Навчання в "Ланцеті"

Дослідження, проведене понад 90 000 людей, показало, що прийом ліків від холестерину літнім людям запобігає інфарктам та запобігає смертності. Знахідка є революційною, оскільки з 75 років ліпідознижуючі препарати не дають

Серцево-судинні захворювання, серед яких інфаркт міокарда та інсульт, є провідна причина смерті у світі (За ними понад 17,5 мільйонів смертей), і наша країна не є винятком: 28,3% смертей (близько 121 000) - саме з цієї причини, стежив за раком (26,4%).

чайові

Що стосується майже всього, вік є обтяжуючим фактором і в міру збільшення, небезпека виникнення серцево-судинних проблем стає більшою. З цієї причини класичні фактори ризику повинні контролюватися, такі як ожиріння, гіпертонія, діабет, а також холестерин. Але реальність така, що лікування наркотиками не однакове в одному віці з іншим, ані у людей, які ніколи не мали серцево-судинних подій (первинна профілактика) або тих, хто це вже постраждав.

Люди старше 75 років, у яких не було серцево-судинних захворювань, не отримують препаратів холестерину, навіть якщо вони мають високий рівень холестерину

Так само і з LDL холестерин (поганий), тим, хто з 75 років і за відсутності попереднього інсульту чи інфаркту не призначає наркотики (особливо статини, які є терапією вибору), як це робиться в молодшому віці.

Революційні знахідки

Цю практику можна перевернути з ніг на голову в результаті дослідження, опублікованого в журналі "The Lancet", яке показало, що у людей старше 70 років з високим рівнем ЛПНЩ, коли дайте їм статини (або інші ліпідознижуючі ліки), набагато більше смертей вдається уникнути, ніж серед наймолодших. Цифри безперечні: для запобігти одиночному інфаркту у людей у ​​віці від 50 до 59 років необхідно лікувати 439, показник, який знижується до 261 у групі у віці від 60 до 69 років, а з 80 років запобігають серцевому нападу на кожні 80 осіб, які приймають наркотики.

"Це бомба для консультацій з первинної медичної допомоги", - вважає сімейний лікар. "Знахідка може здійснити революцію в клінічній практиці, особливо для первинної профілактики ”, підтверджує Росіо Телло, керівник відділу кардіології лікарні Doce de Octubre (Мадрид), думка, заснована на високій якості дослідження. "Перш за все тому, що це сприяє дані тисяч людей старше 75 років, група, яка завжди виключається з інших робіт і щодо якої, отже, є порожнеча », пояснює Телло. Крім того, «це спостережне дослідження з дуже хорошою методологією, яке було проведене в рамках Загального дослідження населення Копенгагена, яке є реєстр здорових людей".

Автори дослідження з Університетської лікарні Копенгагена (Данія) стверджують, що результати показують, що рівень холестерину ЛПНЩ є фактором значний ризик серцево-судинних захворювань у людей похилого віку, На відміну від історичних повідомлень: «Попередні дані свідчили про відсутність асоціації, що призвело до переконання, що ті, хто не переніс серцевий напад до 70 років, були здоровіше і вони мали менший ризик ”. Але “відсутність представленості цієї вікової групи у випробуваннях, зміни в клінічній практиці та збільшення тривалості життя людей старшого віку означають, що докази застаріли".

Сильні сторони

Кардіолог Doce de Octubre наголошує, що серед сильних сторін датського дослідження є велика кількість учасників (більше 91000, у віці від 20 до 100 років, які не приймали антихолестеринові препарати) та тривалий час спостереження (В середньому 7,7 року). І знахідка не залишає сумнівів: «У будь-якому віковому діапазоні холестерин є фактором ризику серцево-судинних захворювань, і лікувати це корисно (більше старші люди) ".

Найкращі дієти для контролю холестерину

У статті "The Lancet" повідомляється, що протягом аналізованого часу з цих 91 000 людей 1515 перенесли перший серцевий напад, а ще 3 389 захворіли на серцево-судинні захворювання. Ризик серцевого нападу збільшився на 34% на кожні 38 мг/дл збільшення холестерину ЛПНЩ, a ефект посилюється з віком (У осіб старше 80 років спостерігалося 13,2 інфаркту на тисячу осіб, тоді як у групі від 20 до 49 років при однакових показниках холестерину було 3,3 інфаркту).

Професор Børge Nordestgaard, співавтор доповіді, наполягає: "Наша робота надає додаткові докази сукупного навантаження холестерину ЛПНЩ протягом життя людини та поступове збільшення ризику серцевого нападу та серцево-судинних захворювань з віком ”. Тому, враховуючи старіння населення, «ці дані вказують на величезний потенціал стратегій первинної профілактики спрямований на зниження рівня холестерину ЛПНЩ для зменшення тягаря серцевих захворювань серед населення. Отримані дані повинні керуватись прийняттям рішень щодо того, чи будуть люди похилого віку отримувати терапію статинами ".

Росіо Телло погоджується з цією пропозицією та звертає увагу на їх вплив на якість життя після наслідків серцево-судинної аварії і його величезні соціальні та медичні витрати. З цієї причини «вартість аптечних препаратів, яка передбачає лікування статинами тих, хто має високий рівень ЛПНЩ, є компенсувала б перевагами для запобігання серцево-судинних подій ".

Бажані цифри

А скільки вам потрібно знизити рівень холестерину? Ще одна стаття з "The Lancet", підписана групою дослідників з Гарвардського університету і розроблена на основі мета-аналізу 24 випробувань, що включають більше ніж 244 000 чоловік, робить висновок, що зниження шкідливого холестерину на 38 мг/дл у людей старше 75 років пов’язане з Падіння ризику на 26% порівняно з 15% менше у віці до 75 років. Професор Марк Сабатін, провідний автор цього дослідження, заявляє: "Ліки для зниження рівня холестерину вони доступні за ціною і вони зменшили ризик серцево-судинних захворювань для мільйонів людей по всьому світу, але їхні переваги були менш очевидними у людей похилого віку. Наш аналіз показує, що ці методи лікування вони настільки ефективні для запобігання серцево-судинних подій та смертності людям старше 75 років, як і у людей молодший".

Кардіолог ділиться цими аргументами, хоча вона пояснює, що « Цілі холестерину ЛПНЩ різняться залежно від індивідуального серцево-судинного ризику, що зростає у діабетиків або з віком, і набагато нижче у здорових молодих людей ». Сказавши це, "цілі повинні коливатися від менш ніж 70 мг/дл до 115 мг/дл", говорить він.

До всього вищесказаного Росіо Телло додає « фізична активність та дієта як основні компоненти підтримувати адекватний рівень холестерину ", і його повідомлення чітке:" Ми повинні лікувати ліками, коли це необхідно, і це лікування не виключає фізичні вправи та дієта, і навпаки".