Зміст статті

цистит

Що таке цистит?

Цистит або інфекція сечі - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань. Найчастіше це відбувається у жінок без основних захворювань та без функціональних або структурних відхилень сечовивідних шляхів.
Це частіше зустрічається у жінок, за оцінками, 60% жінок мають інфекцію сечовивідних шляхів протягом усього життя, а 30-40% страждають рецидивами.

Інфекція сечі або цистит - це гостре або хронічне запалення уретри або сечового міхура, з інфекцією або без неї. Найбільш поширеною причиною інфекції сечі або циститу є кишкова паличка (кишкова паличка).

Цистит може стати рецидивуючим, якщо він з’являється 2 рази за останні 6 місяців або 3 рази за останній рік.

Найпоширенішими симптомами є постійна потреба в сечовипусканні і печіння або печіння при сечовипусканні.

Залежно від наявності або відсутності функціональних або анатомічних відхилень сечовивідних шляхів та структури антимікробної резистентності уропатогену, ми виділяємо такі сечові інфекції (ІМП):

А) НЕ УСКЛАДНІ: виникають у нормальних сечовивідних шляхах (ІТ) імунокомпетентних осіб, як правило, у здорових молодих невагітних жінок, без структурних дефектів ТУ або порушень функції нирок та із симптомами, обмеженими на сечовий міхур, такими як печіння сечі, невідкладність частота, надлобковий біль або тенезми. Відсутність температури або біль у попереку, що свідчить про пієлонефрит.
B) ПОВТОРЕННЯ (IUR): 3 епізоди гострого циститу за останні місяці або 2 епізоди за останні 6 місяців. Рецидиви зараження тим самим штамом тих самих бактерій протягом 2 тижнів після закінчення лікування свідчать про невдачу лікування. Реінфекції - це нові інфекції, спричинені різними штамами. Вони, як правило, виникають пізніше (приблизно через 2 тижні після початкової ІМП. Вони представляють 80% повторних сечових інфекцій.
В) УСКЛАДЕНО: трапляються у людей різного віку та статі, які страждають імунітетом або мають функціональні відхилення в структурі сечостатевих шляхів, включаючи уретральний катетер.

Як виникає цистит?

Щоб сталася інфекція сечі або цистит, бактерії спочатку повинні потрапити в уретру (яка є стерильною) і пройти шлях до сечового міхура. Згодом у слизовій відбувається запальна реакція. Хоча інфекція в основному зосереджена в сечовому міхурі, вона може поширюватися і досягати нирок.

Зазвичай бактерії походять з калом, причому переважає кишкова паличка, яка спричинює понад 80% неускладнених інфекцій у сексуально активних жінок.

Найпоширенішими бактеріями, що викликають інфекції сечовивідних шляхів, є кишкова паличка, Proteus mirabilis; Klebsiella pneumoniae; Staphylococcus saprophyticus; Enterococcus faecalis та Streptococcus agalactiae.

У більшості випадків організм може позбутися цих бактерій за допомогою сечі, однак, бактерії можуть прилипати до стінки уретри або сечового міхура або розмножуватися так швидко, так що деякі бактерії залишаються в сечовому міхурі.

Жінки частіше хворіють на інфекції сечовивідних шляхів частіше, ніж чоловіки. Це пов’язано з тим, що уретра коротша і ближче до заднього проходу, тому перенесення калових бактерій простіший.

Інфекції сечі у жінок також сприяють статевим контактам, оскільки доступ до уретри бактерій, що знаходяться зовні, може сприяти сексуальним рухам.

Скільки триває цистит?

Не існує встановленого часу для тривалості циститу або інфекції сечі, це залежить від кожного випадку та кожної людини. Наприклад, час, необхідний для відвідування фахівця, впливає на визначення проблеми та найкраще лікування, яке слід виконувати. Якщо тривалий час ігнорувати симптоми, вони можуть погіршити та посилити інфекцію.

Симптоми циститу

Види циститу

Бактеріальний інфекційний цистит

Цей тип інфекції сечовивідних шляхів зазвичай виникає, коли деякі бактерії, знайдені зовні, отримують доступ до внутрішньої частини сечовивідних шляхів через уретру, де вони починають рости.
Бактерією, яка, як правило, є причиною більшості бактеріального циститу, що виникає, є кишкова паличка (E. coli).
Цей тип інфекції у жінок може сприяти статевим контактам, що призводить до так званого посткойтального циститу. Рухи під час статевого акту полегшують доступ бактерій до піхви. Це не означає, що кожного разу, коли ви займаєтеся сексом, траплятиметься інфекція сечі, лише ймовірно, що це трапиться.
Загалом, жінки завжди стикаються з інфекціями сечовивідних шляхів або циститом, навіть якщо вони м’якші, оскільки в області статевих органів мешкають численні бактерії, які можуть регулярно викликати ці інфекції.
Насправді однією з головних проблем бактеріального циститу є його високий рівень рецидивів, але чому він виникає?

