дієти

Ми, напевно, знаємо когось, хто є целіакією і не може приймати глютен, але все частіше трапляються люди, які вирішують виключити його зі свого раціону, оскільки вважають це здоровішим. Правда полягає в тому, що довкола цього набору білків поширилася велика кількість міфів, сумнівів та неповної інформації - настільки несправедливо побоюється населення, яке не страждає жодною патологією, пов’язаною з їх споживанням, - що це необхідно терміново з’ясувати. Щоб пролити світло на безглютенові дієти, Нурія Паблос, експерт з емоційного благополуччя, і Еліза Мора, доктор біологічних наук та комунікатор охорони здоров’я, опублікувати Без глютену та без ризику (Zenith, 2019), книга, яка аналізує міфи та істини про цю їжу, які нам потрібно знати, оскільки, як зазначають її автори, «у випадку целіакії, якщо не дотримується правильної дієти без глютену, постійно пошкодження генеруються в кишечнику та інших органах людей, які страждають нею ".

Харчування може бути важким для людини, яка не може їсти глютен. Це зараз простіше, ніж кілька років тому, чи майже складніше?

Харчуватися без глютену поза домом завжди було складно. Проблема в тому, що кілька років тому ніхто не наважувався готувати їжу людині, хворій на целіакію, і сьогодні для багатьох людей, які їдять безглютенову їжу, це особистий вибір. Цей факт спричинив важливість дотримання безглютенової дієти, оскільки з’явилося багато претензій та реклами, які не є безпечними.

Інгредієнти не тільки повинні бути безглютеновими, але їх також потрібно зберігати, готувати, обробляти та подавати, уникаючи контакту з клейковиною, а якщо у вас немає необхідної підготовки, це може бути дуже складно. Є безпечні установи, які зв’язувались з асоціаціями пацієнтів для постійного навчання, але правда в тому, що їх мало. Зазвичай можна зустріти багато закладів, які вказують, що там подають страви без глютену, не придатні для целіакії. Це було б у найкращих випадках, оскільки існують установи, які в результаті дезінформації пропонують та рекламують безглютенову їжу та створюють проблеми зі здоров’ям людям із целіакією, які довіряють цим твердженням.

Кілька років тому набув чинності нормативний акт, який вимагає декларування алергенів, і тому часто зустрічаються символи в меню ресторанів чи продуктів, упакованих у торгових точках. Але ця норма має проблему, яка полягає в тому, що вона вимагає лише декларування клейковини як інгредієнта, а не клейковини, яка включена в результаті перехресного забруднення. У цьому сенсі група людей з патологією, пов’язаною з поглинанням глютену, дуже незахищена, коли хоче їсти поза домом.

Оскільки клейковина міститься не тільки в борошні, але і у більшій частині продуктів переробки, можна думати, що виключення з раціону оброблених продуктів закінчило проблему, але чи може це бути так?

Саме з цієї причини перший розділ книги присвячений саме глютену. Ми хотіли спростувати поширену ідею, згідно з якою усунення глютену - це виключення продуктів, що походять з певних круп. Реальність така, що клейковина має стільки властивостей, що її можна знайти у великій кількості продуктів переробки.

Інгредієнти не тільки повинні бути безглютеновими, але їх потрібно зберігати, готувати, обробляти та подавати, уникаючи контакту з глютеном.

Але слід зазначити, що існують такі продукти переробки, як оливкова олія, молоко або сир, які не містять глютену. Тож це не так інтуїтивно, і саме в цьому проблема. Дотримання дієти, що не містить глютену, передбачає наявність знань про те, як діє маркування продуктів, ліків та харчових добавок, отже, це не так просто, як виключення продуктів, що переробляються.

Наприклад, людина може подумати, що купувати імпульси оптом є хорошою ідеєю, а також стійкою, але насправді оптові продукти не підходять, оскільки неможливо контролювати відсутність перехресного забруднення. Отже, це не тільки передбачає виведення глютену, але ви також повинні враховувати спосіб упаковки та поводження з цими продуктами.

Целіакія: не алергія, не непереносимість глютену

У книзі є ключові поняття, які ви не завжди знаєте, наприклад, що целіакія є хронічною, що єдиним методом лікування є безглютенова дієта або що це не алергія і непереносимість їжі. На останньому у нас все ще є чималий хаос. Що їх відрізняє?

