Однією з характерних форм болю в животі є «біль у кишечнику». Це
причина не завжди кишкова. Хвороби жовчного міхура та нирок також пов’язані з здуттям живота, відчуттям «кишкових спазмів». Пацієнта із спазмом нирок іноді направляють до лікарні з підозрою на непрохідність кишечника. Якщо біль пов’язаний з діареєю або запором, а під час обстеження не виявлено жодних аномалій органів (наприклад, пухлина, запалення кишечника), ми говоримо про хворобу або синдром (синдром) “подразненого кишечника”. Проблема полягає в тому, що якою б загальною не була картина - найчастіша скарга пацієнтів, які з’являються в шлунково-кишкових амбулаторіях - ми не маємо спеціального тесту для підтвердження діагнозу.

Суть скарг полягає у болях у животі, порушення порядку стільця та здутті живота. Діарея, запор, його чергування, слизовий стілець може зберігатися протягом багатьох років. Важливою є відсутність кров’янистого стільця, що пов’язано з іншими, більш серйозними захворюваннями.

Скарги мають різний ступінь. Вони можуть бути настільки м’якими, що значна частина пацієнтів навіть не звертається до лікаря.

Скарги починаються у віці від 30 до 40 років, а симптоми дуже різноманітні. (У США цей діагноз передбачає 2 мільйони рецептів на рік і витрачає на пацієнтів 8 мільярдів доларів на рік.) Симптоми живота і кишечника пов’язані з порушеннями моторики кишечника, і дослідження намагаються з’ясувати етіологію захворювання. Існують спеціальні важкодоступні тести, які можуть показати підвищену чутливість клітин гладких м’язів кишечника. Зовнішній стрес, деякі продукти харчування, деякі ліки також можуть посилити скарги. Аномалії центральної нервової системи, а також психічні розлади також часто зустрічаються.

Лактоацидоз є дуже поширеним явищем, але споживання сорбіту (дієтичні напої, жувальна гумка!) Також може викликати симптоми. Слід з’ясувати підозру на захворювання органів: втрата ваги, лихоманка, лихоманка, кров’янистий стілець. Біль або порушення випорожнення кишечника, що також заважає нічному відпочинку, рідше, хоча воно трапляється. В основному це пацієнти в хорошому загальному стані. Симптоми, починаючи з 50 років, на користь органічної причини.

кишечнику

Спазматичні болі в животі найчастіше спостерігаються внизу живота. Тісний, пекучий характер, іноді тупий, постійний біль. Якщо це трапляється в іншій ділянці живота (наприклад, праворуч внизу живота), це може призвести до помилкового діагностування, що може призвести до того, що деякі пацієнти перенесуть або операцію на сліпій кишці, або гінекологічну хірургію. Біль пов’язаний з дефекацією або подальшим полегшенням.

Зміни кількості стільця, діарея із запорами також характерні для раку товстої кишки. Тут фактор часу є вирішальним, але неможливо уникнути відображення товстої кишки, коли з’являються свіжі симптоми.

Сніданок м'яким стільцем, раптова дефекація після їжі - інший набір скарг. Відсутність нічних скарг на кишечник є типовою, але не у всіх випадках. Ми вже згадували про купірування болю після дефекації та відчуття недостатньої дефекації. Скарги можуть бути такого ступеня, що ввечері окружність живота пацієнта збільшується, що ускладнює перенесення носіння сукні.

Слід розрізняти психіатричне напруження живота без газів. Потім пацієнт повідомляє про невеликий біль як «псевдо вагітну» напругу живота. Однак інші симптоми відсутні, і у всіх випадках на задньому плані є серйозні психічні проблеми.

У пацієнтів із захворюваннями подразненого кишечника спостерігається непереносимість підвищеного газоутворення в кишечнику або зміни вмісту газів, що може бути підкреслено під час їжі або їжі.клин. Жінки, зокрема, скаржаться на посилення болю після фізичної роботи або статевого акту.

Бажано робити сканування товстої кишки один раз у житті пацієнта, щоб виключити органічні причини (настійно рекомендується при раку товстої кишки людям старше 50 років або в сім’ї). Якщо під час розслідування не виявлено жодних органічних відхилень, починається лікування пацієнта, що є непростим завданням. Через різноманітні скарги та психологічні фактори у деяких пацієнтів доступне лише безсимптомне лікування. Люди з легкими симптомами часто навіть не звертаються до лікаря.

Терапія базується на дієті (уникання гострої їжі, безлактозна дієта при лактоацидозі, їжа, що допомагає дефекації), прийом ліків та вирішення психіатричних скарг. Дуже важливо розвіяти страх перед раком, зменшити рівень обізнаності про захворювання та підкреслити хороший прогноз.

Також було розроблено кілька типів діагностичних критеріїв, щоб зробити захворювання можливим. Найбільш ранніми критеріями комплектування є:

Напруга живота.
Біль після дефекації.
Більш поширені болі в калі.
Більш рідкий стілець з болем.
Слизовий стілець.
Полегшення після дефекації немає - неповне відчуття дефекації.

Типовий біль, який проходить після дефекації і супроводжується зміною частоти випорожнень та консистенції стільця протягом принаймні трьох місяців. Протягом цього часу можна спостерігати щонайменше 25% таких симптомів:

Зміна частоти спорожнення.
Змінена консистенція стільця (тверда або розведена, водна).
Змінений рівень дефекації (напруження, раптова дефекація, неповна дефекація).
Спорожнення слизу.
Напруга живота, здуття живота.

доктор. Дьєрдж Секелі
головний лікар-гастроентеролог