Чому цистит повертається?

Повторним або рецидивуючим циститом вважається, коли у вас 3 або більше менш ніж за рік або 2 інфекції за останні 6 місяців. Рецидив може бути наслідком рецидиву або повторного зараження.

Коли відбувається реінфекція, це різні інфекції, тобто одна вже вирішена, коли наступна трапляється з іншими бактеріями, ніж початкова.

На реінфекції припадає приблизно 80% повторних інфекцій і виникають через 2 тижні після завершення лікування. Це може бути різними штамами або одним штамом вихідної інфекції через резервуар у шлунково-кишковому тракті або в самих клітинах уроепітелію.

Однак при рецидивах це та сама інфекція, яка активується знову, тобто вона викликається тими ж бактеріями, що спричинили початкову, яку ми не змогли остаточно усунути.

Рецидиви становлять 20% рецидивів і з’являються через два тижні після очевидного виліковування циститу (персистенція вихідного штаму в осередку інфекції), або через аномалію сечостатевої системи, або через скупчення в недоступному для антибіотика місці.

Нормальним явищем при рецидиві є те, що це відбувається, коли бактерією, що викликає інфекцію, є кишкова паличка, яка зазвичай є причиною від 75 до 95% епізодів неускладненого гострого циститу.

Бактерія кишкової палички складається з фімбрій (адгезійних структур), які прилипають до рецепторів, які знаходяться на епітеліальних клітинах хазяїна.

Ці фімбрії викликають рецидиви, оскільки, прикріпившись до клітинної стінки, їх дуже важко послабити, вони також можуть замаскуватися між складками стінок, так що лікування антибіотиками не спрацьовує ефективно проти них і саме тому вони з’являються через деякий час.

Неінфекційний цистит

Хоча загальноприйнятим є те, що цистит є інфекційним (спричиненим бактеріями), можливо, інші причини полягають у тому, що сечовий міхур запалюється.

Деякі з цих причин:

Інтерстиціальний цистит: причина цього типу циститу не дуже зрозуміла, хоча відомо, що він зустрічається переважно у жінок. Це хронічне запалення сечового міхура, яке, оскільки важко діагностувати та встановити причину, важко знайти ефективне лікування. Включає симптоми та дискомфорт гострого циститу, але в хронічній формі.

Цистит, отриманий внаслідок споживання ліків: є деякі ліки (наприклад, пов’язані з хіміотерапією), які можуть викликати як побічний ефект запалення та пошкодження сечовидільної системи, оскільки їх залишки проходять через протоки для виведення з сечею.
Променевий цистит: як і в попередньому випадку, променеве лікування може спричинити запалення та пошкодження сечового міхура.

Чужорідне тіло циститу: використання катетерів, особливо якщо це тривалий час, може спричинити інфекцію та запалення сечовидільної системи.

Хімічний цистит: цей тип циститу утворюється в результаті використання певних продуктів, що містять речовини, до яких деякі люди можуть бути більш чутливими, виникає реакція та генерується запалення сечового міхура. Прикладом цих продуктів можуть бути сперміцидні гелі.
Цистит, що походить від інших станів: це може бути випадок, коли цистит виглядає як ускладнення інших порушень, таких як діабет, камені в нирках, збільшення травм простати або спинного мозку.

Фактори ризику циститу

Деякі люди частіше за інших мають повторювані інфекції сечового міхура або сечовивідних шляхів.
Жінки - одна з цих груп. Однією з головних причин є їх особлива анатомія, оскільки жінки мають більш коротку уретру, що скорочує відстань, яку бактерії повинні пройти, щоб дістатися до сечового міхура.

Жінки, які мають більш високий ризик зараження сечовивідних шляхів, це ті, хто:

Вони сексуально активні. Статеві рухи полегшують доступ бактерій до уретри.

Вони використовують певні види контролю народжуваності. Жінки, які використовують діафрагми, мають підвищений ризик зараження сечовивідних шляхів. Діафрагми, що містять сперміцидні агенти, додатково збільшують ризик.

Менопауза: як кишкова, так і вагінальна мікробіота врівноважуються гормональними змінами, що полегшує доступ патогенних бактерій до внутрішньої частини уретри.

Вагітність: зазвичай вага дитини призводить до того, що сечовий міхур не спорожняється повністю, а уретра стає ще коротшою, створюючи ідеальне середовище для розмноження бактерій. Крім того, морфологічні зміни, які зазнають жінки, ускладнюють гігієну.

Іншими факторами ризику у чоловіків та жінок є:

Втручання в струмінь сечі. Це може статися при таких станах, як камені в сечовому міхурі або, у чоловіків, при збільшеній простаті.

Зміни імунної системи. Коли імунна система ослаблена, підвищується ризик бактеріальних інфекцій або навіть вірусних інфекцій сечового міхура. Це може бути наслідком таких захворювань, як ВІЛ, або деяких видів лікування, таких як рак.

