контактної

Включено до банку запитань 11.02.2019 . Категорії: Догляд, травна система .

Час повернутися до контактної спортивної практики у дитини після лапаротомічної апендектомії. Оригінальне запитання користувача було: "У 6-річного хлопчика, якому зробили лапаротомію з метою апендектомії, скільки часу рекомендується пройти між втручанням та практикою контактних видів спорту?" Час повернутися до практики контактних видів спорту у дитини після апендектомії методом лапаротомії.

Після пошуку, проведеного за звичайними ресурсами, не було знайдено рекомендацій щодо часу, який повинен пройти між втручанням на апендектомію через лапаротомію та поверненням до занять контактними видами спорту у дітей.

Більшість виявлених досліджень порівнювали лапароскопічну хірургію з лапаротомією з точки зору днів перебування в лікарні, болю та ускладнень, таких як ранні інфекції, але не стосувалися повернення до фізичних вправ. Однак було обрано два систематичні огляди (SR) (1,2) та Best Practice (3), які оцінюють час до повернення до нормальної діяльності. У дітей вони встановлюють, що середній час для повернення до нормальної активності становив би близько 7 днів.

Перший RS (1), починаючи з 2018 року, порівнює терапевтичні ефекти лапароскопічної апендектомії (LA) проти звичайних (AC) при втручаннях при апендициті у дітей та дорослих. Огляд включав 67 рандомізованих клінічних випробувань (RCT), з яких 56 порівнювали LA проти AC у дорослих та 7 у дітей. Більшість досліджень мали ризик упередженості через неповні дані про результати. Результати вимірювання - це інтенсивність болю, раневі інфекції, частота внутрішньочеревних абсцесів, перебування в лікарні, час для повернення до нормальної активності, якість життя. Що стосується змінної, яка нас цікавить, час до повернення до звичної діяльності у дорослих після КА коливався від 3,2 до 32,4 дня, а у дітей середній час становив 7,6 днів.

Автори роблять висновок, що окрім більш високого рівня внутрішньочеревних абсцесів після ЛА у дорослих, ЛА показав переваги над інтенсивністю болю при СА в перший день, раневих інфекціях, тривалості перебування в лікарні та часу до повернення до нормальної активності в дорослі. У дітей LA показала переваги перед CA при інфекціях рани та тривалості перебування в лікарні. Два дослідження повідомляли про кращі показники якості життя у дорослих; жодне дослідження не повідомляло про такий результат у дітей. Однак якість доказів коливалась від дуже низької до помірної, а деякі клінічні ефекти LA були незначними та мали обмежену клінічну значимість. Майбутні дослідження з низьким ризиком упередженості повинні досліджувати, зокрема, якість життя дітей.

Інший RS (2) з мета-аналізом, який включав лише РКИ, які порівнювали 2 методи роботи АЛ та АС. Індексами оцінки в нашому дослідженні є час роботи, ускладнення, перебування в лікарні, час повернення до звичної діяльності, час повернення до звичного режиму харчування та загальна вартість. Результати показали, що час лапароскопічної операції був значно більшим [середньозважена різниця (ЗМЗ) 7,60; 95% ДІ від 6,03 до 9,17 хв; P (3) щодо гострого апендициту, зазначає, що пацієнт міг розпочати дієту з прозорими рідинами того самого дня операції, якщо немає нудоти або блювоти, і міг розпочати нормальну дієту наступного дня. Як правило, пацієнт не повинен відвідувати школу або працювати принаймні 1 тиждень. Подальший рівень активності, керування транспортним засобом або повернення до роботи слід визначати під час подальшого спостереження.

Список літератури (3):

  1. Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EA, Sauerland S.Лапароскопічна та відкрита хірургія при підозрі на апендицит. Cochrane Database Syst Rev. 2018 28 листопада; 11: CD001546. [DOI 10.1002/14651858.CD001546.pub4] [Консультація: 11.02.2019]
  2. Liu Z, Zhang P, Ma Y, Chen H, Zhou Y, Zhang M, Chu Z, Qin H. Лапароскопія чи ні: мета-аналіз хірургічних ефектів лапароскопічної та відкритої апендицектомії. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.2010, 20 грудня; 20 (6): 362-70 [DOI 10.1097/SLE.0b013e3182006f40] [Консультація: 11.02.2019]
  3. Найкраща практика BMJ. Гострий апендицит. Останнє оновлення: червень 2018 р. (Консультація 8 лютого 2019 р. За адресою https://bestpractice.bmj.com)

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта