РАННЯ ДІАГНОСТИКА ЦЕЛІАКВІЇ

Целіакія є загальним явищем, яке вражає приблизно кожного сотню людей, частіше зустрічається у жінок. Значний відсоток пацієнтів (75%) не діагностується, отже необхідність проводити навмисний пошук симптомів або комбінацій симптомів, що повинно викликати клінічну підозру.

ранньої

CELIACS: ЖИТТЕ БЕЗ КЛЮТИНА

Целіакії мають стійку непереносимість клейковини пшениці, ячменю, жита і, мабуть, вівсаЦе трапляється у генетично схильних осіб, що характеризуються запальною реакцією на слизовій оболонці тонкої кишки, що перешкоджає всмоктуванню макро- та мікроелементів.

Хоча, іноді, симптоми можуть бути нетиповими або відсутні, пацієнти часто страждають від втрати ваги, втрати апетиту, втоми, нудоти, блювоти, діареї, здуття живота, втрати м’язової маси, затримки росту, розладів настрою (дратівливість, апатія, замкнутість, смуток), болів у животі, здуття живота, стійкого до лікування заліза дефіцитна анемія.

Щодо лікування, Федерація асоціацій целіакії Іспанії Пам’ятайте, що для боротьби з хворобою протягом усього життя потрібно дотримуватися суворої дієти, що не містить глютену. Це призводить до клінічної та функціональної нормалізації, а також репарації ворсинкового ураження.

Хворі на целіакію повинні базувати свій раціон на натуральних продуктах: бобові, м’ясо, риба, яйця, фрукти, овочі, овочі та каші без клейковини: рис та кукурудза. Слід уникати приготованих та/або упакованих продуктів, наскільки це можливо, оскільки в них важче гарантувати відсутність глютену.

Поглинання невеликої кількості клейковини безперервно спричинює погіршення стану кишкових ворсин. Як наслідок, може статися дефект мальабсорбції поживних речовин (безпосередні принципи, мінеральні солі та вітаміни), що призводить до різних станів дефіциту, відповідальних за широкий спектр захворювань.

З психологічної точки зору целіакія нічим не відрізняється від решти населення, але обмежена інформація, труднощі з правильним дотриманням дієти або відсутність підтримки з боку суспільства можуть призвести до того, що деякі пацієнти відчувають тривогу та депресію.

За словами путівника Міністерство охорони здоров'я Щодо "Рання діагностика целіакії", існує 8 ознак, які можуть представляти великий інтерес для ранньої діагностики. На Infosalus.com ми зібрали їх тут:

1. У маленькому хлопчику, кишкові симптоми та затримка росту, особливо якщо вони супроводжуються дратівливістю та анорексією, становлять клінічну картину, що дуже вказує на целіакію.

два. У старшої дитини і у підлітка, виявлення затримки у зрості чи статевому дозріванні, а також дефіциту заліза або гіпертрансаміназемії без інших обґрунтувань робить необхідним виключити існування целіакії.

3. У дорослих класичне представлення захворювання у вигляді хронічна діарея з симптомами порушення всмоктування є незвичним, оскільки частіше спостерігається наявність неспецифічних симптомів.

4. Слід враховувати, що ймовірність страждати на целіакію зростає у певних групах ризику. Сюди входять переважно родичі першого ступеня, рішучі аутоімунні захворювання (діабет I типу, гіпотиреоз тощо) та деякі хромосомні захворювання, такі як синдром Дауна.

5. Часто хворий на целіакію відвідували численні лікарі і піддавались різним додатковим обстеженням, будучи позначеними як „функціональний розлад”. Експерти радять особливу обережність цим пацієнтам, зокрема, якщо вони також повідомляють про афти, астенію, дратівливість або депресію.

6. Можливість целіакії слід враховувати також у пацієнтів із раннє насичення або біль в епігастрії або епігастральне печіння (диспепсія, порушення моторики або постпрандіальний дистрес, особливо якщо це пов’язано з метеоризмом, здуттям живота і здуттям живота. У цих випадках слід твердо враховувати підозру на целіакію у пацієнтів, які страждають цими симптомами, коли симптоми хронічні та повторюються і не реагував належним чином на емпіричне лікування.

