БЛОК III: ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ Дискусійний форум для ведення різних профілів хворих на цукровий діабет КРУГЛИЙ СТОЛ Д-р Хосе Ж. Алеман та Д-р Фернандо Гомес Перальта

типу

Хто лікує хворих на цукровий діабет 2 типу? Доктор Хосе Дж. Алеман

Первинна медична допомога як координаційний центр охорони здоров’я http://who.int/whr/2008/08_report_es.pdf

Кількість хворих на цукровий діабет (60-79 років), 2013 Атлас діабету IDF 2013

Розширена піраміда кайзера Перманенте

1. Поширеність 2. Хронічність 3. Супутня патологія 4. Поліфармація 5. Психо-соціально-сімейні аспекти 6. Зниження автономності та більший ступінь інвалідності 7. Професійна компетентність у ПМСД 8. Економічна ефективність шляхів догляду

Хто лікує хворих на цукровий діабет 2 типу? Доктор Фернандо Гомес Перальта

Інтеграція AP - спеціалізована модель та пропозиції

Гомес Перальта Ф. та ін. 2010 рік

Місія та цілі Група DiáVila B Покращення догляду за хворими на цукровий діабет у нашій професійній галузі Створіть професійну мережу, яка отримує користь від вашого контакту, щоб отримати доступ до найкращих наукових доказів. Розробити та розробити клінічні дослідницькі проекти, які дозволять нам отримати вагомі знання в нашому контексті соціально-культурні і наше населення

Територіальне представництво групи DiáVila B Луїс Фернандо Санчес C.S. AREVALO Мігель Анхель Бахіллер C.S. FONTIVEROS Кармен Перес Фернандес C.S. AVILA NORTE Хуан Рамон Куерво C.S. СТАНЦІЯ AVILA Хав'єр Гіл Пастор C.S. AVILA SOUTH EAST Хосе Луїс Тена Альба C.S. AVILA SOUTH Франциско Мотільва C.S. BURGOHONDO Оскар Гонсалес Естрелла С.С. NAVAS DEL MARQUES Lucia Jiménez Andrés C.S. ЛАНЗАХІТА

Коли слід направляти пацієнта до ендокринолога? Доктор Хосе Дж. Алеман

Критерії направлення в ендокринологію: ДИВІТЬСЯ 1. Цукровий діабет 1 типу. 2. Цукровий діабет 2 типу. 3. Вторинний цукровий діабет. 4. Діабетична жінка з бажанням вагітності. 5. Вагітна діабетик. 6. Гестаційний діабет. Forga L et cols. Ендокринол Нутр. 2005; 52 (1): 30-1

Критерії для направлення до ендокринології: ДІА тип 2 цукровий діабет: На момент постановки діагнозу визначити етіологічні аспекти, аспекти контролю та лікування та встановити рекомендації щодо спільних дій. Нестабільність метаболізму, відмова, вторинна по відношенню до сульфонілсечовини, або будь-яка інша причина, що вимагає лікування інсуліном та/або стабілізації стану пацієнта. Вторинні хронічні ускладнення, що вимагають особливої ​​уваги або звернення до іншої спеціалізованої консультації. Гострі ускладнення, що вимагають лікування в лікарні. Супутні захворювання або ускладнення, притаманні хворобі або її лікуванню, які становлять певні труднощі при лікуванні (наприклад, алергія на інсулін, ліподистрофія в місцях ін’єкцій тощо). Посилити освіту щодо діабету. У будь-якому випадку на найкращий розсуд відповідального лікаря первинної медичної допомоги. Forga L et cols. Ендокринол Нутр. 2005; 52 (1): 30-1

Критерії направлення до ендокринології: MSC-SNS 1. Підозра на специфічну СД (генетичні, захворювання екзокринної підшлункової залози та ендокринопатії). 2. Вагітність у жінки з діабетом. 3. Будь-який діабетик із поганим хронічним метаболічним контролем, незважаючи на терапевтичні модифікації. 4. Пацієнти віком до 40 років з можливою СД 1 на момент постановки діагнозу. КЛІНІЧНІ ПРАКТИЧНІ ПРИНЦИПИ В СНС: КЛІНІЧНІ ПРАКТИЧНІ ПОСІБНИКИ щодо діабету типу 2, 2008

Причини направлення DM2 з первинної медичної допомоги на спеціалізовану *: Дослідження шляхів * Ендокринологія та внутрішні хвороби Escalada FJ. та ін. Av Diabetol. 2013; 29: 60-67

1. Значні розбіжності між фактичним процесом направлення пацієнтів із СД2 та тим, що рекомендується на національному рівні. 2. Недостатній ступінь спілкування між професіоналами щодо клінічної ситуації пацієнта, якого направили. 3. Низьке впровадження протоколів координації між рівнями охорони здоров’я.

Яких протоколів дій необхідно дотримуватись для направлення пацієнтів? Доктор Фернандо Гомес Перальта

ПРОТОКОЛИ ДІЙ ДЛЯ СПІЛКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ Співпраця між залученими професіоналами, особливо MAP та спеціалістами, не повинна обмежуватись направленням пацієнта. Використання нових технологій, що застосовуються до комунікацій (електронна пошта, телеконференції, відеоконференції.) Є надзвичайно бажаним для конкретних консультацій, вирішення конкретних проблем та для скоординованого вирішення особливих ситуацій без необхідності подорожей. В ідеалі такі типи інструментів повинні бути інтегровані в комп'ютеризовану електронну систему обліку здоров'я. Професіонали повинні мати технічні засоби та певний час (регламентований) для здійснення цієї медичної діяльності як ще однієї частини нашої клінічної діяльності. Гомес Перальта Ф. та ін. 2010 рік

Критерії та моделі направлення та спеціалізованого звіту 1. Пристосуйте перевагу/терміновість направлення до досліджуваного процесу. 2. Включіть відповідні дані з історії хворого 3. Конкретні причини прохання 4. Конкретні цілі цієї процедури. Гомес Перальта Ф. та ін. 2010 рік

Цінні елементи у звіті про направлення до ендокринології: Пов’язане з СД: час еволюції, вага діагнозу, проведене лікування, аутоаналіз, якщо проводиться, самообслуговування діабету, епізоди кетоацидозу, епізоди гіпоглікемії, ускладнення мікро- або макроангіопатії . Фактори CVR: гіпертонія, дисліпідемія, куріння, відома ішемічна хвороба серця. Гестаційний діабет, аборти, грубі плоди. Спосіб життя: фізична активність, харчові звички, професія. Інша цікава історія: панкреопатія, інша ендокринопатія, прийом алкоголю, вживання наркотиків, трудова діяльність, фізична активність, рівень освіти. Якщо симптоми гіпер та/або гіпоглікемії. Останні зміни ваги. Симптоми макро- або мікроангіопатичних ускладнень: порушення зору, порушення порожнини, задишка, біль у грудях, періодична кульгавість, парестезії нижніх кінцівок, виразки стопи тощо. Недавній аналіз крові: базальна глікемія, глікозильований гемоглобін, GOT та GPT, загальний холестерин та ЛПВЩ, тригліцериди кислоти та креатинін, ТТГ, якщо дисліпідемія або жінка> 50 років. Недавній аналіз сечі: глікозурія, кетонурія, протеїнурія, осад. Мікроальбумінурія (переважне співвідношення альбумін/креатинін).