Його наявність у піхві вагітних жінок є частою причиною прийому антибіотиків під час пологів, оскільки цей мікроб може перейти до новонародженого. Але це не єдиний варіант.

Автор: Еміліо Сантос Леал

стрептококу

17 жовтня 2020, 07:08

Streptococcus agalactiae - вид бактерій. Він також відомий як стрептокок групи В, хоча ця назва менш конкретна, оскільки є інші стрептококи групи В, крім агалактій.

Він присутній у тонкому кишечнику майже у всіх людей, але вбивається під дією жовчі, тому все ще є лише в товстій кишці кожен четвертий.

Y якщо воно знаходиться в товстій кишці, це, як правило, також і в прямій кишці та статевих органах; Отже, виявляється у піхві кожної четвертої жінки.

Вважається нормальним мікробом, ще один вид бактерій, ніж ті, що утворюють звичайну вагінальну флору; це не інфекція, яка може вразити дорослу людину що колонізується, і лікування не потрібно.

Як стрептокок потрапляє до дитини

Під час пологів багато жінок передають цей зародок новонародженому, але в більшості випадків стрептокок залишається на шкірі і не завдає шкоди.

5 стадій пологів (та їх характеристики)

Тим не менше, приблизно в одному з кожних 500 пологів, у яких мати Стрептокок agalactiae схід не тільки колонізує шкіру дитини, але переходить в легені і викликає пневмонію: Стрептокок вражає клітини легеневих альвеол і звідти переходить у кров, викликаючи септицемія що є серйозною та генералізованою інфекцією цілого організму через існування інфекційного вогнища.

У дорослого до такої ситуації не дійти; стрептококк залишився б у легенях як пневмонія, яка зцілиться, не проходячи в кров.

При кожному з кожних 500 пологів, у яких мати страждає стрептококом, воно переходить у легені дитини та викликає пневмонію

На відміну від них, у новонароджених, на відміну від дорослих, в альвеолах немає клітин-захисників, які називаються макрофагами., функція яких полягає у знищенні бактерій.

Без цього «бар’єру» стрептокок потрапляє в кров. Пневмонія Streptococcus agalactiae також може бути спровокована у літніх людей, оскільки вони мають слабшу імунну систему.

Реагуйте швидко

У дитини може з’явитися септицемія через два моменти: у перший тиждень або через кілька місяців. Коли він з’являється в перший тиждень, це називається раннім сепсисом. Коли він з’являється пізніше, протягом перших трьох місяців, це називається пізнім сепсисом, і його лікування триває довше.

Все про тести, які будуть робити під час вагітності

Вони дещо відрізняються, оскільки при ранньому сепсисі симптоми пневмонії (дихальний), тоді як пізні зазвичай переважають симптоми менінгіту (неврологічна). У будь-якому випадку основними є:

  • Відсутність перфузії крові до шкіри.
  • Задишка або задишка.
  • Млявість (мало рухається).
  • Дратівливість.
  • Плямисті червоні плями на шкірі.
  • Відсутність інтересу до годування (припиняє грудне вигодовування).
  • Лихоманка.

Будь-яке новонароджене з будь-яким із цих симптомів необхідно терміново звернутися до педіатра.

У деяких рідкісних випадках сепсис ще раніше: це мікроб може викликати пізній аборт (дитина помирає в утробі матері приблизно на чотирьох місяцях вагітності або пізніше). Це справді причина дуже рідкісний, але про це потрібно подумати, коли у другому триместрі стався викидень.

Раннє виявлення

Гінеколог зіграв важливу роль у зменшенні випадків цього серйозного захворювання. Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO) рекомендує наступне протокол виявлення:

  • У всіх вагітних мазок з вагінальних виділень коли їм залишається один місяць до закінчення терміну. Деякі гінекологи, з метою охоплення більшої кількості випадків, також приймають дозу в пряму кишку, а інші навіть приймають попередню дозу в середині вагітності.
  • Цей ексудат вагінальних виділень направляється в лабораторію, де його культивують і це спостерігається, якщо спостерігався ріст Streptococcus agalactiae. Якщо зроблено кілька знімків, результат вважається позитивним, навіть якщо такий був лише в одному з них.

Якщо стрептококк зростає, під час пологів жінка отримує дозу внутрішньовенного антибіотика

  • Якщо воно не виросло, не втручайтесь. Якщо виросли інші мікроби, зазвичай також нічого робити не потрібно. Якщо грибок виріс, жінку при наступному візиті запитають, чи не свербить; так, це так, вам дадуть вагінальну дозу протигрибкового засобу.
  • Якщо стрептококкова хвороба зростає, коли жінка виношує пологи із регулярними сутичками та розширенням більше 3 см починають отримувати дозу внутрішньовенного антибіотика кожні чотири-шість годин, поки дитина не народиться.

Цей узагальнений протокол скринінгу проводиться в Іспанії за схемою, що застосовується у США та Канаді.

Сумнівні результати

Справа в тому, що застосування цього універсального протоколу скринінгу стрептококів показало, що корисно зменшити ранній неонатальний сепсис, але не зменшує частоту пізнього сепсису.

Щоб ваші бактерії колонізували вашу дитину при народженні

І це також показано не зменшує наслідків цього сепсису або кількості немовлят, які помирають від них.

  • На закінчення: після нього сепсису стає менше, але ті, що існують, є більш серйозними, і зрештою стільки ж немовлят помирає від нього. Насправді, ще не винайдено адекватного протоколу, який справді корисний для зменшення наслідків неонатального сепсису.

Наприклад, у Великобританії цю культуру боротьби зі стрептококковою хворобою роблять лише тоді, коли жінка це робить фактори ризику, з яких головним є розбивши мішок з водою перед доставкою.

З розбитим мішком беруть вагінальний зразок для посіву; Якщо результат буде позитивним через 24 години, введення внутрішньовенних антибіотиків починають до народження дитини.

Є дані, що грудне вигодовування захищає від сепсису новонароджених

Інші фактори ризику для матері включають історія інших дітей, які перенесли сепсис або пневмонію при народженні.

На основі даних, які нам пропонують наукові дослідження, ми можемо підтвердити, що:

  • Профілактика антибіотиками для стрептокока він зменшує кількість сепсису, але робить це ціною збільшення сепсису завдяки стійким мікробам.
  • Профілактика антибіотиками уникатиранній сепсис, але підтримує о збільшується частота пізнього сепсису.
  • Внутрішньовенна антибіотикопрофілактика не зменшує кількість випадків смерті новонароджених при сепсисі.
  • Вагінальна профілактика хлоргексидином зменшує колонізацію піхви, але не зменшує кількість неонатальних інфекцій.
  • 82% стрептококового сепсисутрапляються у матерів-неносіїв.
  • Є вказівки на те, що грудне вигодовування захищає від сепсису новонароджених.

Чому це мало ефективно

Відсутність ефективності цього протоколу здійснюється в Іспанії та США, можливо, через кілька факторів.

  1. Один з них - це при введенні антибіотика для такої великої кількості жінок (кожна четверта) мікроби стають все більш стійкими до антибіотиків.
  2. З іншого боку, є сепсис від інших мікробів, не тільки Streptococcus agalactiae; при лікуванні жінок антибіотиками, орієнтованими на цей мікроб, з’являється більша частота сепсису через кишкову паличку, наприклад.
  3. З іншого боку, дослідницькі роботи кафедри хроматології Мадридського університету Комплутенсе свідчать про це введення антибіотиків під час пологів є фактором, що схильний до маститу соска. Причина полягає в тому, що прийом цих препаратів дестабілізує захисну флору жінок, яка сприяє розповсюдженню інших патогенних мікробів, на додаток до того, що є додатковим фактором медикалізації пологів.

Профілактичні дії

Існують прості заходи профілактики здорового глузду, які повинен застосовувати кожен професіонал, такі як:

  • Мінімізуйте кількість вагінальних оглядів під час пологів, особливо коли мішок з водою вже розбитий, оскільки це сприяє інфекціям.
  • Максимально сприяйте ранньому вигодовуванню груддю, казкове джерело захисних антитіл саме проти мікробів, які може мати мати.
  • Максимально мінімізуйте рівень стресу новонародженої дитини, оскільки це один з головних інгібіторів імунної системи.

Мікроби друзі

  • Іншим важливим аспектом є сприяють тому, що перші мікроби, які новонароджений приймає через рот, надходять від матері, щоб вони могли правильно формувати свою кишкову флору. З одного боку, травній системі набагато складніше «спробувати» дістати кров, а з іншого - травна система повна клітин імунної системи, які готують захист.
  • Раніше вважалося, що новонароджених потрібно захищати від усіх видів мікробів; сьогодні домагається того, щоб лактація Y контакт шкіра до шкіри немовлят якомога швидше придбати мікроби, які формуватимуть їх кишкову флору, і що вони повинні походити зі шкіри матері, яка під час вагітності та лактації забезпечила точні антитіла.

Цілком особлива пильність

Педіатри вважають новонародженого "ризиком", коли вони мають будь-який із цих факторів, що може призвести до більшої можливості зараження:

  • якщо це недоношена дитина
  • або якщо під час пологів у матері була розбита сумка більше 24 годин
  • мав внутрішньопологову лихоманку
  • мала ще одну інфіковану раніше дитину
  • або мали фактори ризику і не отримували антибіотик більше, ніж за дві години наперед.

У цих випадках педіатри роблять a пильний контроль за дитиною в перші 12 годин, перевірка кожні одну-дві години:

  • загальний стан
  • рух грудьми на вдихах
  • якщо є спалах носа
  • шкіра (для підтвердження наявності перфузії)
  • спосіб смоктати
  • тонус м'язів
  • температури
  • частота пульсу
  • частота дихання.

Вважається, що існує "високий ступінь ризику", коли є два із зазначених вище ознак. Якщо так, то беруть зразки для посіву мікробів у різних місцях (кров, шкіра, пупок, вуха), і до отримання результатів починають антибіотики.