7. Пацієнти, які мають хронічну та періодичну водянисту діарею і які були класифіковані як синдром подразненого кишечника (СРК), їх слід ретельно переглянути. Співіснування метеоризму або здуття живота, бурчання та стільця, змішаного з великою кількістю газів (`` вибухонебезпечний ''), робить необхідним враховувати можливість целіакії, так само хронічний запор не є винятковим симптомом страждання на CD.

8. Крім того, для діагностики слід оцінити наступні ситуації без доказних пояснень: Жінки дітородного віку з дефіцитом заліза, безпліддям та періодичними викиднями; ті з підвищеними трансаміназами; ті, хто повідомляє про переломи в анамнезі через мінімальну травму або остеопенію/остеопороз, виявлену до менопаузи, або у молодого дорослого чоловіка.

ЯК ВИДАЛИТИ БІЛЬШЕ ЧЕЛІАК?

Серологічні маркери (AAtTG) є вибором для започаткування скринінгу пацієнтів з більшою ймовірністю розвитку целіакії; негативна серологія не дозволяє виключити діагноз цього захворювання. Насправді частина пацієнтів з целіакією, у яких спостерігаються легкі гістологічні форми і навіть атрофія ворсинок, не експресують антитіла проти трансглютамінази у своїй сироватці.

З іншого боку, можна провести генетичне дослідження (HLA-DQ2/DQ8), дуже корисне при лікуванні целіакії, оскільки майже у всіх хворих на целіакію HLA-DQ2 або DQ8 позитивні. Його визначення має клінічну користь у пацієнтів з обґрунтованою клінічною підозрою та негативним серологічним дослідженням. Негативне генетичне дослідження майже повністю виключає целіакію, тим самим уникаючи інвазивних, незручних та дорогих тестів.

ЛІКУВАННЯ ЦЕЛІАЦІЇ

Єдиним ефективним методом лікування є дотримання суворої дієти без глютену (DSG), яка постійно підтримується протягом усього життя пацієнта, що полягає у відмові від звичного споживання всіх оброблених продуктів або продуктів, що містять переважно пшеничне борошно, але також жито, ячмінь та овес.

Всі ці продукти можна замінити подібними, виготовленими з кукурудзяним або рисовим борошном, оскільки це єдині дві злакові культури, які в конституції позбавлені глютену.

Однак це не так просто, оскільки пшеничне борошно присутнє у складі або в ароматизаторі багатьох харчових продуктів, або як добавки до різних соусів, оскільки воно є хорошим загусником. Пацієнтів, які не реагують на виведення глютену з раціону, слід попередити про часте існування так званого «перехресного забруднення» або ненавмисного споживання глютенсодержащих продуктів і їм слід пройти всебічне систематичне дослідження, орієнтоване на пошук можливих захворювання або ускладнення.

ПОКУПКОВИЙ КОШИК НА НЕБЕСНЕ

За даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії, 80 відсотків виготовлених продуктів можуть містити клейковину: ковбаси, нугу, шоколадні цукерки, соуси, молочні десерти, приправи тощо, тому багато з них мають бути якісними "додатковими", оскільки нижчої якості згідно з чинним законодавством для цього виду продукції може міститися борошно, загусники, крохмалі тощо.

Продукти, які вважаються необхідними в раціоні (хліб, печиво, італійська паста тощо), повинні бути замінені спеціальними безглютеновими продуктами, ціна якого набагато вища, ніж ціна, що розглядається з глютеном, як доведено у доданій документації.

"Незважаючи на досягнення, що відбулись у харчовому секторі для продуктів, що не містять глютену, різниця в цінах між безглютеновими та безглютеновими продуктами дуже важлива", - попереджають вони. Правда полягає в тому, що згідно з їх дослідженнями сім'я з целіакією в утробі матері більші витрати на 1468,72 євро в річному кошику для покупок.