Тривале використання катетера в сечовому міхурі. Ці трубки можуть знадобитися людям похилого віку або хворим на хронічні захворювання. Його широке використання може призвести до підвищеної вразливості до бактеріальних інфекцій та пошкодити сечовивідні шляхи.

Цистит рідко зустрічається у чоловіків, які не мають проблем зі здоров’ям, які їх схиляють.

Діабет: у діабетиків високий рівень глюкози в сечі, що сприяє росту бактерій.

Затримка сечі: той факт, що сечовий міхур не спорожняється, сприяє появі сечових інфекцій або циститу.

Нетримання: якщо область завжди волога, бактеріям легше отримати доступ до уретри.

Хронічний запор: кишкова флора, як правило, пошкоджена.

Хірургічні процедури: катетери, іммобілізація, збільшення простати, коротка уретра та ін.

Лікування циститу

Як ми вже згадували, інфекції сечовивідних шляхів або цистит є однією з найпоширеніших консультацій у первинній медичній допомозі та в гінекології (симптоми можна сплутати з вагінальною проблемою або інфекцією).

Зазвичай, якщо симптоми слабкі, ці фахівці відповідають за оцінку випадку та направлення відповідного лікування, хоча також може бути ситуація, коли урологічна консультація буде направлена, якщо це буде визнано необхідним.

Для встановлення діагнозу фахівець перевірить клінічну історію людини, щоб перевірити, чи це повторна консультація у людини, і симптоми будуть оцінені.

Якщо вважається необхідним, для виявлення можливих відхилень може бути проведений аналіз сечі для виявлення бактерій та/або крові в сечі або цистоскопія, яка є тестом, при якому камера вводиться через уретру в сечовий міхур.
У деяких випадках можуть також проводитися візуалізаційні тести, такі як рентген або ультразвук.

Все частіше лікування антибіотиками стандартизується протягом коротких періодів часу, щоб уникнути стійкості бактерій. Крім того, як підтримка антибіотика, все частіше зустрічається рекомендація пробіотику, який допомагає поліпшити симптоми, сприяє та покращує дію антибіотика, а також служить профілактикою для уникнення рецидивів.

Лікування для боротьби з інфекціями сечовивідних шляхів залежатиме від причини, з якої воно виникло.

Найбільш поширеним, у разі циститу, спричиненого бактеріями, є використання антибіотиків. Перед початком лікування антибіотиками важливо, щоб фахівець визначив, чи є у людини яке-небудь захворювання або розлад, які можуть погіршити інфекцію або ускладнити лікування.

Іншим фармакологічним засобом лікування циститу є вакцина, виготовлена ​​з бактеріальних екстрактів уропатогенних штамів.

Є також нефармакологічні альтернативи, які все частіше використовуються, серед яких ми можемо знайти:

D-манноза: це простий цукор, який може діяти в сечовивідних шляхах, зв’язується з E-coli та дезактивує адгезивні та інвазійні властивості цієї бактерії завдяки структурній схожості з рецепторами патогенних мікроорганізмів.

Лактобактерії: пробіотики - це живі мікроорганізми, які при введенні їх у достатній кількості приносять користь здоров’ю господаря. (FAO/WHO 2002) Lactobacillus - рід бактерій, що зустрічається природним чином у піхві та уретрі здорових жінок. Низька кількість лактобактерій безпосередньо пов’язана з великою кількістю кишкової палички у піхві, збільшуючи частоту сечових інфекцій. Лактобактерії виробляють протимікробні агенти, такі як молочна кислота, перекис водню (H2O2) та бактеріоцини, і блокують потенційні місця зв’язування уропатогену.

Журавлина: сухий екстракт американської брусниці (Vacciunium macrocarpon) здатний створити природний фізико-механічний бар'єр проти прилипання кишкової палички до поверхні епітеліальних клітин сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Вітамін С: підкислює сечу та покращує флору кишечника, що має непрямий вплив на ІМП, покращуючи функціонування СІ
Місцеві естрогени: вагінально підвищують вагінальну концентрацію лактобактерій, знижують вагінальний рН та зменшують повторювані інфекції сечовивідних шляхів, особливо у пацієнтів у постменопаузі.

Ксилоглюкан: полісахарид, присутній у дереві Tamarindus indica. Діє в просвіті кишечника, перешкоджає зрощенню, росту бактерій і міграції в інші органи.

Який продукт використовувати?

Urocran® Forte - це єдина дієтична добавка, яка допомагає запобігати та діє як доповнення до лікування повторних сечових інфекцій або повторного циститу з потрійною дією, оскільки він містить: D-маннозу, специфічні кишкові пробіотики та екстракт журавлини.
Ці 3 інгредієнти сприяють нормальній роботі сечовивідних шляхів, а також видільної та імунної систем.

Поради при циститі

Для профілактики більшості сечових інфекцій або циститу існує ряд загальних рекомендацій, яких можна дотримуватися та включати як частину повсякденного розпорядку дня, з метою зменшення симптомів та поліпшення якості життя.

Деякі рекомендації: