Цироз печінки та пухлини печінки
Зміст
- 1 ЦИРОЗ
- 1.1 Патогенез
- 1.2 Клініка
- 1.3 Патологічна анатомія
- 1.4 Наслідки печінкової недостатності. Портальна гіпертензія
- 2 ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕКЦИСТИТ
- 2.1 Клінічні прояви
- 2.2 Морфологія. Патологічна анатомія
- 3 ХОЛЕЛІТІАЗ (або камені в жовчному міхурі)
- 3.1 Патогенез та фактори ризику холестеринових каменів
- 3.2 Патогенез та фактори ризику пігментованих каменів
- 3.3 Діагностика
- 3.4 Клініка
- 3.5 Лікування
- 4 ПЕРВИННІ ПУХЛИНИ ПЕЧІНКИ
- 4.1 ГЕПАТОЦІЛЛЮРНА КАРЦІНОМА
- 4.1.1 Клініка
- 4.1.2 Патологічна анатомія
- 4.1.3 Молекулярна патологія
- 4.1.4 Лікування
- 4.2 ХОЛАНГІОКАРЦІНОМА
- 4.2.1 Патологічна анатомія
- 4.2.2 Клініка
- 4.3 АДЕНОКАРЦІНОМА ЖУЧНОГО МІХУЛЯ
- 4.3.1 Патологічна анатомія
- 4.3.2 Клініка
- 4.1 ГЕПАТОЦІЛЛЮРНА КАРЦІНОМА
- 5 БАГАТО СИСТЕМНІ ХВОРОБИ ТА ТРАНСПЛАНТАЦІЯ ПЕЧІНКИ
- 5.1 НЕДОСТАТНІСТЬ ПЕЧІНКИ
- 5.1.1 Клініка та діагностика
- 5.1.2 Прогнозування та лікування
- 5.1.3 Патогенез захворювань печінки при гемостазі
- 5.1.3.1 Крововилив
- 5.1.3.2 Тромбоз
- 5.1.3.3 Особливості
- 5.1.4 Трансплантація печінки
- 5.1.4.1 Вступ
- 5.1.4.2 Показання до трансплантації печінки
- 5.1 НЕДОСТАТНІСТЬ ПЕЧІНКИ
- 6 Відео
- 7 БІБЛІОГРАФІЯ
Цироз визначається як рубцювання та погана робота печінки в результаті хронічного захворювання печінки. Ця хвороба входить до першої десятки причин смерті в західному світі.
Цироз має багато причин, але основними з них у всьому світі є наступні:
У більшості випадків за допомогою належного дослідження можна виявити причину, що спровокувала цироз.
Патогенез
Патогенними процесами при цирозі є прогресуючий фіброз як наслідок ураження печінки та перебудови мікроархітектури судин печінки. У нормальній печінці інтерстиціальний колаген (I і III) концентрується в портальних просторах і навколо центральних вен, причому деякі смуги спрямовуються до простору Діссе. Колаген поширюється по сторонах гепатоцитів і складає делікатну мережу колагену IV у просторі Діссе. При цирозі колаген I і III він відкладається в частках, створюючи волокнисті тракти. У перегородках утворюються нові судинні канали, які з'єднують судинні структури портальної області з кінцевими печінковими венами, взаємодіючи кров навколо паренхіми. Безперервне відкладення колагену в просторі Діссе між збереженою паренхімою пов’язано з втратою фенестрацій в синусоїдальних ендотеліальних клітинах. У процесі синусоїдальний простір більше схожий на капіляр, ніж на канал для обміну розчиненими речовинами між гепатоцитами та плазмою. Зокрема, сильно впливає на секрецію білків, які зазвичай виробляються в печінці (альбумін, фактори згортання ...), що ми можемо спостерігати в аналітичному.
Основними колагенопродукуючими клітинами при цирозі є перисинусоїдальні зірчасті клітини (в просторі Діссе). Зазвичай вони функціонують як запас вітаміну А, але при цирозі вони починають активуватися дією цитокінів, що виділяються клітинами Купфера та іншими запальними клітинами, які стимулюють їх ділитися і виробляти велику кількість позаклітинного матриксу.
Клініка
Симптомами цього захворювання є:
- Біль у животі або порушення травлення.
- Плутанина або проблеми з мисленням.
- Імпотенція, втрата сексуального інтересу та розвиток грудей у чоловіків (гінекомастія).
- Нудота і блювота.
- Десна з кровоточивістю або кровоточивістю ясен.
- Стілець блідого або глинистого кольору.
- Маленькі, червоні, павукоподібні судини під шкірою.
- Набряк або скупчення рідини в ногах (набряки) та животі (асцит).
- Блювота кров’ю або кров’ю у випорожненнях.
- М'яке пляма.
- Втрата ваги.
- Пожовтіння шкіри, слизових оболонок або очей (жовтяниця).
Під час фізичного огляду лікар може виявити такі ознаки:
- Гепатомегалія та спленомегалія.
- Надмірна тканина молочної залози.
- Розширений (розтягнутий) живіт в результаті надмірної кількості рідини.
- Почервонілі долоні.
- Червоні кровоносні судини у формі павука в шкірі.
- Маленькі або скорочені пальці.
- Маленькі яєчка у чоловіків
- Розширені вени черевної стінки (розширені, синюшні та видимі неозброєним оком).
- Жовта шкіра або очі (жовтяниця).
Патологічна анатомія
Мікроскопічно ми можемо спостерігати такі характеристики:
- Фіброзні перегородкові мости у вигляді широких рубців, які приєднують один простір порталу до іншого.
- Паренхіматозні вузлики, утворені проліферацією гепатоцитів, оточені фіброзом.
- Зміни повної архітектури печінки.
Наслідки печінкової недостатності. Портальна гіпертензія
Як наслідок різних порушень і залежно від їх тяжкості печінка не зможе адекватно розвивати різні фізіологічні функції, які їй доручають.
Клінічні прояви
Хронічний холецистит не має яскравих симптомів гострих форм і характеризується періодичними нападами безперервного болю або кольок в епігастрії або правому верхньому квадранті. Нудота, блювота та непереносимість жирної їжі часто є супутніми симптомами.
Діагноз гострої та хронічної форм холециститу важливий через можливість наступних ускладнень:
- Бактеріальна суперинфекція при холангіті або сепсисі.
- Перфорація везикула та локальне утворення абсцесу.
- Розрив везикула та дифузний перитоніт.
- Біліоентеріальна фістула (холецистоентерична) з відтоком жовчі в сусідні органи, надходженням повітря та бактерій у жовчне дерево та потенційною кишковою непрохідністю через камені (клубова кишка).
- Погіршення вже існуючих захворювань із серцевою, легеневою, нирковою або печінковою декомпенсацією.