Гепатит означає запалення печінки. Існує безліч причин, за яких печінка може спричинити запалення, наприклад, зараження вірусом гепатиту, накопичення жиру, певних ліків, надлишку заліза чи міді та ін. Група захворювань печінки пов’язана з неконтрольованою активацією імунної системи (захисних сил організму), яка перестає розпізнавати органи та тканини як власні та спричинює пошкодження одного або декількох органів.
Серед аутоімунних захворювань печінки можна виділити:
- Аутоімунний гепатит.
- Первинний біліарний цироз.
- Склерозуючий холангіт.
- Синдроми, що перекриваються.
У цій статті ми будемо говорити, зокрема, про аутоімунний гепатит.
Причини
Причина аутоімунного гепатиту не відома, однак відомо, що існує певна генетична схильність до розвитку цього захворювання, як це відбувається з іншими аутоімунними захворюваннями. Іноді можна виявити тригерний фактор інфекційного типу, який ініціює запальний процес печінки і який може зберігатися навіть після усунення інфекції, як це іноді трапляється при зараженні вірусом гепатиту А. аутоімунний гепатит.
Клінічні особливості
Аутоімунний гепатит вражає переважно молодих жінок, але його можна спостерігати в будь-якому віці. Симптоми неоднакові, оскільки хвороба має коливальний перебіг. Нерідкі випадки, коли захворювання діагностується за лабораторними відхиленнями у людей, які не мають симптомів. Можуть бути неспецифічні симптоми, такі як втома, нудота, біль у животі та суглобах. Деякі пацієнти можуть проявлятися як фульмінантний гострий гепатит зі значною жовтяницею, зниженим протромбіном та енцефалопатією. Коли хвороба є більш запущеною, у пацієнтів можуть спостерігатися симптоми цирозу: жовтяниця, холурія, асцит, енцефалопатія та варикозна кровотеча.
У деяких пацієнтів спостерігаються позапечінкові прояви хвороби, особливо аутоімунні захворювання інших органів, такі як тиреоїдит, аутоімунна гемолітична анемія, імунна тромбоцитопенічна пурпура, цукровий діабет та полігландулярний аутоімунний синдром.
Аутоімунний гепатит класифікується як:
- Тип 1: Це найпоширеніша форма, і її можна побачити в будь-якому віці. Зазвичай це відбувається з антинуклеарними (ANA) або антигладкими м’язами (ASMA) антитілами.
- Тип 2: Зустрічається у дітей та підлітків. Найбільш характерним маркером є наявність антимікросомних антитіл печінки та нирок (LKM-1).
Діагностика
Не існує жодного клінічного прояву або лабораторного обстеження, яке б дозволяло встановити певний діагноз цього захворювання, і використовується комбінація клінічних, лабораторних та гістологічних критеріїв.
Лабораторні результати включають змінне підвищення рівня трансаміназ (SGOT/AST та SGPT/ALT) з нормальними або мінімально підвищеними значеннями лужних фосфатаз та гамма-глутамілтранспептидази (GGT). Може бути підвищений білірубін, знижений альбумін та тривалий протромбіновий час. Рівні імуноглобуліну G (IgG) характерно підвищені. В рамках оцінки серологічні маркери вірусного гепатиту є негативними.
Більшість пацієнтів мають деякі аутоантитіла. Найбільш частими є:
- АНА: Антиядерні антитіла.
- АСТМА: Антитіла проти гладкої мускулатури.
- ALKM-1: Мікросомальні антитіла проти печінки нирок.
- Інші антитіла: Антиазіалогікопротеїн (ASGP), антиактин (AAA), антирозчинний антиген печінки (SLA), антинейтрофільна цитоплазма (ANCA).
Гістологія, отримана при біопсії печінки, є одним з основних елементів діагнозу, характерними висновками є інтерфейсний гепатит та наявність запалення з плазматичними клітинами.
Діагноз вимагає виключення інших причин захворювання печінки, таких як вірусний гепатит, надмірне вживання алкоголю або вплив гепатотоксичних препаратів. Розроблено діагностичні критерії, які дозволяють отримати оцінку та класифікувати на ймовірний або остаточний аутоімунний гепатит. Відповідь на лікування є важливим діагностичним критерієм.
Лікування
Не всі пацієнти з аутоімунним гепатитом потребують лікування. Для початку лікування приймаються певні критерії:
- Трансамінази в 10 разів перевищують нормальне максимальне значення.
- Трансамінази в 5 разів перевищують максимальне нормальне значення у присутності гамма-глобулінів (або IgG) у 2 рази перевищують максимальне нормальне значення.
- Мостовий некроз при біопсії печінки.
- Серед відносних показань - наявність симптомів (втома, артралгія, жовтяниця) та інтерфейсний гепатит у біопсії.
- Більшість дітей повинні отримувати лікування під час постановки діагнозу.
Лікування аутоімунного гепатиту проводиться препаратами, що зменшують активацію імунних клітин. Найчастіше використовуються ліки - кортикостероїди (преднізон) та азатіоприн. Існує 2 широко використовувані схеми початку лікування, які зведені в наступній таблиці:
| Монотерапія | Комбіноване лікування | ||
| Преднізон (мг/добу) | Преднізон (мг/добу) | Азатіоприн (мг/добу) | |
| Тиждень 1 | 60 | 30 | п'ятдесят |
| 2 тиждень | 40 | двадцять | п'ятдесят |
| 3 тиждень | 30 | п’ятнадцять | п'ятдесят |
| 4 тиждень | 30 | п’ятнадцять | п'ятдесят |
| Технічне обслуговування до відповіді | двадцять | 10 | п'ятдесят |
| Причина переваги | Цитопенія Вагітність Рак | Жінка в постменопаузі Остеопороз Діабет Вугрі Емоційна нестабільність Гіпертонія | |
Використовувані ліки можуть мати негативні наслідки. Кортикостероїди можуть спричинити зміни форми обличчя, підвищений апетит та появу вугрів, крім того, що збільшує можливість розвитку остеопорозу, діабету та гіпертонії. Як правило, азатіоприн добре переноситься, але асоціюється з нейтропенією залежно від дози, крім ризику панкреатиту та гепатотоксичності. Лікування повинно ретельно контролюватися гепатологом, який має досвід лікування цих захворювань.
Прогноз
Нелікований аутоімунний гепатит може прогресувати і призвести до цирозу печінки. На щастя, належне лікування може запобігти цьому у більшості пацієнтів. Навіть у пацієнтів з цирозом печінки лікування в деяких випадках може призвести до зменшення фіброзу та зміни цирозу печінки. У пацієнтів, у яких хвороба переросла в декомпенсований цироз або проявляється як фульмінантний гепатит, трансплантація печінки є хорошим варіантом із відмінною виживаністю. Хоча хвороба може рецидивувати у 20-30% пацієнтів з трансплантацією, вона, як правило, добре контролюється шляхом регулювання рівня імуносупресії.
Схожі повідомлення
Гепатит Е - це інфекція, спричинена вірусом, який може передаватися через заражену їжу. Дізнайтеся більше про вірус гепатиту Е, його структуру, клінічні прояви, діагностику та лікування.
Фульмінантний гепатит через вірус простого герпесу трапляється рідко, але з високою смертністю без специфічного лікування.
Якщо у вас діагностовано гепатит В, тут ви отримаєте якісну інформацію про загальні характеристики, діагностику та лікування захворювання.
89 думок на тему "Аутоімунний гепатит"
Привіт, мені поставили діагноз аутоімунний гепатит, я перебуваю на лікуванні кортикостероїдами. Я хотів би, щоб, якщо хтось пробував альтернативне лікування, наприклад, існує такий, що називається фактором переносу, який базується на яєчному жовтку та бичачому калеострумі, оскільки я прочитав, що він служить для зміцнення імунітету, я хотів би знати, чи хтось використовував його і який результат це мало
Док Джеймс
Привіт, мене звати доктор Джеймс Генрі з Університету Беніну
Лікарня, я фахівець з хірургії органів, і
Купівля людських органів, які вони хочуть продати, і ми знаходимося в
Нігерія, США та Малайзія, але наш головний офіс знаходиться в Нігерії. Так
Ви зацікавлені в продажі вашої нирки або в продажі будь-якої її частини
Орган тіла Зв'яжіться з нами для отримання додаткової інформації. Зв'яжіться з нами через
Електронна адреса: [email protected]
Whatsapp +233542203149
Чекаю, щоб почути вас.
Привітання,
Доктор Джеймс
Генеральний директор
УНІВЕРСИТЕТ БЕНІНА НАВЧАЛЬНА ЛІКАРНЯ.
Правильно, я теж приймаю ті ліки! Після багатьох періодичних епізодів гепатиту, у 2015 році вони видалили мій жовчний міхур у вересні, а в грудні того ж року він знову дав мені, того місяця я почав з урсодезоксихолевої кислоти і так тропічно! У липні 2016 року це було моє перше контрольне дослідження. нормально, завтра вони зроблять мене другим, і якщо це вийде нормально, як я молився Богові. Я буду мати
90% мене виліковує
СНІД сьогодні не має ліків. Якби той фальшивий лікар знайшов ліки, він запатентував би його, і став би всесвітньо відомим і багатим.
Моє лікування - капсула мікрофенолату 750 мл щодня при аутоімунному гепатиті та урсодіол 1000 мг щодня при первинному цирозі, обидва розподіляються двічі на день. Цими засобами я хочу спершу подякувати моєму Богу за те, що він поклав усю свою мудрість на лікарів, які лікували мене, особливо доктора Харіссу Чанг із клініки печінки на горі Синай на Манхеттені, штат Нью-Йорк. з благословеннями в ім’я Ісуса, всім я завдячую своїм життям, почуваюся добре. ДУЖЕ ДЯКУЮ.
Я був справжнім. Що ви робите з моєю електронною поштою, я залишаю це вам. Дякую
Я був справжнім. Що ви робите з моєю електронною поштою, я залишаю це вам. Дякую.
ПРИВІТИ ДРУГУ, ТИ ПОВОДИТЬ ДОГЛЯДАТИ СВОЮ ДОЧКУ БАГАТО ДОЧКИ МНОГО БІЛО ВІДЕОГРАНІЗОВАНО АВТОІМУННИМ ГЕПАТИТОМ, ПОМЕРЛОМ ВОСЬМИ РОТИ.
Привіт, ти можеш пояснити мені, що сталося? Я знаю, що твій біль повинен бути дуже сильним, але мені потрібна твоя допомога, моїй доньці 9 років, у неї багато аутоімунних проявів, і вони не досягають того, що вона має, моя дочка виганяє ферменти які атакують її печінку, але УЗД говорять, що з печінкою все в порядку, у нього завжди є сечові міхури в роті, він перестає їсти, все болить, він забиває тіло. Дякую
Дайте йому премію, яку Бог збирається допомогти вам подолати свій біль
З 2011 року у мене були високі показники, всі ті, що мали відношення до функції печінки, мені призначили Урсофальк. І все нормалізувалося, але через місяці я повернувся, а з 2013 року я проводив усі дослідження, але правда було дорого платити приватному лікарю, медицині і в лабораторіях, і я завжди падав, коли приймав ліки, але припиняв приймати, і все повернулось, 2 тижні тому мені зробили біопсію печінки в страхуванні, і я мав хронічний інтерфейсний гепатит, до цих пір я продовжую приймати урсофальк і преднізон, хоча не приймаю не так багато щодня, і у мене всі рівні майже в нормі, вони трохи вище рівня, але я сподіваюся в п'ятницю, що все нормально, хоча я продовжуватиму приймати лікування
З 2011 року у мене були високі показники, всі ті, що мали відношення до функції печінки, мені призначили Урсофальк. І все нормалізувалося, але через місяці я повернувся і з 2013 року я проводив усі дослідження, але правда було дорого платити приватному лікарю, медицині і в лабораторіях, і я завжди падав, коли приймав ліки, але припиняв приймати, і все повернулось, 2 тижні тому мені зробили біопсію печінки в страхуванні і у мене був хронічний інтерфетичний гепатит, дотепер я продовжую приймати урсофальк і преднізон, хоча не приймаю не так багато щодня, і у мене всі рівні майже в нормі, вони трохи вище рівня, але я сподіваюся в п'ятницю, що все нормально, хоча я продовжуватиму приймати лікування
не чекайте людей, які не повинні відповідати вам, тому знання про нього засмучують. зверніться до медичного працівника
У мене аутоімунний гепатит, і мені заборонили їсти грейпфрут або грейпфрут. Його сік мені теж заборонений
Три роки тому у мене діагностували безкарний гепатит внаслідок того, що на ногах і частині тулуба у мене були пікели, це було безліч досліджень, поки мене не рекомендували доктору Едуардо Домінгесу. Слава Богу, він мені зараз допоміг, я стабільна. У нього також було запалення печінки та жирова печінка. У жовтні 2014 року він наказав мені зробити КТ, і він сказав мені, що моя печінка вже позбавлена жиру і також більше не запалюється. Я приймаю калькор, який є пригнічувачем імунітету, це синтетичний глюкортикоїд. У мене не кровоточило шлунок, і моє обличчя не набрякало, і я не набирав ваги. Я також приймаю печінкове коріння та урсофальк. Я почувався дуже добре. Коли болить голова, я приймаю ацетамінофен, але якомога менше. Єдине, що похідні кортизону приносять вам проблеми з остеопорозом в довгостроковій перспективі. (Я дбаю про цей момент). І головне - це перестати споживати червоне м’ясо, ковбаси, газовані напої та речі, що містять цукор, оскільки печінка - це та, що переробляє все. Мені 57 років.
Привіт, де я можу знайти цього доктора, якого ти згадав ... дякую
ДЯКУЄМО ЗА ВАШ КОМЕНТАР, АЛЕ ДЕ МОЖЕМ ОТРИМАТИ Д-Р. ЕДУАРДО ДОМІНГЕС ?
БУДЬ ЛАСКА, ІНФОРМУЙТЕ СВОЮ АДРЕСУ, КРАЇННІ ТЕЛЕФОНИ І Т. Д. І т. Д. ЗРОБІТЬ НАМ ПОВНИЙ ФАКТОР
ДЯКУЮ І МОЖЕ БОГ БЛАГОСЛАВИТИ
Спочатку мені поставили діагноз - лікарський гепатит. Я одужав, приймаючи URSOBILANE 500, і лікування було призупинено. Через два місяці зростання трансаміназ повернувся. Через півроку та багато аналізів, включаючи біопсію, підтверджено аутоімунний гепатит.
Відтоді при застосуванні преднізолону та URSOBILANE 500 рівень крові нормалізувався.
Проблема в тому, що я дуже втомився. Настільки, що я не можу повернутися до роботи, і це закінчить мою роботу. Мені 57 років і дуже непевне майбутнє ...
Я рекомендую вам віддати себе в руки лікаря
Удача
Делія Ароцена, привіт, я також прошу вас, чи можете ви надіслати мені адресу того лікаря, який вас лікував. Дякую.
вибачте, але я думаю, що щодо Марії ... це просто ... слово нічого з того, що вона каже, не відповідає дійсності ... тому що людина, яка побачила, що смерть настає, не егоїстична, намагається допомогти іншим, принаймні я так думаю Я або якщо я не хочу брати плату за рецепт . якщо так, заряджайте, але скажіть, тому що в цьому житті ніщо не є безкоштовним ... Сподіваюся, я помиляюся ...