклініці «Héroes del Moncada» було проведено описове описове дослідження, в якому було вивчено 98 молодих людей із загальної кількості 980, які становили населення у віці від 19 до 39 років. офіси. Завдяки співбесіді з пацієнтами було встановлено вагу, розміри та розміри для створення індексу маси тіла. Артеріальний тиск вимірювали 3 рази та розраховували середній артеріальний тиск, який класифікували як встановлений JNC-VII-2001, як нормальний та догіпертензивний; гіпертонія у легкій, середній та важкій формі. Зразки крові відбирали для визначення рівня холестерину в сироватці крові, рівня тригліцеридів та ЛПВЩ. Запитували звичку палити. Змінні були вказані у відсотках. Кількість факторів ризику та їх асоціації аналізували у кожного пацієнта. Найбільш релевантними результатами було те, що 58,3% мали надлишкову вагу або страждали ожирінням, половина виявлених гіпертоніків - це нові випадки захворювання, а 51% населення були активними курцями. Що стосується дисліпідемій, гіпертригліцеридемія була виявлена ​​як найбільш часта у 37,8%, а 30,85 мали високий атерогенний індекс.

Ключові слова: Фактори ризику, артеріальна гіпертензія, атерогенний індекс.

Атеросклероз - це поступовий процес, який прогресує з першого по друге десятиліття життя, аж до клінічних проявів у пізніші часи. Цей процес був перевірений в дослідженнях, проведених на початку минулого століття Шатток і Руфер в єгипетських муміях, де вони виявили атеросклеротичні ураження у всіх артеріях, відповідно до атеросклеротичних уражень, які сьогодні виявляються при розтинах в будь-якій країні світу. 1

Розтин молодих американських солдатів показав, що атеросклеротичні ураження часто з'являються в коронарних артеріях та аорті до 20 років. 2 Отже, очевидно, що коронарний атеросклероз починає розвиватися у дітей та підлітків. Дані переглянуто McGrill, 3 схематично представляють еволюцію від вільного артеріального просвіту в першій декаді життя до появи жиру у другій та від волокнистих бляшок у третій до ускладнених уражень у четвертій декаді або пізніше.

Атеросклероз - це захворювання багатофакторного походження, яке має велику генетично-сімейну залежність і сприйнятливе до погіршення внаслідок способу життя людей та впливу навколишнього середовища. 4

Основною причиною смерті та інвалідності у світі сьогодні є ішемічна хвороба серця та атеросклеротична хвороба артерій. За оцінками, в США щороку мільйон людей страждає першим інфарктом міокарда, з яких близько 400 000 виживають, з них 50 000 помирають наступного року від чергового гострого епізоду. В Аргентині в 2002 році вони посіли перше місце серед причин смерті, в результаті чого 30% всіх смертей, група старше 50 років посіла перше місце, група від 15 до 49 років - друге і третє місце для групи від одного до 14 років . 5

На Кубі хвороби серця є першою причиною смерті, цереброваскулярні захворювання - третьою, крім того, що вони є першою причиною потенційно втрачених років життя, яку перевершують лише злоякісні пухлини. 6

Основним ураженням при атеросклерозі є атерома, склад якої є центральною зоною ліпідів (холестерину) у вигляді комплексу та волокнистого покриву в межах оболонки оболонки. 7

Взаємозв'язок між загальним холестерином та холестерином ЛПВЩ (атерогенний індекс) дає більше інформації про серцево-судинний ризик людини, ніж просто загальна кількість холестерину. Тригліцериди - це жири, які постачають м’язи енергією; Доведено, що підвищений рівень тригліцеридів у крові пов’язаний із збільшенням серцево-судинного ризику, але не всі вчені погоджуються, що це підвищення, незалежно від інших факторів ризику, саме по собі є фактором серцево-судинного ризику.

Основні звички або фактори ризику, в основному дієта, фізична активність та звички куріння, встановлюються з раннього віку життя, і їх часто важко змінити пізніше у дорослому житті. З цих причин бажаним є раннє створення звичок, що сприяють зміцненню здоров’я та їх стійкості від дитинства до дорослого віку, для досягнення справжньої профілактики атеросклерозу. 8

Загальною метою цієї роботи було визначити атерогенні фактори ризику, які є у молодих людей у ​​віці від 19 до 39 років, та їх взаємозв'язок, що дозволяє класифікувати популяцію за групами ризику.

Конкретними цілями були: визначення населення за статтю та віком; виявляти захворюваність через гіпертонію та дисліпідемію у цих пацієнтів; перевірити наявність ожиріння в цій популяції; виявити поширеність куріння серед молодих дорослих; класифікувати населення за групами ризику відповідно до наявності та асоціації різних факторів ризику.

Методи

Було проведено описове дослідження поперечного перерізу з метою виявлення атерогенних факторів ризику у популяції у віці від 19 до 39 років, щоб визначити групи ризику відповідно до наявності таких у досліджуваних пацієнтів та проводити лікування, щоб уникнути, затримувати і запобігати появі та прогресуванню атеросклерозу.

Пацієнтів, які погодились брати участь у дослідженні, оцінювали за допомогою обстежень CIRAH (MRDP), проводили фізичний огляд та гуморальне дослідження. Вони підтримували звичний режим харчування та регулярні фізичні навантаження. Після 12-годинного голодування для визначення ліпідів: холестерину, тригліцеридів та ЛПВЩ був отриманий зразок венозної крові із застосуванням реагенту Randox Col із використанням 4 куб. їх змішують та інкубують протягом 10 хв при кімнатній температурі, використовуючи ферментативні методи кінцевої точки. Референтними значеннями були:

Холестерин в сироватці крові:

Бажаний Нормальний високий 200-239 мг/дл
Підвищений> 240 мг/дл

Тригліцериди:

Звичайний Високий> 150 мг/дл

Чоловіки> 45 мг/дл
Жінки> 50 мг/дл

Атерогенний індекс = Загальний Col/HDL-Col (1,5)

Для визначення ожиріння використовували індекс маси тіла за формулою: вага/зріст 2 і визначали:

Низька вага 2
Звичайна вага 20 - 24,9 кг/м 2
Надмірна вага 25-29,9 кг/м 2
Ожиріння ≥ 30 кг/м 2

Для отримання цих даних використовували відкалібровану вагу; Пацієнта зважили і розміри виміряли без взуття та з мінімальним одягом.

Для вимірювання артеріального тиску використовували анаеробний сфігмоманометр, суворо дотримуючись техніки вимірювання артеріального тиску. Це було класифіковано на:

Нормотензивний Гіпертонічний> 130/85 мм рт.ст.

Куріння: використана наступна класифікація:

Активний
пасивний
Колишній курець Колишній курець> 3 роки
Для некурців

Результати

Розподіл за статтю (табл. 1) дозволив побачити, що вибірка була переважно чоловічої статі - 67,3% та 32,7% - жінки. Із загальної кількості 980 пацієнтів 98 досліджувались для 10% загальної кількості населення.

Таблиця 1. Розподіл населення за статтю