У кожної майбутньої мами є бажання мати прекрасну пам’ять про своє народження. Багато хто вважає, що так звані непорушені пологи є запорукою красивого досвіду пологів. З іншого боку, безтурботні пологи не означають, що під час пологів не проводяться обстеження та втручання, а скоріше своєрідне ставлення з боку учасників: проходить лише обстеження, яке є абсолютно необхідним. Це базується на довірі між лікарем та майбутньою матір’ю. Готуючись до пологів, вагітній жінці важливо проявляти гнучкість до своїх ідей, адже якщо через несподівану подію все піде не так, як очікувалося, можна уникнути розчарувань. Ми поспілкувались із доктором Аґнес Декані, акушером-гінекологом лікарні Роберт.

безтурботні

Оригінальне інтерв’ю з’явилося в блозі bezzeganya.

Що означають непорушені пологи?

Д-р Ágnes Dékány: Я думаю, що неможливо визначити непорушені пологи таким чином, що точно не буде втручання, не буде розриву оболонки і, звичайно, ніякого використання окситоцину, але я б скоріше сказав, що це це своєрідне ставлення: саме стільки втручання відбувається під час пологів, що є абсолютно необхідним. Тож якщо втручання не потрібне, не використовуйте його лише тому, що це рутина або тому, що у нас є технічні засоби для цього (наприклад, подрібнення). У цьому сенсі кесарів розтин також може бути певним чином порушеним, якщо воно враховує єдність та належність дитини-матері. При кесаревому розтині також існують варіанти, як дитина якомога швидше дістається до грудей, або батько повинен лежати на грудях і контактувати з тілом до завершення операції. Пологи - це процес, який потрібно захищати, бути присутнім, піклуватися також про дитину та матір, але в основному це природний процес, який у переважній більшості випадків вимагає лише нагляду, а не втручання.

Наскільки поширені не порушені пологи в лікарнях Угорщини, яке ставлення лікарів?

Д-р Ágnes Dékány: Лікарня Сент-Імре була першопрохідцем у цій темі, де я б згадав ім’я доктора Шандора Балінта у зв'язку з непорушеними пологами. Вона була тією, хто зробив багато для того, щоб домогтися спокійних пологів, іноді бореться з вітром, використовуючи всі засоби, наприклад, щоб батьки могли бути всередині і при народженні, або щоб дитина могла залишитися там з матір'ю після народження. Однак підхід не поширився в угорських лікарнях, і я бачу причину цього головним чином у тому, що лікарі дотримуються звичних процедур та процедур.

Що потрібно для зміни цієї звички? Очевидно, це не швидкий процес, він не переходить від одного моменту до іншого.

Д-р Ágnes Dékány: На додаток до зміни ставлення професії, ця зміна потребує великої кількості законодавчої волі, оскільки природні пологи значно дешевші з точки зору соціального забезпечення як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Кілька досліджень показують, що позитивний досвід народження дитини також має велике значення з точки зору населення, оскільки більший відсоток сімей, які мали щасливі пологи, беруть на себе наступних дітей. Я тут, серед іншого, думаю, що OEP не фінансує витрати на пологи для лікарень у тому випадку, якщо мати покине лікарню протягом 72 годин після пологів або протягом 48 годин у випадку кесаревого розтину. Так, бувають і такі парадоксальні ситуації, що, в принципі, менше часу після кесаревого розтину достатньо для фінансування ОЕП.

Чи є момент, коли лікар повинен втручатися в процес не порушених пологів?

Д-р Ágnes Dékány: Важливо визначити природні пологи! безтурботні пологи буквально можуть означати, що майбутня мама народжує свою дитину сама в кущі. Якщо хтось потрапляє в лікарню і обставини їх змінюються, або якщо хтось обстежує це, це вже вважається втручанням як фізично, так і психічно. Ці зміни, безумовно, впливають на психічний та фізичний процес її народження. Тому нерідкі випадки, коли регулярні до того часу болі тимчасово зменшуються після прибуття до пологового відділення. У разі непорушених пологів, якщо це необхідно, ми проводимо обстеження та втручання однаково. Звичайно, якщо ситуація цього вимагає, ми також проведемо кесарів розтин. Навіть при непорушених пологах безпека дитини та мами є першочерговою.

Що може вирішити майбутня мама під час пологів? Що робити, якщо ви передумаєте і попросите втручання, всупереч вашим попереднім планам? Що робити, якщо ви благаєте про кесарів розтин?

Д-р Ágnes Dékány: Побачивши пологи, мій досвід полягає в тому, що 80-90 відсотків жінок переходять до суті та кажуть (часто тим, хто був готовий до найбільш природних пологів), що вони не можуть більше цього терпіти, ми приймаємо дитина негайно з нього виходить. Це хороший знак, оскільки це означає, що процес іде добре, батьківська жінка досягла точки, з якої відносно легко потрапити в модифікований стан свідомості, який допомагає їй народити. Це коли вагітній жінці потрібно допомогти у цьому глухому куті. Дуже часто ця точка є розділовою лінією. Не в питанні імператора чи неімператора, а в тому, чи може він здатися пологам і ситуація полегшується, або він продовжує чинити опір цьому процесу. Цей момент відчуває кожна жінка-батько, і це нормально.

Що може вирішити майбутня мама під час пологів?

Д-р Ágnes Dékány: Поки серцевий голос дитини та фізіологічні параметри матері в порядку, вона може вирішувати майже все. Однак у той момент, якщо щось недобре, можуть проводитись тести або втручання. У цьому випадку важлива довіра між майбутньою мамою і лікарем.

Чи існує обмеження у часі, протягом якого терміну майбутній матері дозволяють пологи?

Д-р Ágnes Dékány: Мало хто знає, що працю можна розділити на два етапи. Він має латентну фазу та активну фазу. Ті, хто народив дитину, також відчували, що перебуваючи у прихованій фазі, вона відчуває сутички майбутньої матері (до десяти разів на годину), що може бути безболісно, ​​але вона все ще може виконувати свої повсякденні завдання. Ті, хто чекає третьої чи четвертої дитини, вже мають досвід у цьому, і в цьому випадку життя не зупиняється на тому, що процес пологів розпочався. Зазвичай ті, хто чекає на першу дитину, зазвичай не розпізнають цю приховану фазу, і тому є люди, які розповідають, що їх залишили працювати на три-чотири дні, і нічого не сталося. Латентна фаза - це підготовка матки та тіла, пристосування до пологів, а не самі пологи. Це коли у майбутньої мами вже немає апетиту, або навпаки: вона буде голодна вовком, матиме нудоту, діарею тощо. Окрім фізичної підготовки, душа також налаштована на цю важливу подію. У цьому випадку починається внутрішній старт. Набагато ефективніше, коли майбутня мама відпочиває і приховану фазу використовують для регенерації, підзарядки. Тривалість фази активної праці повністю змінюється в індивідуальному порядку.

Можна визначити, чи перебуває майбутня мама у фазі прихованої або активної пологової діяльності?

Д-р Ágnes Dékány: Це не завжди легко, оскільки бувають випадки, коли два розділи ковзають один в одного, але зазвичай це можливо. Поки майбутня мама може робити свої повсякденні справи крім пологів, це, безумовно, прихована фаза. Тож життя триває як завжди, але ти відчуваєш, ніби щось відбувається. Коли родова діяльність стає активною, основна увага приділяється чомусь іншому, основна увага приділяється пологам.

Існує момент, коли лікар каже, що справа не прогресує, і потрібне певне втручання?

Д-р Ágnes Dékány: Так, може бути момент, коли ми побачимо, що процес з якихось причин зупинився. У цьому випадку ми в основному використовуємо природні інструменти. Багато разів може допомогти розмова, масаж, трохи ефірної олії. Під час пологів робота тіла є дуже вражаючою, але робота душі є принаймні такою ж важливою. Більшість джемів більше пов’язані з духовними факторами.

Який досвід очікування плану вагітності для майбутніх мам? Наскільки дотримуються пункти плану? Що ви думаєте як лікар про плани пологів?

Д-р Ágnes Dékány: З одного боку, я думаю, що дуже добре, якщо майбутня мама знає багато і не народжує зовсім несвідомо. Написання плану як поручня може допомогти їй при пологах. Хороший курс підготовки до пологів також може допомогти майбутній мамі не вирізати її зовсім незнайомих з пологами.

Однак я також бачила план пологів, в якому майбутня мама докладно описувала, що коли її дитина вийде, лікар буде стояти там, а її партнер по інший бік, буде звучати ця музика тощо. це, в свою чергу, може бути ситуацією пастки. Також шкідливо, якщо план звужує сферу застосування. Наприклад, була майбутня мама, яка повністю зосередилася на тому, щоб просто бажати народити у воді, але з якихось причин їй це не вдалося. Тож замість того, щоб мати гарний досвід народження (всі її прохання та бажання у воді, крім пологів, були виконані), вона все ще не могла так жити, їй знадобилося півроку, перш ніж вона могла подумати про своє народження.

Тоді дуже добре, щоб майбутня мама мала уявлення про пологи, наприклад, хто всередині, хто перерізає пуповину, щоб негайно дістати дитину до грудей, але дуже важливо бути гнучким, щоб не дуже звужувати діапазон руху. По-перше, наприклад, у батьків багато уявлень про пологи. Але вам може знадобитися протилежне тому, що, на вашу думку, ви очікуєте бути добрим у гострій ситуації. Якщо майбутня мама зосереджує увагу лише на одній лінії страждань під час вагітності, і все ж справи йдуть не так, це також впливає на її досвід народження. Саме тому я колись розмовляв з усіма своїми майбутніми мамами і про кесарів розтин. Тому що, очевидно, ми до цього не готуємось, але за необхідності, на щастя, існує також варіант кесаревого розтину, який навіть може врятувати життя дитини. Недобре комусь бачити лише мумію при кесаревому розтині. Безумовно, добре розглядати цей варіант як B-версію. У таких випадках ви можете сильно допомогти майбутній мамі, якщо знаєте, наприклад, як технічно проходить ваша робота або якщо ви готуєтесь отримати катетер. Якщо ви знаєте цю інформацію заздалегідь, ви не будете стривожені, якщо це станеться.

Які альтернативи для майбутньої матері, щоб народити?

Д-р Ágnes Dékány: Якщо хтось народжує дитину в абсолютно середньому пологовому відділенні (ребриста стінка, без м’яча), він все одно може зайняти, наприклад, положення тіла, яке відповідає альтернативі. Тож важливі не інструменти, а те, наскільки вони підтримують майбутню маму в її ідеях: наприклад, чотириногій, напоєній або стоячій дитині слід допомогти зовсім по-іншому.

У неї ідеальна материнська поза?

Доктор Агнес Декані: Не існує такого поняття, як загальна, ідеальна постава. Був випадок, коли, наприклад, вагітна жінка пробувала всі альтернативні пози і в підсумку народжувала на спині, бо це було для неї найбільш ідеальним. Але траплялося і так, що мати народила свою дитину на четвереньках, сідницях, бо це їй було так добре. В ідеалі, майбутнім мамам слід дати можливість знайти і вибрати найбільш зручну позу, в якій вони почуваються в безпеці, і їх лікар повинен підтримати їх у цьому.