При непереносимості імунна система не втручається, і це не має довгострокових наслідків для здоров’я. Натомість при алергії імунна система реагує на алерген непропорційно, і виділяється велика кількість гістаміну, який може спричинити від вуликів до кашлю, впливаючи на гладку мускулатуру і, найсерйозніше випадок, шоковий анафілактичний засіб. Реакція, як правило, негайна.

Ми хотіли спростувати поширену ідею, згідно з якою усунення глютену - це виключення продуктів, що походять з певних круп

Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає всі органи тіла. Він відрізняється від непереносимості тим, що люди з целіакією можуть погіршити клейковину. Проблема полягає в тому, що система захисту організму розпізнає продукти цієї деградації як іноземний агент, проти якого вона повинна захищатися. Ця реакція є досить складною, і з цієї причини ми присвячуємо їй цілу главу в книзі, але, на відміну від алергії, пошкодження, що генеруються, атакують власні тканини організму, руйнуючи частину кишечника, яка поглинає поживні речовини, і викликаючи запалення.

Недоїдання має серйозні наслідки для здоров’я. Але також, якщо це запалення зберігається з часом, це може бути причиною інших захворювань, оскільки воно вносить речовини в кров, які впливають на решту органів. Тобто, якщо не дотримуватися правильної дієти без глютену, то кишечник та інші органи людей, хворих на целіакію, генеруються постійно.

Ви говорите, що "концепція про те, що існують різні ступені непереносимості глютену, дуже поширена". Думаю, випадок безсимптомних людей посилює це оману. То як ми можемо знати, чи є у нас целіакія, якщо відсутні симптоми?

Ця ідея широко поширена, оскільки багато людей не мають будь-яких типів симптомів, коли споживають глютен. Насправді вважається, що це трапляється із значною частиною групи дорослих целіакій. Тобто реакція не сприймається після прийому глютену, хоча є пошкодження кишечника.

Це одна з великих проблем, пов’язаних із захворюванням. Існує також плутанина, оскільки при постановці діагнозу дається класифікація, в якій ми говоримо про ступені за шкалою Марша: 1,2,3, але важливо зазначити, що для вивчення еволюції лише медичний консенсус пошкодження кишечника.

Група людей, які мають патологію, пов’язану з поглинанням глютену, дуже незахищена, коли хоче їсти поза домом

Проблема в тому, що може бути важко зрозуміти, що у вас це захворювання, без наявності симптомів. При целіакії, як і при багатьох інших патологіях, відсутність симптомів не означає відсутність хвороби, хоча ми все ще не можемо пояснити, чому. Точно так само може бути важко сказати той факт, що прийом глютену сьогодні може завдати шкоди в майбутньому за відсутності симптомів.

Існують медичні протоколи, які передбачають більш ретельний огляд родичів, яких називають першим ступенем, тобто батьків, братів і сестер та дітей. Після постановки діагнозу в сім’ї важливо виключити можливі випадки, особливо враховуючи, що люди можуть бути безсимптомними. Можливо, навіть симптоми у вас не чітко травні, але інші, такі як остеопенія, остеопороз, артрит або проблеми зі щитовидною залозою, анемія, авітаміноз ..., тому завжди важливо звернутися до лікаря.

Важливість діагностики целіакії

Чому необхідна рання діагностика цієї патології? Які наслідки не робити цього?

Рання діагностика є ключовою та важливою для гарної якості життя. Як ми пояснили в книзі, сьогодні через численні симптоми або відсутність їх якість життя постраждалих погіршується, і якщо її не діагностувати вчасно, можуть з’явитися інші супутні аутоімунні захворювання, проблеми зі щитовидною залозою, безпліддя, остеопороз ..., серед інших.

Як людина визначається на целіакію?

Діагностикою цього захворювання завжди повинен займатися професіонал. Після публікації книги нещодавно був оновлений протокол діагностики целіакії, який детально пояснює, як поставити діагноз. Загалом необхідні кілька медичних тестів, які завжди інтерпретуються професіоналом, такі як: наявність антитіл у крові, біопсія кишечника, що підтверджує пошкодження, симптоми, що поліпшуються при видаленні глютену, або генетичний тест, який підтверджує наявність є певні гени.

Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, яке впливає на всі органи тіла

Великою проблемою є ненадійні методи діагностики, які приймаються як дійсні. Ось чому в книзі ми присвячуємо кілька сторінок розмові про проблеми, які тягне за собою самодіагностика, і важливість проходження тестів, підкріплених медичними доказами, і завжди інтерпретованих фахівцем.

Ви народилися з цією хворобою, або вона може розвиватися з роками?

Ви народжені з генетичною схильністю. Близько 30% населення мають гени, але відсоток становить 1%. Тому не кожен буде розвивати його протягом усього життя. Вважається, що фактор навколишнього середовища необхідний для розвитку хвороби, але це область, яка вивчається. В даний час багато поглядів зосереджено на змінах мікробіоти (сукупності мікробів, які ми маємо в слизових оболонках, в даному випадку кишечнику) як на те, що називається тригером навколишнього середовища. Наприклад, одна з гіпотез, яка існує на сьогоднішній день, полягає в тому, що кесарів розтин має наслідки для мікробіоти і може бути фактором навколишнього середовища з відповідною роллю у розвитку хвороби.

Ви згадуєте, що останні дослідження показують, що випадки захворювань, пов’язаних з глютеном, зростають, але що причини все ще невідомі. Чи впливає це на те, що сьогодні його діагностують легше, ніж було десять років тому?

Удосконалення діагностичних протоколів, безсумнівно, впливає на оцінку, але важко дізнатися точну кількість, якщо не проводиться перепис людей з цією хворобою. Це твердження багатьох дигестологів.

Міфи, примхи та дезінформація навколо клейковини

Безглютенові дієти як примха, без реальної діагностованої патології, також мають місце в книзі. Ні вигідним, ні небезпечним?

Слід сказати, що безглютенова тенденція змусила більше продуктів виходити на ринок і що існують приватні торгові марки, які знижують високу вартість єдиного лікування захворювання. Але мода також призвела до баналізації безглютенової дієти. Безглютенова дієта є дуже обмежувальною і ускладнює, наприклад, їжу та поїздки.

При целіакії, як і при багатьох інших патологіях, відсутність симптомів не означає відсутність хвороби

Деякі дослідження посилаються на те, що в США 30% населення дотримуються безглютенової дієти як примхи, що породжує зниження вимог щодо безпеки харчових продуктів. Таким чином, ця терапевтична дієта, яка є єдиним методом лікування цієї хвороби, баналізується.

Ви зазначаєте, що якщо ви дотримуєтесь безглютенової дієти і помітили поліпшення, вам слід проаналізувати причину цього поліпшення. Як підвищити обізнаність про необхідність здорового харчування поза диво-дієтами?

Є також люди, які вилучають глютен і почуваються краще, тому що вони просто змінюють свої звички та обмежують кількість ультрапереробленої їжі, а отже, їхнє здоров’я покращується. З цієї причини важливо відзначити, що люди з целіакією, чутливі до глютену, алергіки та решта населення повинні дбати про своє харчування та робити ставку на здорову дієту з дозою фізичних вправ. Інституції справді відіграють дуже важливу роль у цьому відношенні, застосовуючи політику та формуючи інформаційні кампанії, завжди засновані на суворих джерелах та далеких від конфлікту інтересів.

Яку рекомендацію ви могли б дати тим, хто сумнівається щодо глютену, його споживання та целіакії?

Перш за все, скажіть кожному, хто нас читає, що якщо ви відчуваєте, що клейковина шкідлива для вас, вам слід звернутися до лікаря, щоб з’ясувати, звідки походить ваш дискомфорт. Це може бути клейковина, а може бути, що існують інші захворювання, які мають подібні симптоми.

Ми також рекомендуємо бути дуже обережними з обсягом інформації, яка циркулює в Інтернеті, оскільки велика частина її не є суворою і може спричинити багато плутанини. Важливо шукати інформацію на веб-сторінках офіційних організацій, асоціацій пацієнтів або медичних, медсестер або дієтологів, які надають інформацію на основі даних та останніх наукових досліджень. Ми також рекомендуємо нашу книгу з великою прихильністю, оскільки це спроба зібрати основні сумніви, що виникають у цьому відношенні, і відповісти на них, виходячи з того, що говорять останні наукові дослідження.