Атопічний дерматит - поширене шкірне захворювання в практиці дрібних тварин. Основним клінічним проявом є свербіж і почервоніння шкіри. Алерген викликає посилену реакцію імунної системи з боку тварини і, таким чином, викликає відчуття свербежу. Найпоширенішими алергенами є пил і домашні кліщі, пилок рослин, епітелій, дерева, трави, квітучі бур’яни, гриби. Постраждалий може вдихати ці продукти, приймати їх всередину або просто контактувати зі шкірою. Початок захворювання частково визначається генетично. Хоча специфічні до алергену антитіла IgE вважаються дуже важливими в патогенезі атопічного дерматиту, вони не є важливими для розвитку захворювання. У деяких пацієнтів хвороба не опосередковується антитілами IgE. Це т. Зв внутрішня форма захворювання, яка зустрічається рідше і не виробляє специфічних антитіл. Пацієнтів, уражених цією формою, важко лікувати терапевтично, оскільки вони залишаються негативними при алергічних пробах, і немає алергенів, які ми могли б використовувати для десенсибілізації (імунотерапія у формі вакцин).
Протягом багатьох років ми розглядали це захворювання як основне захворювання імунної системи, але в наш час нам потрібно враховувати думку, що порушення бар’єрної функції шкіри є запорукою розвитку хвороби. Бар’єрна функція шкіри у алергіків пошкоджується після контакту з протеазами (ферментами, що розщеплюють білки) пилових кліщів та бактерій. У хворих на атопічну хворобу на шкірі збільшується кількість бактерій та дріжджів, їх шкіра суха через ненормальні втрати води, що очевидно особливо в місцях схильності та особливо у молодих людей.
Клінічні ознаки атопії з’являються вперше у віці від 1 до 3 років (у рідкісних випадках навіть раніше).
На початку захворювання єдиними клінічними ознаками є свербіж і почервоніння шкіри. Згадані симптоми проявляються переважно в області обличчя, лап, пахв, нижньої частини тіла. Спочатку ми спостерігаємо, як очі, губи чи підборіддя собаки натираються, облизують або кусають міжпальцеві проміжки або навіть цілі кінцівки. Пізніше свербіж може бути по всьому тілу. Уражені тварини часто страждають від запалення слухових проходів, що часто може бути єдиною ознакою атопії. На початку свербіж може бути сезонним, згодом він може перерости у цілорічний прояв. В результаті постійних подряпин відбуваються вторинні зміни шкіри, які включають випадання волосся, утворення струпів, садна і огрубіння шкіри. Уражена шкіра з часом червоніє, сіро-блакитна, розвивається вторинна бактеріальна або дріжджова інфекція.
Діагностика атопії включає детальний анамнез, тобто співбесіду з власником, а також клінічне та дерматологічне обстеження. Потрібно виключити харчова алергія, який має дуже подібний перебіг, і клінічно неможливо відрізнити ці 2 діагнози один від одного. Якщо пацієнт не покращує елімінаційну дієту або спостерігається лише мінімальне поліпшення, за умови, що ми контролюємо вторинні інфекції собаки та паразитарні інфекції, такі як напр. короста і що існує ретельна протизапальна терапія, ми підійшли до діагностики атопічного дерматиту. Тому діагноз атопія - це клінічний діагноз, який можна поставити лише шляхом поступового виключення інших причин, що викликають свербіж у собак.
У 2009 році Клод Фафрот запровадив нещодавно встановлені критерії для діагностики атопічного дерматиту:
- поява клінічних симптомів до 3-річного віку
- страждають переважно собаки, які проживають переважно в квартирі
- свербіж (свербіж), що реагує на глюкокортикоїди (протизапальні ліки преднізолону)
- на початку захворювання свербіж sine materia, тобто без шкірних змін
- уражені передні лапи
- уражені вуха
- незмінені краї вух
- не уражена дорса поперекова область (назад у поперековому відділі хребта)
Як тільки ми поставимо діагноз, настав час перевірити наявність алергенів. Проводяться шкірні алергічні проби, при яких на шкіру пацієнта наносять алергени, а реакція оцінюється через певний час. Зазвичай необхідно посадити собаку. Також можливе проведення серологічних тестів на алергію, в яких беруть кров пацієнта для тестування на алерген. Більшість дерматологів віддають перевагу шкірним пробам. Тести проводяться ранньою весною або пізньою осінню, і дуже важливо, щоб перед тестуванням були виключені всі ліки, які можуть вплинути на ці тести.
Яка терапія атопічного дерматиту?
- Атопічний дерматит - невиліковна хвороба, яка вимагає терапії протягом усього життя
- Лікування потребуватиме певної довічної інвестиції в пацієнта
- не існує жодної форми терапії, яка була б досконалою
- незважаючи на лікування, досить часто випадки погіршення виникають час від часу, ці рецидиви зазвичай вимагають відвідування дерматолога
Ми надамо вам більше інформації про терапію атопічного дерматиту в нашій амбулаторії.